劉 偉

(河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院 駐馬店 463000)

小兒肺炎支原體感染疾病是比較常見的一種兒科疾病，主要發(fā)生在學(xué)齡前的兒童群體中，對患者的呼吸道會造成不利影響，在對患兒的治療不及時的時候，也比較容易造成患兒出現(xiàn)多種由于支原體感染而存在的肺外表現(xiàn)存在。 近些年城市化進(jìn)程的不斷加快，使得空氣污染造成小兒肺炎支原體感染發(fā)病率逐漸升高。本文在對這一病情治療和控制中的研究主要根據(jù)選取的近兩年期間在我院接受治療的110例小兒肺炎支原體感染患兒的病情研究情況，對這些患者的臨床情況進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年期間，在我院接受治療的小兒肺炎支原體感染患兒中的隨機(jī)110例患者，作為本次研究的主要對象，對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，主要分為研究組和對比組，每組患者55例。其中男性患者共68例，女性患者有42例，選取接受研究的患者的年齡主要在3～13歲之間，患者的平均年齡為(5.5±1.3)歲；患兒的病程主要處于4～12d之間，在通過MP-IgM檢測血清的情況之后，其顯示的結(jié)果主要為陽性，在我院接受治療的小兒肺炎支原體感染患兒都具有發(fā)熱癥狀表現(xiàn)，并且他們的發(fā)熱癥狀大多是呈現(xiàn)出弛張熱和不規(guī)則熱的情況，被選擇的患兒的熱程多數(shù)是在2d到兩周的時間內(nèi)，患兒熱程的平均時間主要為(8.2±3.6)d。在這些患兒中基本上所有患兒都伴隨著咳嗽的情況，具有咳嗽情況的患兒主要占據(jù)著占比50%的比例，是相對比較多的。在經(jīng)過對患兒的胸部X線檢查之后，可以發(fā)現(xiàn)處于研究之中的所有患兒都具有一定的改變，其中的20例患兒的病情主要體現(xiàn)為階段性肺炎，在患病兒童中主要占據(jù)著20.8%的比例；27例主要表現(xiàn)為支氣管肺炎，占這些患兒比例為26.7%；另外一些患兒主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，占比約為51.7%。

1.2 肺外表現(xiàn)

上述患者的病情關(guān)注中可以發(fā)現(xiàn)其中有8例出現(xiàn)心血管系統(tǒng)方面的癥狀，其中有5例具有胸悶和心悸以及乏力等具體的表現(xiàn)，通過對心電圖進(jìn)行檢查可以得出，這些患者中出現(xiàn)竇性心動過速的患者主要有2例，另外心肌酶指標(biāo)上升的患者主要有1例，于這類患者的治療主要可以使用心肌營養(yǎng)治療的方式對患者進(jìn)行肺部炎癥的具體治療[1]。

1.3 具體治療

對比組患者在進(jìn)行治療的時候，主要對患者進(jìn)行常規(guī)的抗病毒輔以抗生素治療的方式加以治療，而研究組患者在進(jìn)行治療的時候，主要對患兒在對比組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行阿奇霉素用藥治療。在對研究患者的治療中，主要對患兒進(jìn)行阿奇霉素針治療方式，阿奇霉素針的使用劑量主要為每天10mg/(kg)，這種治療方式的療程主要為5d，在1個療程結(jié)束之后需要休息3d，然后再進(jìn)行第2個療程的具體治療。對患者治療兩個療程之后進(jìn)行具有清熱和祛痰止咳等作用的中成藥藥物治療，根據(jù)具有合并肺外并發(fā)癥的患兒需要使得其治療具有一定的針對性。當(dāng)患兒的體溫恢復(fù)正常的時候，并且之前的相關(guān)癥狀都已經(jīng)消失的情況下，就能夠出院，在出院之后需要繼續(xù)使用阿奇霉素藥物治療，使用4周以確保病情完全痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以統(tǒng)計分析和處理，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對患兒進(jìn)行必要治療之后，能夠發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)肺外表現(xiàn)占據(jù)的比例為38.25%, 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀所證據(jù)的比例為27.46%，具有泌尿系統(tǒng)癥狀存在的患者占據(jù)的比例為20.55%和多功能損傷患者占據(jù)的比例為13.74%。在對患者進(jìn)行必要治療之后，對比組患者治療總有效率為66.65%，研究組患者治療的總有效率為88.23%，研究組患者治療總有效率明顯要比對比組患者高，兩組患者治療效果之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于支原體的構(gòu)造比較特殊，沒有細(xì)胞壁的特點使得青霉素等對細(xì)胞壁的抗生素具有一定作用的藥物是無效的。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對外周血內(nèi)性粒細(xì)胞釋放活性氧等方面具有一定的抑制作用，而活性氧會促使組織出現(xiàn)受損的現(xiàn)象，并出現(xiàn)炎癥，因此這類藥物的使用不僅對肺部炎癥具有抑制作用，也具有殺菌的效果，能夠在肺炎支原體感染的治療中起到比較重要的作用。在對患者進(jìn)行常規(guī)治療和抗生素聯(lián)合治療的時候，其肺外表現(xiàn)相對明顯，患者的治療效果并不理想，需要對患者進(jìn)行更加有效的治療方式采取，對患者進(jìn)行深入治療和有效研究。在對110例患兒的研究中，患兒治療時都進(jìn)行了阿奇霉素療法以及針對性的中成藥聯(lián)合治療，對患兒的治療效果較為理想，研究組的患兒全部痊愈，也沒有出現(xiàn)一定的后遺癥和并發(fā)癥[2]。本次研究顯示，在對患兒進(jìn)行必要治療之后，能夠有效發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)肺外表現(xiàn)占據(jù)的比例為38.25%, 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀所證據(jù)的比例為27.46%，具有泌尿系統(tǒng)癥狀存在的患者占據(jù)的比例為20.55%和多功能損傷患者占據(jù)的比例為13.74%。在對患者進(jìn)行必要治療之后，對比組患者治療總有效率為66.65%，研究組患者治療的總有效率為88.23%，研究組患者治療總有效率明顯要比對比組患者高，兩組患者治療效果之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?；颊叱霈F(xiàn)經(jīng)過對患者的針對性治療，患者的肺外表現(xiàn)都逐漸恢復(fù)正常。經(jīng)過具體的回訪可以發(fā)現(xiàn)研究所選取的所有患兒都已經(jīng)恢復(fù)健康，同時也沒有出現(xiàn)肺外并發(fā)癥復(fù)發(fā)和遺留后遺癥等現(xiàn)象的發(fā)生。

表1 兩組患兒治療效果比較

組別 例數(shù)顯效有效無效總有效率研究組5533.11%55.12%21.77%88.23%對比組5521.35%35.30%33.3566.65%P////<0.05

因此，肺炎支原體肺炎的肺外表現(xiàn)復(fù)雜型導(dǎo)致了病情的復(fù)雜程度增加，患兒并沒有明顯的肺部癥狀，主要表現(xiàn)為肺外癥狀，因此對患兒的臨床治療如果出現(xiàn)病情治療不順的情況，需要對肺炎支原體感染而使得其它器官受到損傷的情況進(jìn)行關(guān)注，對患兒實施比較全面的病原學(xué)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升。綜上所述，肺炎支原體感染的肺外表現(xiàn)是比較復(fù)雜的，臨床上在對肺炎支原體感染治療中需要對其影響加以關(guān)注，其在感染的過程中會促使其他器官受到損害，從而對醫(yī)療質(zhì)量有效保障。