繪畫藝術(shù)療法是表達性藝術(shù)療法的一種具體形式，它是通過繪畫者、繪畫作品與咨詢師三者之間的互動，以繪畫創(chuàng)作活動為中介的一種非言語性的心理治療，目的是為了發(fā)展象征性的語言，觸及人的內(nèi)心潛意識，并創(chuàng)造性地整合到人格里，直至發(fā)生治療性的改變。

近些年，繪畫藝術(shù)療法應(yīng)用日益廣泛，尤其是在中小學的課堂和咨詢室里。中小學生正處于成長發(fā)展過程中，情緒情感波動較大，有時候難以捉摸，繪畫成為其抒發(fā)自身情緒情感的一個媒介，達到與外界溝通的目的。

本文總結(jié)近20年國內(nèi)關(guān)于繪畫藝術(shù)療法在中小學的臨床研究，發(fā)現(xiàn)如下應(yīng)用價值。

一、繪畫藝術(shù)療法投射測驗的評估價值

傳統(tǒng)的心理評估與測量主要借助量表與儀器進行。量表除了有練習效應(yīng)外，還難以避免社會贊許性；而儀器的獲得性較差，一般存在于實驗室。那么，如何有效評估兒童青少年的心理問題呢？趙妍探索了軀體化傾向小學生的房樹人繪畫測驗特征，發(fā)現(xiàn)房樹人繪畫測驗中沒畫窗戶、畫在紙最下部、圓衣領(lǐng)、強調(diào)紐扣、強調(diào)配件、胳膊粗細不同等6項繪畫特征可以評估小學生的軀體化癥狀。嚴虎、陳晉東用線性回歸的方法建立了畫樹測驗在青少年抑郁癥中的診斷方程，發(fā)現(xiàn)樹有涂黑或陰影、樹木矮小、枯樹或落葉、樹被細致刻畫、樹冠內(nèi)線條凌亂、樹冠呈扁形、果樹無果實、出現(xiàn)動物這8項指標能有效評估青少年的抑郁癥狀。陳侃、徐光興運用房樹人的測驗方法也發(fā)現(xiàn)8項繪畫特征被驗證能夠有效反映神經(jīng)癥抑郁傾向?？梢?，繪畫藝術(shù)療法評估功能的效度是經(jīng)得起推敲的。

繪畫藝術(shù)療法還可以用作一般的人格特征評估。劉洢辰以大五人格測驗為基礎(chǔ)，以人格的5個特質(zhì)：外向性、開放性、宜人性、盡責性、神經(jīng)質(zhì)為維度，初步構(gòu)建了一個客觀化的繪畫評估體系。刁鵬飛建立了房樹人繪畫測驗童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷的客觀評價指標體系，包含人際關(guān)系敏感、抑郁、退縮和焦慮4個維度，該體系的信度、效度符合統(tǒng)計學要求。張豐在高一學生群體里發(fā)現(xiàn)，樹木人格投射測驗各指標與卡特爾16種人格因素量表、癥狀自評量表（SCL-90）相對應(yīng)的維度呈顯著相關(guān)，能較好地補充人格評估；同時，形成了樹木人格評估體系中的開放性、目標性兩個正向指標及焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定三個負向指標。

繪畫的評估功能還具有其他心理測驗沒有的功能，它不容易產(chǎn)生學習效應(yīng)，不易裝好，更加接近潛意識，而且做評估的同時具有心理輔導(dǎo)的療愈效果。

二、繪畫藝術(shù)療法的情緒調(diào)節(jié)價值

繪畫藝術(shù)療法有很多具體的表現(xiàn)形式，除了繪畫測驗，如樹木人格投射測驗、房樹人測試、主題統(tǒng)覺測驗等，還有任意涂鴉法、自由繪畫、簡筆畫、互動繪畫、主題繪畫、繪本、家族繪畫、風景構(gòu)成法等。咨詢師根據(jù)不同的年齡特征選擇相應(yīng)的繪畫形式，達到幫助來訪者的目的。繪畫藝術(shù)療法對兒童的情緒情感有調(diào)節(jié)作用。侍麗以5～6歲的幼兒為研究對象，使用情緒繪畫法設(shè)置實驗組和對照組，研究發(fā)現(xiàn)，繪畫學習與幼兒更多的積極情緒調(diào)節(jié)策略運用、更少的消極情緒調(diào)節(jié)策略運用有關(guān)，證明了情緒繪畫對幼兒情緒調(diào)節(jié)發(fā)展具有促進作用。

