劉偉清 詹德利 凌亞興

(湛江中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湛江 524000)

PD的產(chǎn)生大多因?yàn)橹心X黑質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生病變而使得多巴胺神經(jīng)元產(chǎn)生變性，讓多巴胺的生成降低，而乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)逐步提升，使得運(yùn)動(dòng)變多?，F(xiàn)階段，臨床還沒有對PD加以根治的方式，美多芭為運(yùn)用到治療PD的普遍藥品，能夠補(bǔ)足腦中的多巴胺水平，提升患者的活動(dòng)功能，然而總量的持續(xù)提升，其不良反應(yīng)也會(huì)逐步顯現(xiàn)。普拉克索即人工生成的氨基苯噻唑型衍生物，可以激起患者紋狀體中的多巴胺受體[1]。文章調(diào)研了美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索運(yùn)用到治療老年帕金森病(PD)的治療療效與對于運(yùn)動(dòng)功能的改善作用，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 相關(guān)資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2016年3月～2017年9月這一時(shí)間段我院接受并治療的96例PD老年患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個(gè)組別。組一收入了患者48例，男性2626例，女性22例，年齡62～72歲，平均年齡(67±2.34)歲，施以美多芭；組二收入了患者48例，男性29例，女性19例，年齡64～73歲，平均年齡(68±3.36)歲，施以美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索。對兩組患者年齡、性別進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，P>0.05。

1.2 方式

組一患者施以美多芭(規(guī)格：200mg的左旋多巴聯(lián)合50mg/片的芐絲肼，生產(chǎn)廠商：上海羅氏制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20120418)加以治療，自較小總量(62.5mg/次)起始，每日2次，逐步增多總量到250mg/次，每日3次，施以口服。組二患者施以美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索，美多芭的運(yùn)用方式與組一患者一致，鹽酸普拉克索(規(guī)格：1mg/片，生產(chǎn)廠商：德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20120326)，初始總量是0.25mg/d，逐步增多總量到4.5mg/d，每日3次，施以口服。兩組患者都治療9個(gè)星期即1個(gè)治療周期。

1.3 療效評測

記錄兩組患者治療后的治療療效，憑借帕金森病統(tǒng)一評定量表(UPDRS)施以評定，UPDRS降低率：治療以前UPDRS總分率與治療后UPDRS總分率相減?；救篣PDRS降低率>50%；顯效：UPDRS降低率>20%或是<50%；無效：UPDRS降低率<1%；有效：處在顯效與無效間?？傆行剩夯救逝c顯效率相加。

患者的精神感情、行動(dòng)借助UPDRS I施以評定，平日生活運(yùn)動(dòng)能力借助UPDRS Ⅱ施以評定，活動(dòng)功能借助UPDRSⅢ與UPDRSⅣ施以評定。

記錄兩組患者治療后H-Y分級(jí)與不良反應(yīng)的發(fā)生率，不良反應(yīng)囊括了惡心、無法入睡、疲乏、精神癥狀等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研

2 結(jié)果

2.1 比照兩組治療療效

組二治療后治療療效好于組一，P<0.05，見表1。

2.2 比照兩組H-Y分級(jí)

組二治療后H-Y分級(jí)好于組一，P<0.05，見表2。

2.3 比照兩組治療前后UPDRS總分

組一治療以前UPDRS總分比照組二，P>0.05；組二治療后UPDRS總分好于組一，P<0.05，見表3。

表1 比照兩組治療療效(n)

組別基本痊愈顯效有效無效總有效率(%)組一3493289.58組二3881195.83

表2 比照兩組H-Y分級(jí)[n(%)]

組別Ⅰ～Ⅱ級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)組一39(81.25)9(18.75)組二44(91.67)4(8.33)

組別時(shí)間總UPDRSUPDRSⅠUPDRSⅡUPDRSⅢUPDRSⅣ組一治療前57.28±7.414.79±1.4423.88±2.1528.19±3.242.69±1.93治療后44.35±6.883.60±1.4018.65±1.8423.45±3.131.87±1.71組二治療前57.36±7.594.83±1.4924.13±2.2428.12±3.102.74±1.80治療后37.93±7.192.27±1.5314.98±1.8820.88±2.971.32±0.63

2.4 比照兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

組二治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率好于組一，P<0.05，見表4。

表4 比照兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率(n)

組別惡心無法入睡疲乏精神癥狀總發(fā)生率(%)組一433225.00組二11118.33

3 討論

PD即椎體外系功能型障礙病癥，腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元產(chǎn)生變性死亡且路易小體產(chǎn)生病理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)是靜止型震顫與肌強(qiáng)直，患者會(huì)體現(xiàn)出動(dòng)作不協(xié)調(diào)、姿勢與步調(diào)產(chǎn)生異常等[2]。對PD施以治療的藥品即多巴胺型制劑，而美多芭即多巴絲肼經(jīng)由芐絲肼及左旋多巴生成的復(fù)方制劑，能夠阻礙神經(jīng)細(xì)胞元死亡，把控震顫麻痹。

多巴胺受體激動(dòng)劑具備維護(hù)、修復(fù)神經(jīng)的功能，鹽酸普拉克索即新興非麥角型多巴胺能激動(dòng)劑，對于D2、D3一類多巴胺受體具備極大的選擇性，且具備內(nèi)部活性，可以激起紋狀體中的D2、D3受體，維護(hù)多巴胺細(xì)胞，防止MPP+引發(fā)的細(xì)胞死亡，還能夠阻礙制醌基的生成，減少黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞受損；借助影響紋狀體中的神經(jīng)元放電頻次等機(jī)制，提升左旋多巴的治療成效，促使患者運(yùn)動(dòng)功能得以康復(fù)[3]。鹽酸普拉克索聯(lián)合美多芭可以減少患者的不良反應(yīng)，具備極大的安全性[4]。不單能夠降低美多芭的運(yùn)用總量，減少長時(shí)間運(yùn)用美多芭引發(fā)的神經(jīng)受損，同時(shí)，運(yùn)用鹽酸普拉克索能夠阻礙左旋多巴生成?；?，減少酰基對于黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的傷害，維護(hù)多巴胺細(xì)胞。此次研究結(jié)果指出運(yùn)用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療的組二，其治療后的H-Y分級(jí)、治療療效、UPDRS總分、不良反應(yīng)的發(fā)生率，好于運(yùn)用美多芭治療的組一，P<0.05，符合劉扣琴等[5]研究結(jié)果。

總之，美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索運(yùn)用到治療PD老年患者的成效較優(yōu)，還能夠提升患者的運(yùn)動(dòng)功能，具備極大的安全性。