劉 芬 趙 霞 弋蒙蒙

(鄭州大學附屬兒童醫(yī)院；河南省兒童醫(yī)院；鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

在小兒嬰幼兒時期發(fā)育的時候，部分發(fā)作性疾病的反復發(fā)作特征十分明顯[1]。但因為發(fā)作的時間缺乏穩(wěn)定性，且表現(xiàn)形式十分復雜，以癲癇發(fā)作為主要診斷結果，很容易出現(xiàn)誤診亦或是過度治療等問題[2]。為此，有必要針對視頻腦電圖應用于小兒發(fā)作性事件與腦功能障礙治療中的價值展開系統(tǒng)化分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

以2015年9月～2016年9月期間前來我院接受治療的80例發(fā)作性事件與腦功能障礙患兒為研究對象，男患兒47例，女患兒33例。年齡小于1歲患兒有25例，年齡1～3歲患兒有30例，年齡4～6歲患兒有15例，年齡7～12歲患兒有6例，年齡13～15歲患兒有4例。納入依據(jù)：(1)年齡不超過15歲；(2)臨床檢查結果與病癥診斷要求一致；(3)患者家屬簽署知情同意書。排除依據(jù)：(1)肝腎功能障礙；(2)不同意本次研究。

1.2 方法

以《臨床腦電圖學》為主要參考依據(jù)，在進行檢查之前，針對各年齡段患兒實施個性化相應時間睡眠剝奪，利用型號為NT9200的全數(shù)字化視頻腦電圖儀(申科新拓儀器公司制造)，以國際標準要求完成16導記錄電極的安裝，且雙側的耳垂當做參考電極。在實際檢測的過程中，小兒神經科的醫(yī)生應實時記錄患兒的狀態(tài)與事件，時間為2～24h之間。

1.3 評價指標

在監(jiān)測過程中，癲癇樣放電波形指的就是有突出背景活動的多棘波、尖波與棘波等，而異常波則為非癲癇波中存在的部分亦或是所有爆發(fā)波幅抑制。不屬于異常波的主要包括不具備確定臨床意義的14正相棘波與尖波等。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上所研究的發(fā)作性事件與腦功能障礙患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，不同年齡段患兒腦電圖異常幾率對比用率(%)的形式表示，行χ2檢驗。數(shù)值判定標準為P<0.05，證明統(tǒng)計學的意義。

2 結果

比較分析不同年齡段患兒的腦電圖異常幾率，見表1。

表1 不同年齡段患兒腦電圖異常幾率對比[n(%)]

年齡段性別(男/女)總人數(shù)正常異常小于1歲男158(53.33)7(46.67)女106(60.00)4(40.00)1～3歲男186(33.33)12(66.67)女126(50.00)6(50.00)4～6歲男85(62.50)3(37.50)女75(71.43)2(28.57)7～12歲男32(66.67)1(33.33)女32(66.67)1(33.33)13～15歲男21(50.00)1(50.00)女21(50.00)1(50.00)總計804238

根據(jù)表1數(shù)據(jù)內容了解到，年齡小于1歲患兒中異常11例，異常率44.00%；年齡1～3歲患兒中異常18例，異常率60.00%；年齡4～6歲患兒中異常5例，異常率33.33%；年齡7～12歲患兒中異常2例，異常率33.33%；年齡13～15歲患兒中異常2例，異常率50.00%。

3 討論

根據(jù)以上研究結果分析表明，發(fā)作性事件一般常見于幼兒與學齡前兒童群體，而且男童數(shù)量明顯超過女童，男童EEG異常幾率也高于女童[3]。直到學齡期，男童與女童之間的差異變小，如果患兒有基礎腦部病變，那么EEG發(fā)生癲癇樣放電幾率會明顯提高。在發(fā)作期，EEG通常也會存在癲癇亦或是不癲癇發(fā)作情況，但共性則表現(xiàn)在既有腦電背景活動突出[4]。所以，要想全面優(yōu)化EEG診斷價值，有必要對非棘與尖波樣癲癇發(fā)作波展開深入地研究與分析。

在研究過程中，小兒腦電圖監(jiān)測一般會應用于小兒神經科室，要求環(huán)境安靜且不允許走動，進而采集高質量水平的腦電圖。作為臨床醫(yī)生，需要對腦電進行跟蹤監(jiān)測，平臺與互動可以確保EEG的臨床價值更突出且更加真實[5]。研究中，大部分癲癇中心的患兒都是明確診斷，所以EEG的陽性率較高且具有典型性特征，能夠為后期診斷與治療提供積極的指導。在這種情況下，腦電監(jiān)測室僅對高質量EEG標本進行采集即可，就能夠不斷優(yōu)化判讀EEG的能力[6]。需要注意的是，陽性率的高與低并不是水平高低的表現(xiàn)，而是要與臨床實際情況相互結合，確保鑒別的有效性，才能夠有效地降低誤診與誤治的發(fā)生幾率。