繪畫藝術(shù)療法的情緒調(diào)節(jié)作用，不僅在幼兒身上得到了驗證，在中小學生身上也有同樣的效用。殷友蓮運用繪畫團體心理輔導(dǎo)的方式，成功減少了高年級小學生的孤獨感體驗，進而調(diào)節(jié)其孤獨感水平。繪畫藝術(shù)療法能促進兒童的言語發(fā)展，提升其人際溝通能力。胡毅運用自畫像、房樹人測驗的評估方法，采用繪畫藝術(shù)療法的干預(yù)手段，發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法可以作為一種介入手段運用到親子關(guān)系中，通過繪畫互動改變不良的親子溝通模式，使親子雙方能夠通過繪畫互相表露情感，進行信息傳遞、交流，增進彼此的了解，從而形成新的親子溝通方式。

繪畫藝術(shù)療法能調(diào)節(jié)中學生的壓力水平，提升其學業(yè)與生活的適應(yīng)力。周燕通過“用線畫情緒”、樹木人格圖、動態(tài)房樹人測驗等輔導(dǎo)初中生，展現(xiàn)研究對象認識與改善壓力適應(yīng)不良的軌跡及過程，發(fā)現(xiàn)簡筆畫輔導(dǎo)活動對初中生的壓力有緩解和調(diào)節(jié)作用。

除此之外，繪畫藝術(shù)療法對初中生的自尊水平有調(diào)節(jié)作用。蘇哲運用繪畫的方式對初中生的自尊水平進行干預(yù)，并設(shè)置實驗組和對照組，比較干預(yù)前后的自尊水平。發(fā)現(xiàn)無論是采用團體干預(yù)還是個體干預(yù)，干預(yù)后實驗組的自尊水平都顯著高于對照組，驗證了繪畫藝術(shù)療法調(diào)節(jié)初中生低自尊水平的可行性。陳燦銳、高艷紅在總結(jié)曼陀羅繪畫的應(yīng)用時，認為分析及解讀患者的曼陀羅繪畫作品，有助于評估與提高患者的自我—自性功能?？梢姡L畫藝術(shù)療法不僅可以處理人們的情緒情感問題，還可以使個體在自我概念與自尊水平、理解他人或社交技能、緩解壓力或提升適應(yīng)能力等方面得到提升，促進個體的語言發(fā)展及認知功能的改善。

三、繪畫藝術(shù)療法的干預(yù)價值

1．對特殊群體的干預(yù)。

繪畫藝術(shù)療法最大的特色之一就是無須借助語言就能進行心理干預(yù)，這個特點使之可以運用于許多特殊人群，并且取得了較好的效果。崔蕾、陳海燕設(shè)計實驗組和對照組發(fā)現(xiàn)，將繪畫藝術(shù)療法應(yīng)用于矮小癥患兒護理，可有效提高其治療的依從性及自我意識，加快身高增長速度。崔建華、謝小璐探討了繪畫藝術(shù)療法對自閉癥兒童的療效，發(fā)現(xiàn)實驗組在認知、行為、身體以及總分上取得較明顯的改善，但是在語言、社交因子上的得分不高。這與余姝的研究結(jié)果不一致。余姝的實驗結(jié)果為，干預(yù)后實驗組的感覺因子、語言因子和交往因子得分下降顯著。這可能與兩個研究者使用的評估量表和干預(yù)過程不一致有關(guān)。除了自閉癥，研究者還發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法對多動癥與智力障礙兒童有康復(fù)作用。王芳、李彬彬發(fā)現(xiàn)繪畫干預(yù)治療對多動癥兒童的自控力和規(guī)范性存在顯著影響，對其注意穩(wěn)定性、多動性、沖動性、行為盲目性、品德問題、既往史、干擾性、沖突性則存在極其顯著影響。程品品提出繪畫療法能夠改善智力障礙兒童的認知能力，調(diào)節(jié)其情緒與行為，提高其社交功能,促進其動作發(fā)展。繪畫藝術(shù)療法也適用于聽力障礙和言語發(fā)展遲滯的兒童，對于他們而言，再精湛的咨詢技巧都是蒼白無力的，通過繪畫作品進行呈現(xiàn)，這是讓他們表達自己的最好方式。這就提示從事特殊教育的人員要掌握繪畫藝術(shù)療法的用法，特別是要掌握與特殊人群進行互動時的注意事項。

