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        關(guān)節(jié)炎“四兄弟”個性大不同

        2019-01-14 02:45:08劉惠
        戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2019年12期
        關(guān)鍵詞:滑膜炎痛風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎

        劉惠

        寒冷的冬季是關(guān)節(jié)炎的高發(fā)季節(jié),尤其是老年人,一到冬季關(guān)節(jié)炎就容易反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等問題。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任戴冽教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科創(chuàng)傷骨科主任王昆教授提醒,常見高發(fā)病關(guān)節(jié)炎有“四兄弟”,它們的表現(xiàn)和防治方案各不相同,希望引起讀者注意。

        常見的關(guān)節(jié)炎有“四兄弟”

        戴冽指出,關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及功能障礙即可判斷是關(guān)節(jié)炎。常見的關(guān)節(jié)炎有“四兄弟”,分別是:骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和痛風(fēng),它們各有特點(diǎn)。

        骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)病,多見于50歲以上者,俗稱“老寒腿”,主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。通常表現(xiàn)為上下樓梯、蹲起時感覺膝蓋疼痛不適,早晨起床或久坐后膝蓋感覺發(fā)僵。隨著病情加重,患者可能會有平地走路疼痛,甚至關(guān)節(jié)變形等癥狀。

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)是雙手指、腕、肘、膝、踝、足部關(guān)節(jié)對稱性疼痛,常伴有晨起時關(guān)節(jié)僵硬感,若未經(jīng)規(guī)范治療常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,是“中青年女性致殘殺手”。

        強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱,是“青年男性致殘殺手”。主要表現(xiàn)為夜間及晨起時腰痛,也可出現(xiàn)非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎,若不治療可出現(xiàn)脊柱畸形。

        痛風(fēng)是長期高尿酸血癥后尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,疼痛劇烈、紅腫明顯,初期可自然消退。痛風(fēng)間斷發(fā)作,如不治療,轉(zhuǎn)化為慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎后,則變成持續(xù)性疼痛。

        戴冽提醒,關(guān)節(jié)炎種類繁多,一般人難以準(zhǔn)確辨別,因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和病變時,建議用手機(jī)拍下當(dāng)時關(guān)節(jié)的情況,并及時到醫(yī)院診治。

        關(guān)節(jié)痛要怪誰?三方法排查

        王昆指出,引起關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、滑膜炎等,需通過檢查區(qū)分、對癥治療。一般關(guān)節(jié)痛進(jìn)行3種檢查即可確診。

        首先是影像學(xué)表現(xiàn),包括X線、核磁共振、B超等。X線片可以看到中重度關(guān)節(jié)炎(骨頭之間的縫隙比正常人?。?,也可以看到骨頭間是否有骨刺,是否出現(xiàn)囊性改變,是否有畸形或脫位。核磁共振則可以直接看到關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等損傷,還能看出是否有關(guān)節(jié)積液、骨髓髓腫等。早期的關(guān)節(jié)炎可通過核磁共振診斷,而X線片做不到。

        其次是常規(guī)檢查。一般骨關(guān)節(jié)炎患者的常規(guī)化驗如血常規(guī)、尿常規(guī)等基本正常,但血沉往往會輕度升高。血沉的正常值是15,單純關(guān)節(jié)炎患者檢驗結(jié)果一般不超過30,若超過30就考慮不是骨關(guān)節(jié)炎,可能是其他類型的關(guān)節(jié)炎。

        最后,別忽視關(guān)節(jié)鏡檢查,也就是微創(chuàng)檢查。在關(guān)節(jié)上打兩個洞,把關(guān)節(jié)鏡插進(jìn)去觀察、診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷情況、滑膜皺襞情況,是否有半月板損傷、滑膜炎、游離體等問題,比較直觀,而且可以同時進(jìn)行手術(shù)。

        保護(hù)關(guān)節(jié),用好五招

        關(guān)節(jié)炎可防可治,重點(diǎn)在于方法是否正確。兩位專家表示,保護(hù)關(guān)節(jié)要用好五招。1.適度運(yùn)動,避免關(guān)節(jié)的過度使用。不建議老年人或骨關(guān)節(jié)炎患者過多進(jìn)行下蹲運(yùn)動。長時間的站立、步行、上下樓梯、登山等活動都會過度使用膝關(guān)節(jié)。2.避免體重超重。3.避免關(guān)節(jié)受寒著涼。4.遵醫(yī)囑正確用藥治療,避免走彎路。5.適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

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