□湖北省遠安縣中醫(yī)院 胡獻國

中藥五加皮根據(jù)產(chǎn)地的不同分為兩種，即南五加皮、北五加皮，兩者均入載了《中國藥典》，有祛風除濕之功，臨床常相須使用（注：相須是中醫(yī)里關于中藥配伍的一種稱謂，共有7種，也叫七情：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反），常合稱二加皮、二皮。但二者科屬不同，臨床應用也有些許差異。

南五加皮

南五加皮，又名刺五加、五加皮，為五加科落葉小灌木細柱五加的根皮，以粗長、皮厚、氣香、無木心者為佳。中醫(yī)認為，南五加皮性味辛、苦、溫，入肝、腎經(jīng)，有祛風濕、壯筋骨、補肝腎、利小水之功。本品辛散苦燥，能祛風勝濕，可溫補肝腎，強筋健骨，為祛風濕、療痹痛、壯筋骨、起萎弱要藥，尤適用于老年人及久病體虛者。《名醫(yī)別錄》言其“補中益精，堅筋骨，強意志”?！侗静菥V目》言其“五加治風濕萎痹，壯筋骨，其功良深”。

藥理研究表明，南五加具有抗疲勞作用，其提取物的興奮作用較人參強，對細胞中蛋白質(zhì)、核酸的生物合成有加強作用，可增強機體抵抗力和免疫力，因而對某些老年性常見病如性機能減退、陽痿、早泄等，有緩慢而持久的治療作用；能調(diào)節(jié)血壓，使高血壓和低血壓患者的血壓恢復正常；能增強冠脈血流量，改善心腦的供血狀況，防止心腦缺血；能興奮性腺、腎上腺，加速體內(nèi)糖元形成，降低血糖；對腫瘤有抑制作用，刺五加多糖（ASPS）具有廣泛的藥理作用，能顯著增強小鼠腹腔巨細胞的吞噬功能，對免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺及放射線鈷60照射引起的小鼠骨髓有核細胞減少有明顯保護作用。

此外，ASPS還能顯著增強炎性滲出細胞的吞噬功能及誘生干擾素的作用，刺激機體免疫抗體生成，延遲腫瘤發(fā)生，防止腫瘤轉(zhuǎn)移，作為腫瘤綜合治療措施，其效果較人參更好；有鎮(zhèn)咳和祛痰作用，對老年性慢性支氣管炎有一定療效。臨床上常用的刺五加制劑有片劑、沖劑、膏劑等多種，其中，刺五加片可治療神經(jīng)衰弱、冠心病等；刺五加沖劑可治療慢性支氣管炎、慢性肝炎等；刺五加流浸膏和刺五加養(yǎng)生素等能增強體力與智力，特別是老年慢性病患者，服用刺五加后，可不同程度地改善體力和腦力，增強視、聽能力。

北五加皮

北五加皮，又稱香加皮，為蘿藦科植物杠柳的干燥根皮，以條粗、皮厚、呈卷筒狀、香氣濃、味苦者為佳。中醫(yī)認為，北五加皮性味辛、苦，溫，有毒，歸肝、腎、心經(jīng)，有驅(qū)風濕、強筋骨之功，適用于風寒濕痹、腰膝酸軟、心悸氣短、下肢浮腫等?！端拇ㄖ兴幹尽费云洹版?zhèn)痛，除風濕。治風寒濕痹，腳膝拘攣，筋骨疼痛”?！蛾兏蕦幥嘀胁菟庍x》言其“祛風濕，壯筋骨，強腰膝”?！吨兴幹尽费云洹袄[，祛風濕，強筋骨”。藥理研究表明，本品有強心、升壓、增強呼吸系統(tǒng)功能、抗癌、抗輻射、殺蟲等作用。本品醇提物對在體、離體蛙心、貓心均可使心臟收縮加強，大劑量則使心臟收縮停止；醚提物可使貓自主活動減少，呼吸徐緩。本品有類似洋地黃的副作用，過量使用可使動物及人中毒，表現(xiàn)為血壓驟升、心收縮力加強、心律不齊乃至心肌纖顫而死亡。因此，《中國藥典》標明：“本品有毒，不宜過量”，使用時要嚴格控制劑量，不可過量服用。

由此可知，南五加皮為五加科植物，北五加皮為蘿藦科植物，二者科屬不同，功用相近，可相須使用，但不宜混用。二者均有祛風除濕、消痹止痛之功，治療風濕骨痛、痹癥疼痛，但南五加有補益之功，為強壯性祛風濕藥，尤適用于老年人及久病體虛者使用。二者均有強心作用，但南五加作用和緩而持久，北五加作用迅猛，過量易致中毒死亡?，F(xiàn)介紹幾則治療方，供選用。

1.五加皮酒（中成藥）：方由五加皮、青風藤、當歸、川芎、海風藤、木瓜等組成。口服一次15～30ml（毫升），一日 3次。可舒筋活血，除濕祛風。適用于風濕痹痛、手足痙攣、四肢麻木、腰膝酸痛。

2.祛風勝濕酒（中成藥）：方由香加皮、羌活、獨活、防已、威靈仙、當歸、薏苡仁等組成?？诜淮?5～50ml，一日2次?？伸铒L勝濕，通絡止痛，舒筋活血。適用于四肢、腰脊風濕痹痛，手足麻木。

3.刺五加皮粥：刺五加皮10克，大米100克，白糖適量。將五加皮擇凈，放入鍋中，水煎取汁，加大米同煮為粥，待熟時調(diào)入白糖或冰糖，再煮一二沸即成，每日1劑?？伸铒L利濕，補益肝腎，強筋健骨。適用于風濕痹痛、四肢拘攣、腰膝酸軟、小兒行遲等。

4.香加皮粥：香加皮6克，大米100克，白糖適量。將香加皮擇凈，放入鍋中，水煎取汁，加大米同煮為粥，待熟時調(diào)入白糖或冰糖，再煮一二沸即成，每日1劑?？伸铒L除濕。適用于風濕骨痛、肢體水腫、小便不利等。