黃培華 余佩芝 劉文星 黃 華 桓文穆

(廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 廣州 510080)

高血壓腎病的發(fā)生是在原發(fā)性高血壓的基礎上導致個體患者腎小動脈出現動脈硬化，患者出現夜尿增多、蛋白尿等改變，部分患者由于腎臟毛細血管破裂可發(fā)生短暫性肉眼血尿[1～2]。目前對于早期高血壓腎病患者紅花黃色素注射液臨床治療的研究較少，本次研究對我院2016年10月～2017年10月收治的66例早期高血壓腎病患者分別給予常規(guī)降壓、對癥治療以及常規(guī)治療聯合紅花黃色素注射液治療，通過比較兩組治療前后血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量、胱抑素C等各項數據變化情況，從而論證紅花黃色素注射液對早期高血壓腎病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年10月～2017年10月收治的66例早期高血壓腎病患者按照是否給予紅花黃色素注射液將所有患者均分為實驗組(33例)與對照組(33例)。實驗組中男性患者18例，女性15例，年齡55～79歲，平均年齡(62.2±1.2)歲，病程最短為20d，病程最長為36個月,平均病程(13.2±0.2)個月；對照組中男性患者17例，女性16例，年齡56～78歲，平均年齡(62.5±1.3)歲，病程最短為22d，病程最長為36個月,平均病程(13.3±0.2)個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 病例選擇標準

我院2016年10月～2017年10月收治的66例早期高血壓腎病患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織WHO制定的高血壓腎病臨床診斷標準。(1)臨床癥狀：患者均出現夜尿增多、蛋白尿、高血壓，部分患者可見短暫性肉眼血尿、動脈硬化性視網膜病變以及腦動脈硬化；(2)體格檢查：顯示個體患者持續(xù)血壓升高，且在150/100mmHg以上，患者伴或不伴有不同程度眼瞼以及下肢水腫，心界擴大；(3)實驗室檢查：患者24h蛋白尿、胱抑素C均超出正常水平。排除標準：(1)排除合并嚴重心、肝等重要器官疾病患者；(2)排除對本次實驗用藥存在禁忌癥的患者；(3)排除患有神經精神系統(tǒng)疾病患者；(4)排除患有原發(fā)性腎臟疾病以及除了高血壓腎病之外的其它繼發(fā)性腎臟疾病患者。本次實驗征得醫(yī)院以及患者同意，所有患者均簽署相關知情協(xié)議。

1.3 方法

所有患者入院后均完善相關檢查，對照組33例患者給予利尿劑、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑等常規(guī)藥物治療，除此之外對個體患者日常生活進行干預，叮囑患者積極參加體育鍛煉，提高個體心肺功能，日常飲食應增加富含纖維素、維生素、礦物質的食物，保持大便暢通。實驗組在對照組治療基礎上給予紅花黃色素注射液(生產廠家：浙江永寧股份有限公司，國藥準字：220050146)治療，將100mg紅花黃色素注射液與250mL生理鹽水充分混合后靜脈滴注，患者每日靜脈給藥1次，持續(xù)給藥2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療2個療程后血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量、胱抑素C等各項數據變化情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

觀察兩組患者治療前、治療2個療程后血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量、胱抑素C等各項數據變化情況，具體情況見表1。實驗組患者治療后血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量、胱抑素C明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者相關臨床指標

例別例數收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)血肌酐(umol/L)24h尿蛋白定量(g)胱抑素C(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組33162.56±22.14132.93±10.57113.25±13.4577.46±5.6284.71±8.2365.57±4.720.56±0.140.33±0.061.65±0.251.06±0.12對照組33162.49±21.13152.73±15.38113.29±13.3384.36±9.8183.94±8.0978.42±6.920.59±0.130.45±0.111.62±0.231.46±0.18t值2.7712.6812.3642.2742.2842.2490.0230.0150.1210.094P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

高血壓腎病患者普遍存在機體微循環(huán)障礙以及凝血障礙，患者腎臟血運功能較差，大量血細胞積聚在個體腎小球微血管內。紅花黃色素注射液中有效成分是從中藥紅花中提取的，其有效成分為羥基紅花黃色素A，現代藥理研究顯示其具有抑制血小板聚集，降低個體血液粘稠度，從而達到改善個體微循環(huán)，增加個體腎小球血流量的作用[3～4]。王一明[5～6]等臨床研究顯示對于早期糖尿病腎病患者給予紅花黃色素治療可有效提高患者臨床治療總有效率，給予紅花黃色素聯合二甲雙胍治療的實驗組其臨床治療總有效率為88.33%，明顯高于單純給予二甲雙胍治療的對照組，且實驗組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、血漿黏度、全血低切黏度、全血中切黏度以及全血高切黏度等各項數據均明顯低于對照組。紅花黃色素可增加患者腎小球微血管內皮細胞缺血缺氧耐受性，降低個體腎小球基底膜通透性。本次研究在既往臨床研究的基礎上探究紅花黃色素對早期高血壓腎病的臨床治療效果，結果顯示給予紅花黃色素注射液的實驗組患者治療后血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量、胱抑素C明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于早期高血壓腎病患者給予紅花黃色素注射液治療具有較好的臨床療效。