劉 建 黃曉云 吳 穎

(焦作市第二人民醫(yī)院超聲科 焦作 454150)

近年來，乳腺癌的發(fā)生率有顯著增加的跡象，早期患者無明顯的臨床特征，極易被患者忽視，導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時間。纖維腺瘤、囊腫、乳腺腺病、乳腺癌等均會引發(fā)腫塊，由此可知，早期對乳腺疾病患者腫塊的鑒別、診斷極為重要，乳腺癌患者最典型的影像學(xué)特征就是鈣化，常規(guī)X線檢出率較低，具有一定的局限性。本文為了分析超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的臨床特征，特收集2015年11月～2017年11月本院收治的110例乳腺腫塊微鈣化患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的110例乳腺腫塊微鈣化患者，2015年11月～2017年11月為研究時段，根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果分研究組(n=54 惡性腫塊)和對照組(n=56 良性腫塊)。研究組年齡30～62歲，平均年齡(46.02±15.82)歲；腫塊位置：24外上象限、10外下象限、16內(nèi)上象限、4內(nèi)下象限。對照組年齡32～61歲，平均年齡(46.52±14.88)歲；腫塊位置：21外上象限、13外下象限、16內(nèi)上象限、6內(nèi)下象限。兩組基線資料P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行對照分析。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

均采用Philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀(生產(chǎn)單位：上海聚慕醫(yī)療器械有限公司)檢查，協(xié)助患者取半側(cè)臥位、仰臥位，使得腋窩以及乳腺等充分暴露，將乳頭作為中心，進(jìn)行放射狀掃描，對乳腺腫塊是否鈣化、包膜、后方回聲、性狀以及位置等進(jìn)行詳細(xì)觀察。對于鈣化灶要多切面的進(jìn)行掃描，對鈣化灶的分布情況、形狀、大小、數(shù)量等進(jìn)行詳細(xì)觀察，分析患者年齡與鈣化灶之間的關(guān)系。

1.3 評價指標(biāo)

乳腺鈣化分為3種：(1)微鈣化：直徑在1mm以下，強(qiáng)回聲，后方無聲影，零散可見點狀強(qiáng)回聲，散點狀分布，沒有規(guī)律；(2)粗鈣化：直徑大于1mm，強(qiáng)回聲，團(tuán)狀，后方存在聲影；(3)弧形鈣化：呈環(huán)狀或者弧狀的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方存在聲影。所有獲得的圖像均由2名經(jīng)驗豐富、具有相關(guān)資格證書的影像學(xué)醫(yī)師給出最終診斷，對于存在異議的地方，要再次進(jìn)行討論，統(tǒng)一最終診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料行χ2檢驗，以n(%)表示。以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組鈣化結(jié)果

研究組的微鈣化率顯著較對照組高，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異；粗鈣化率與弧形鈣化率兩組不具統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，見表1。

表1 比較兩組鈣化結(jié)果[n(%)]

組別 弧形鈣化 粗鈣化 微鈣化研究組(n=54)0(0.0)2(3.7)52(96.3)對照組(n=56)4(7.1)5(8.9)47(83.9)χ22.97403.72494.6723P0.08460.05360.0306

2.2 比較兩組微鈣化特征

散點狀分布：研究組7例，占13.0%(7/54)，對照組29例占51.8%(29/56)，對照組顯著較研究組高。簇狀分布：研究組47例占87.0%(47/54)，對照組27例占48.2%(27/56)，研究組顯著較對照組高，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=18.8197，P=0.0000)。

2.3 比較鈣化灶分布年齡

≤45歲的，研究組36例，占66.7%(36/54)，對照組12例占21.4%(12/56)；>45歲的，研究組18例占33.3%(18/54)，對照組44例占78.6%(44/56)。兩組在年齡分布方面比較，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=22.8744，P=0.0000)。

3 討論

乳腺癌是一種發(fā)病率極高的惡性腫瘤，多見于40～60歲的人群，每年新增病例較多，嚴(yán)重威脅到患者的生理以及心理健康，要想改善乳腺癌患者預(yù)后，提高其生存質(zhì)量，及早地做出精確的診斷十分重要。乳腺惡性腫瘤患者最典型的特征就是微鈣化，微鈣化是當(dāng)前臨床對于乳腺腫塊診斷的一個重要依據(jù)。目前臨床對于乳腺癌鈣化的具體原因尚不明確，但主要認(rèn)為與癌細(xì)胞代謝機(jī)制提高而引發(fā)的鈣質(zhì)飽和或者沉淀、壞死癌細(xì)胞發(fā)生礦化而生成磷酸鈣有著極為密切的聯(lián)系。傳統(tǒng)的X線很難檢出微小鈣化灶，診斷準(zhǔn)確率較低，極易造成誤診和漏診。

超聲是一種可重復(fù)、具有高分辨率、高敏感性、無創(chuàng)、操作方便簡單等一系列優(yōu)點，不會給家屬、患者造成較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對微小的鈣化灶可做出清晰的顯示，與腫塊內(nèi)部的脂肪以及纖維化進(jìn)行鑒別，明確鈣化灶的形態(tài)、大小以及數(shù)量等，在乳腺惡性與良性疾病的鑒別中具有獨特的優(yōu)勢。本文研究顯示：兩組的微鈣化特征及微鈣化率比較，研究組以簇狀為主，而對照組以散點狀為主，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。在邵友忠等研究中，良性組的散點狀、簇狀占比分別是52%、16%；而惡性組的分別是17.39%、78.26%，P<0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實了超聲在乳腺腫塊微鈣化診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考價值。

綜上所述，乳腺腫塊微鈣化診斷中采用超聲診斷，可顯著提高微鈣化灶的診斷準(zhǔn)確率，并對其鈣化特征做出詳細(xì)的說明，安全可靠，值得廣大患者信賴并予以推廣。