王衛(wèi)娜 梁會(huì)娟

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)辦公室 新鄉(xiāng) 453000)

ICU重癥患者病情較為危重，患者發(fā)病后多需要長(zhǎng)期臥床休息，易引發(fā)重癥肺炎情況，且伴有多種并發(fā)癥，臨床死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，并給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。臨床研究報(bào)道[2]指出，我國(guó)ICU重癥患者因肺炎死亡人數(shù)超過50%，因此采取有效措施治療ICU重癥肺炎尤為重要。鑒于上述研究背景，本文旨在為ICU重癥肺炎患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的ICU重癥肺炎患者52例，研究時(shí)段自2016年2月～2018年6月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分為對(duì)照組(例數(shù)=26)和試驗(yàn)組(例數(shù)=26)。對(duì)照組男17例，女9例，年齡34～68歲，平均(51.23±2.88)歲；觀察組男16例，女10例，年齡33～67歲，平均(50.43±3.11)歲。兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者發(fā)病后均給予補(bǔ)液、吸氧、解痙、祛痰、機(jī)械通氣和營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組進(jìn)行抗菌藥物治療，根據(jù)患者試敏結(jié)果和具體病情選擇合理的抗菌藥物；在上述治療基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用血必凈(天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033)治療，取100ml血必凈，將其溶入氯化鈉注射液(100ml)中，行靜脈滴注，2次/d，每次滴注30～40min，持續(xù)治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果：療效分為顯效、有效和無(wú)效，治療總有效率為前兩者占比之和[5～6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以[n(%)]形式表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組臨床總有效率(92.31%)顯著較對(duì)照組(69.23%)高(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 臨床效果比較[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率試驗(yàn)組2611(42.31)13(50.00)2(7.69)24(92.31)對(duì)照組268(30.77)10(38.46)8(30.77)18(69.23)χ2----4.457P----0.035

3 討論

ICU患者病情較為危重，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，營(yíng)養(yǎng)吸收較差，身體免疫能力較低，免疫功能下降，從而導(dǎo)致機(jī)體中巨噬細(xì)胞功能衰退，呼吸道免疫蛋白分泌明顯降低，進(jìn)而極易出現(xiàn)肺部感染情況，且隨著患者病情發(fā)展和患病時(shí)間延長(zhǎng)，肺炎會(huì)加重，甚至出現(xiàn)重癥肺炎情況，且臨床病死率較高，嚴(yán)重威脅患者安全，因此臨床需開展及時(shí)有效治療。針對(duì)ICU重癥肺炎患者，臨床多采取抗菌藥物治療，可達(dá)到良好的抗菌作用，但是目前我國(guó)抗菌藥物濫用情況較為普遍，抗菌藥物使用過程中易出現(xiàn)耐藥菌株，抗菌藥物使用效果不佳，患者病情改善情況不理想，需結(jié)合患者實(shí)際情況選擇更為有效的治療效果，其中血必凈應(yīng)用日益增多，具體治療效果受到更多肯定。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率(92.31%)顯著較對(duì)照組(69.23%)高(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體原因分析如下：ICU重癥肺炎患者其體內(nèi)存在大量?jī)?nèi)毒素，會(huì)與體內(nèi)多種受體相結(jié)合，從而激活患者體內(nèi)的炎癥因子，從而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列生化級(jí)聯(lián)動(dòng)過程，促使出現(xiàn)抗炎反應(yīng)平衡狀態(tài)失調(diào)，使得患者毛細(xì)血管系統(tǒng)受到損害，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心力衰竭等問題。針對(duì)上述情況，若采用單純抗菌藥物治療即便促進(jìn)炎癥吸收，但是整體治療效果不佳，因此本次研究中對(duì)照組患者各種指標(biāo)不盡理想，需開展積極抗炎癥反應(yīng)治療。而本次研究顯示血必凈治療效果較為理想，其以古方為基礎(chǔ)，并基于炎癥介質(zhì)、細(xì)菌等理想指導(dǎo)制作而成，其主要成分包括紅花、丹參、川穹、當(dāng)歸等藥物。其中紅花歸入心、肝經(jīng)，具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛功效；丹參歸于心、肝經(jīng)，能夠達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)止痛和涼血消癰效果；川芎歸入肝、膽經(jīng)，能夠發(fā)揮活血止痛、祛風(fēng)燥濕功效；當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng)，具有活血補(bǔ)血效果，諸藥配伍起到化瘀功效。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果[7]指出，血必凈可直接對(duì)機(jī)體內(nèi)內(nèi)毒素進(jìn)行拮抗，從而抑制炎癥介質(zhì)釋放，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能起到保護(hù)作用，因此對(duì)ICU重癥肺炎患者起到良好治療作用，并且血必凈可發(fā)揮多靶點(diǎn)作用，抑制內(nèi)源性致熱源釋放，提高患者免疫能力，提升患者抵御疾病的能力。此外，血必凈與抗菌藥物聯(lián)合使用充分發(fā)揮了藥物的協(xié)同作用，促進(jìn)患者體溫快速恢復(fù)，加速病情恢復(fù)。

綜上，在ICU重癥肺炎患者治療中，血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療利于患者病情恢復(fù)，促進(jìn)肺部炎癥消失，值得借鑒。