王艷麗 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：分析心電圖ST-T改變對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑呐R床診斷價值。方法：擇取2017年6月～2018年7月某院收治的冠心病者98例為研究對象，選用12導(dǎo)聯(lián)同步全息動態(tài)心電圖檢查，再對ST-T段進(jìn)行分析，判斷是否動態(tài)改變，再根據(jù)結(jié)果，將患者分為2組，A組（有動態(tài)變化）與B組（無動態(tài)變化），每組患者49例，再分別給予2組患者行冠脈造影，比較結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過冠脈造影檢查后，A組與B組患者的冠心病診斷準(zhǔn)確率分別為75.51%與30.61%，發(fā)現(xiàn)A組準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。結(jié)論：心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷具有價值，存在心電圖ST-T改變的準(zhǔn)確率比心電圖ST-T無改變的準(zhǔn)確率高，說明心電圖ST-T改變可作為冠心病診斷的一種簡單有效的指標(biāo)。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。倥R床常見癥和多發(fā)癥，可合并心臟、血管和腦部等的功能性疾病與器質(zhì)性基本，針對該癥，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)脑\斷方法，實(shí)現(xiàn)早期診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。相關(guān)報(bào)道顯示，心電圖ST-T改變可輔助冠心病診斷，便于提高診斷準(zhǔn)確性[1]?；诖耍疚膿袢?8例患者，按照心電圖ST-T改變分組，再判斷與冠脈造影的準(zhǔn)確率，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2017年6月～2018年7月某院收治的冠心病者98例為研究對象，所有患者均經(jīng)確診符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署知情書。排除對象：不愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查，存在精神疾病，嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。再對患者進(jìn)行心電圖檢查，具體選用12導(dǎo)聯(lián)同步全息動態(tài)心電圖檢查，再對ST-T段進(jìn)行分析，判斷是否動態(tài)改變，再根據(jù)結(jié)果，將患者分為2組，A組（有動態(tài)變化）與B組（無動態(tài)變化），每組患者49例，再分別給予2組患者行冠脈造影。A組中，男性30例，女性19例，年齡39～89歲，平均（65.18±6.19）歲，病程1～14年，平均（6.17±3.88）年。B組患者中，男性29例，女性20例，年齡40～88歲，平均（65.94±7.12）歲，病程1～15年，平均（5.89±4.02）年。經(jīng)比較，組間患者沒有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)一步比較分析。且本次研究倫理組審批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者在入院后，預(yù)先停止用藥，并做好患者的監(jiān)測，于入院后的2～3d展開心電圖檢查，主要選用18導(dǎo)聯(lián)心電圖。再從心電圖檢查結(jié)果中，選取ST-T變化者。再進(jìn)一步進(jìn)行心電圖檢查，于入院后的5d，實(shí)施24h12導(dǎo)聯(lián)同步全息動態(tài)心電圖檢查，判斷心電圖ST-T是否存在動態(tài)變化情況。之后，在于患者入院后1周內(nèi)，實(shí)施冠狀動脈造影檢查。對造影結(jié)果進(jìn)行觀察，再對A組與B組的冠心病診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析A組與B組診斷的準(zhǔn)確率，判斷ST-T改變對冠心病診斷的輔助作用是否存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過冠脈造影檢查后，A組的冠心病診斷37例，準(zhǔn)確率為75.51%，B組患者的冠心病診斷準(zhǔn)確率為30.61%，發(fā)現(xiàn)A組準(zhǔn)確率更高（χ2=7.694，P＜0.05）。

3.討論

當(dāng)前，人類生活方式和工作壓力的影響下，造成冠心病的發(fā)病率顯著增高，受該病的影響可引起患者冠心病心絞痛等癥狀，還可能會對患者的生命安全造成威脅。故此，針對冠心病應(yīng)采取有效的診斷手段，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低風(fēng)險。冠心病的診斷中，冠狀動脈造影可作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確的確診冠心病，準(zhǔn)確率高。但是，使用冠狀動脈造影診斷時，會有創(chuàng)傷，而且診斷的費(fèi)用也相對較高，患者的接受度相對較差，這樣也就使得冠狀動脈造影沒有成為冠心病篩查的主要手段。心電圖則是一種用于觀察患者心臟狀態(tài)的重要診斷方式，在臨床具有極高的應(yīng)用價值，它在具體的應(yīng)用中，不但不會對患者造成損傷，還具有簡單易行的特點(diǎn)，并且費(fèi)用低廉，患者的接受度很好，具有明顯的普適性。在具體的心電圖檢查中，心電圖的檢查結(jié)果存在ST-T改變的情況，而這一改變則可以為診斷提供幫助。心電圖ST-T改變與勞累、情緒波動嚴(yán)重等具有關(guān)聯(lián)，同時患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的情況，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)ST-T改變，尤其是患者出現(xiàn)冠心病心絞痛的情況，會發(fā)生明顯的ST-T改變，故此，在保障患者處于平穩(wěn)的狀態(tài)，沒有經(jīng)過體力勞動時，采用心電圖觀察患者ST-T是否發(fā)生改變，則可用于判斷患者是否存在心肌缺氧或缺血，故此，可將心電圖ST-T改變用于冠心病心絞痛。并且，與冠狀動脈造影比較，盡管這種方法的準(zhǔn)確性沒有冠狀動脈造影高，但是，其不會對患者造成創(chuàng)傷，能提高診斷效率，價格低廉，患者的接受度很好。因而可將其作為一種簡單的診斷方式用于實(shí)現(xiàn)對冠心病的診斷。但是，心電圖ST-T改變并非只有冠心病引起，其他疾病同樣能夠?qū)е耂T-T改變，包括：心臟病、心肌炎等，同時，還可能存在一些冠心病患者存在ST-T無改變的情況，這也導(dǎo)致加心電圖ST-T改變作冠心病的早期診斷也存在爭議。黃淼根[4]研究心電圖ST-T段改變對診斷早期冠心病患者的臨床應(yīng)用價值，其主要選擇了62例患者展開心電圖檢查，并將檢查結(jié)果與冠狀動脈造影比較，結(jié)果中，ST-T改變造影結(jié)果陽性為29例，ST-T正常造影結(jié)果陽性23例，這在一定程度上說明，心電圖ST-T改變可作為冠心病的早期診斷提供參考，能夠輔助冠心病的早期診斷進(jìn)行。王月文等[5]研究動態(tài)心電圖ST-T改變診斷冠心病的臨床價值研究，也在一定程度上證明心電圖ST-T改變在冠心病診斷中具有價值。為將進(jìn)一步研究心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值，本文擇取98例冠心病患者，按照心電圖ST-T是否改變，進(jìn)行分組，并對2組分別進(jìn)行冠狀動脈造影，判斷兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過冠脈造影檢查后，A組的冠心病診斷37例，準(zhǔn)確率為75.51%，B組患者的冠心病診斷準(zhǔn)確率為30.61%，發(fā)現(xiàn)A組準(zhǔn)確率更高（χ2=7.694，P＜0.05）。由此可見，心電圖ST-T改變患者的冠心病患者準(zhǔn)確率較高，這也說明心電圖ST-T改變可用于輔助冠心病的早期診斷，可與其他方法配合，提高診斷的準(zhǔn)確率，能為患者的準(zhǔn)確診斷提供參考，并為后續(xù)治療提供信息，判斷患者是否存在心肌缺血或缺氧的情況，便于采取相應(yīng)措施，降低風(fēng)險。說明心電圖ST-T改變在冠心病的臨床診斷中，具有價值。