楊之源 黃平林 伍詩惠

(廣東省英德市中醫(yī)院 英德 513000)

卒中是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，多發(fā)于中老年人群，嚴重的威脅著患者的生命健康，便秘是卒中后常見的一種并發(fā)癥，加重了患者腦部損害程度，從而增加了再次復(fù)發(fā)的幾率[1]。此次研究的目的在于分析鹽包熱敷聯(lián)合神闕灸治療中風(fēng)后便秘患者，并對其生活質(zhì)量進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究納入的200例中風(fēng)后便秘患者作為本次研究對象，收治時間均為2017年8月～2018年8月，利用隨機分組的方式將其分為常規(guī)組與聯(lián)合組。在常規(guī)組中共100例患者，男性59例，女性41例，年齡52～74歲，平均年齡(63.0±5.1)歲；聯(lián)合組中共100例患者，男性60例，女性40例，年齡52～75歲，平均年齡(63.5±5.3)歲。利用統(tǒng)計學(xué)進行分析后得知兩組患者臨床資料沒有差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組

給予該組患者服用果導(dǎo)片進行治療，服用的劑量為0.2g。

1.2.2聯(lián)合組

在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上該組患者采取鹽包熱敷聯(lián)合神闕灸進行治療。藥鹽包是我院自行研制的產(chǎn)品，是將吳茱萸、細辛、王不留行、川芎等研為細未加入粗鹽中用小布袋包裹，使用時將藥包放入微波爐中高溫烤2～3min，然后將鹽包取出敷在人體局部或一定的穴位，適時來回移動或回旋運行，直到鹽包冷卻，10d左右為1療程；將艾條點燃后放置到溫灸盒小孔的中間位置，同時放置在患者神闕穴，至皮膚呈現(xiàn)出紅暈，保持距離皮膚2～4cm，每次治療的時間約半小時，每天進行1次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)判定標(biāo)準：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》[2]對兩組患者治療效果進行比較。有效：經(jīng)治療后患者可通暢的進行排便；進步：在治療3d內(nèi)患者排便，但是排便并不是很通暢；無效：經(jīng)治療后患者3d以上沒有排便。(2)觀察指標(biāo)：根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分對比，在此量表中包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中對其進行分析，數(shù)據(jù)單位以計數(shù)資料與計量資料代表，當(dāng)P<0.05時可證實各項數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與聯(lián)合組患者治療效果比較

經(jīng)治療后聯(lián)合組患者治療總有效率99.0%，比常規(guī)組患者治療總有效率80.0%高，組間差異較為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 常規(guī)組與聯(lián)合組患者治療效果比較[n(%)]

分組(n)有效進步無效總有效率常規(guī)組(100)32(32.0)48(48.0)20(20.0)80(80.0)聯(lián)合組(100)79(79.0)20(20.0)1(1.0)99(99.0)χ219.207P<0.05

2.2 常規(guī)組與聯(lián)合組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷評分的對比

經(jīng)治療后聯(lián)合組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷評分均比常規(guī)組患者好，組間差異較為顯著(P<0.05)，見表2。

分組(n)生活狀態(tài)軀體功能心理功能社會功能常規(guī)組(100)44.2±3.743.5±3.551.2±3.952.4±4.1聯(lián)合組(100)60.5±4.762.5±5.068.4±5.370.5±5.7t12.18613.92211.68911.528P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

在臨床中中風(fēng)是較為常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在發(fā)病后嚴重的威脅著患者的生命健康，同時對其家屬也造成了嚴重的影響[4]。中風(fēng)的發(fā)病部位在腦，與心、肝、腎及脾也有著密切的關(guān)系[5]，所有因腦血管阻塞或破裂所引起的腦血液循環(huán)障礙及腦組織機能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都叫做中風(fēng)，中風(fēng)具有發(fā)病急、預(yù)后差的特點，因此降低了患者的生活質(zhì)量[6]。

中醫(yī)認為中風(fēng)后發(fā)生便秘伴隨著濁氣上熏從而加重了病情，氣機升降失去平衡，脾氣不通、氣血運行發(fā)生障礙，從而影響了患者的預(yù)后[7]。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，鹽包熱敷聯(lián)合神闕灸治療中風(fēng)后便秘患者具有理想的臨床療效，同時提高了患者的生活質(zhì)量。臨床在治療中風(fēng)后便秘通常采取藥物進行治療，然后服藥后發(fā)生的不良反應(yīng)較大，雖然效果較為理想，但是在停藥之后又再次發(fā)生便秘，影響了治療的效果。以行氣活血通絡(luò)，散寒消腫止痛為法組方：粗鹽軟堅散結(jié)、消腫、褚熱；王不留行軟堅散瘀；川芎乃血中氣藥，功專行氣止痛；吳萊萸散寒止痛；細辛祛風(fēng)散寒止痛；白芷解表祛風(fēng)止痛。熱鹽包利用溫?zé)嶂?、將藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、二脈，從而達到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用，減輕或消除肢體麻木、酸脹、頸痛、腰部酸痛等癥狀。

神闕穴是經(jīng)絡(luò)的總樞，與胃、脾、腎有著密切的關(guān)系，對神闕穴進行刺激之后可達到疏通經(jīng)絡(luò)、潤腸通便的目的[8]。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，灸法還具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒等效果[9～10]，神闕灸起到健運脾胃、回陽固脫等效果。當(dāng)鹽包熱敷聯(lián)合神闕灸使用時有效的改善了患者胃腸道的血液循環(huán)，對胃腸蠕動產(chǎn)生刺激，對大便起到軟化的目的，從而排便通暢。

總而言之，鹽包熱敷聯(lián)合神闕灸具有操作簡單、安全性高、效果好等特點，更是提高了患者的生活質(zhì)量及治療效果，鹽包熱敷聯(lián)合神闕灸更利于患者的接受，值得推廣。