劉 玉 蕾

(洛陽東方醫(yī)院婦產(chǎn)科 洛陽 471003)

不規(guī)則陰道流血屬于常見婦科疾病之一，該疾病發(fā)病原因包括很多種，如內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)、宮腔內(nèi)病變、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等，多見子宮內(nèi)膜增生，以不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、月經(jīng)周期不規(guī)律為主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療則會(huì)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]?；诖耍疚膿袢?017年1月～2018年1月我院收治的90例不規(guī)則陰道流血患者，分析在應(yīng)用補(bǔ)佳樂配伍黃體酮治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月～2018年1月我院收治的90例不規(guī)則陰道流血患者，所選患者均與不規(guī)則陰道流血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除精神疾病、肝腎功能不全、全身性嚴(yán)重疾病、凝血功能障礙等患者，所選患者均知曉并同意參與本次研究，且簽署知情同意書。隨機(jī)將所選患者分成對照組和研究組，對照組45例患者中，年齡21～47歲，平均年齡(32.6±3.5)歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程(1.5±0.8)年；研究組45例患者中，年齡22～48歲，平均年齡(32.7±3.6)歲，病程4個(gè)月～4年，平均病程(1.6±0.9)年。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

入院后，對所選患者的出血量及原因進(jìn)行檢測，對照組患者行婦康片(吉林省正和藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22022401)治療，口服，每次2.0g，每天2次；并行黃體酮(湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022307)治療，陰道給藥，每次1粒，每天1～2次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加行補(bǔ)佳樂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；國藥準(zhǔn)字J20130009)治療，口服，每次3mg，每天1次。所選患者均持續(xù)治療10d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

評估兩組臨床效果：經(jīng)期恢復(fù)正常，出血癥狀消失為治愈；經(jīng)期出血量少，出血時(shí)間減少為顯效；出血量和出血時(shí)間有所減少為有效；陰道出血無變化為無效。治愈+顯效+有效=總有效。通過美國醫(yī)學(xué)研究所制定的生活質(zhì)量量表(SF-36)評估兩組患者生活質(zhì)量，包括8個(gè)維度，評分介于0～100分，評分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

治療后，研究組臨床總有效率為95.56%，對照組臨床總有效率為82.22%，研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

組別治愈顯效有效無效總有效對照組(n=45)26(57.78%)6(13.33%)5(11.11%)8(17.78%)37(82.22%)研究組(n=45)29(64.44%)10(22.22%)4(8.89%)2(4.44%)43(95.56%)χ2----4.050P----0.044

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組生理功能評分、軀體疼痛評分、社會(huì)功能評分、精神健康評分、生理職能評分、活力評分、情感職能評分、總體健康評分均明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較

組別生理功能軀體疼痛社會(huì)功能精神健康生理職能活力情感職能總體健康對照組(n=45)76.79±6.7776.35±4.3376.38±4.4675.17±6.8875.48±4.5876.46±4.3875.46±5.3675.66±4.57研究組(n=45)79.63±5.4079.56±4.4579.56±4.0679.69±6.7978.85±4.6680.93±4.7878.47±5.5580.48±1.59t2.2003.4683.5373.1373.4604.6252.6176.682P0.0300.0010.0010.0020.0010.0000.0100.000

3 討論

不規(guī)則陰道出血患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為出血量增加、經(jīng)期延長、陰道淋漓不盡出血等，不規(guī)則陰道出血患者經(jīng)期出血通常是因卵巢功能退化，加上內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而引發(fā)，而內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)通常是因子宮內(nèi)膜異常增生而引起，其中主要誘發(fā)因素為宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是現(xiàn)階段安全性比較高且效果良好的避孕方式，但其應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜壓迫和磨損現(xiàn)象，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，使得局部發(fā)生潰瘍、壞死現(xiàn)象，最終導(dǎo)致出血問題[2]。

臨床中，針對不規(guī)則陰道出血多以藥物治療為主，婦康片以及黃體酮的臨床效果良好。黃體酮屬于合成孕酮之一，其對孕激素分泌有促進(jìn)作用，同時(shí)可以起到蛋白同化以較弱雄激素的作用，可以使腺體分泌增加，促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，進(jìn)而對出血癥狀得到改善，黃體功能得到恢復(fù)[3]。在治療期間，其與補(bǔ)佳樂的聯(lián)合應(yīng)用，可以產(chǎn)生協(xié)同作用，對不規(guī)則流血癥狀有改善效果，使患者的生活質(zhì)量得到提升[4]。

本次研究中，采用補(bǔ)佳樂配伍黃體酮治療的患者臨床總有效率為95.56%，黃體酮治療的患者臨床總有效率為82.22%，并且研究組生理功能評分、軀體疼痛評分、社會(huì)功能評分、精神健康評分、生理職能評分、活力評分、情感職能評分、總體健康評分均明顯高于對照組，由此可見補(bǔ)佳樂配伍黃體酮治療效果更佳。補(bǔ)佳樂可以使治療效果提升，其屬于天然雌激素衍生物，可以使機(jī)體雌激素水平得到提升，對陰道黏膜上皮增生有促進(jìn)作用，增加陰道彈性，同時(shí)對宮頸黏膜分泌有促進(jìn)作用，增加宮頸彈性，進(jìn)而增加血管受壓，實(shí)現(xiàn)止血的效果[5]。

在不規(guī)則陰道流血患者中應(yīng)用補(bǔ)佳樂配伍黃體酮治療效果良好，可改善患者的生活質(zhì)量，具有顯著臨床價(jià)值。