2.對創(chuàng)傷經(jīng)歷的干預(yù)。

個體的一生要經(jīng)歷許多事情，有些特殊經(jīng)歷會留下難以磨滅的創(chuàng)傷，如地震、海嘯、車禍、被拋棄、流浪與留守等。在這些難以預(yù)料的災(zāi)難面前，言語安慰似乎是多余的，通過繪畫來抒發(fā)難以述說的悲慟是值得一試的。劉桂蘭對玉樹地震后的15～19歲藏族學生進行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)繪畫心理投射測驗的簡單、易于操作和沒有威脅的特點，使學生的創(chuàng)傷性情感得以呈現(xiàn)和釋放。劉中華發(fā)現(xiàn)運用自動繪畫、色彩探究、繪畫完成三種繪畫藝術(shù)干預(yù)手段，能夠提高留守兒童的自尊和自我概念，促進留守兒童和諧人格的構(gòu)建。同樣的，有研究者發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法能提高留守兒童的親子溝通能力，對維護親子關(guān)系有促進作用。梁兵運用個案研究法，發(fā)現(xiàn)繪畫藝術(shù)療法對有車禍創(chuàng)傷的兒童的個案治療具有積極意義。于璐對重慶市流浪兒童進行干預(yù)研究時發(fā)現(xiàn)，繪畫藝術(shù)療法對流浪兒童的人際關(guān)系、抑郁情緒、自我概念等方面有顯著的功效?？傊L畫藝術(shù)療法在中小學生的心理輔導(dǎo)過程中，因為增加了繪畫表達的媒介，使得溝通多了一種方式，提升了溝通效果。

繪畫藝術(shù)療法很好地彌補了傳統(tǒng)心理咨詢技術(shù)的不足，能夠使學生在充分放松的狀態(tài)下釋放被壓抑的情緒，疏通潛意識里的矛盾，繪畫治療的手段可以有效地運用于學校心理咨詢情境中，一定程度上豐富了中小學臨床心理咨詢的方法。運用這項技術(shù)必須有相關(guān)的培訓(xùn)經(jīng)歷，需要經(jīng)過來訪者同意才能有效實施。

“案例評析”欄目征稿說明

“案例評析”欄目長期征集咨詢個案，個案報告字數(shù)2300～2500。個案報告需要有四個大的結(jié)構(gòu)部件：故事情境（來訪者的基本資料）+咨詢視角的分析（個案概念化）+咨詢過程（主要流程、運用的技術(shù)和方法）+咨詢師的反思。請?zhí)貏e注意保密倫理問題，不要出現(xiàn)任何真實的來訪者的背景資料，有可能導(dǎo)致泄密的特殊事件也不要寫出來，最好是通過個案分析既能展現(xiàn)學生發(fā)展中常見的心理問題，又能體現(xiàn)咨詢的創(chuàng)新性。特別提醒：國家二級心理師的個案報告格式不是未成年人心理案例輔導(dǎo)的格式，請不要使用這類格式。請將作者基本信息和咨詢資格附于文后。

欄目主持人：王天文，QQ：463376218；夏春娣，QQ：1294781600；吳偉紅，QQ：1063308357。