◎文／四川大學華西醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心 彭旭超

時間逐漸來到了7月，氣溫慢慢升高，蟬鳴聲也多了起來，孩子們的嬉笑聲，農田里的汗水揮灑聲，建筑工地上工人們的勞作聲，士兵們訓練時的加油聲，為煩悶的夏天譜寫了一首悅耳的交響樂?？稍诳犊ぐ旱囊魳废?，卻潛藏著一位“殺手”，它就是熱射病。

什么是熱射病

簡單來說，就是人體過熱時出現的一種疾病。嚴重程度我們可以用中暑來比較，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射?。▌诹π蜔嵘洳『徒浀湫蜔嵘洳。?。醫(yī)學把熱射病定義為：由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導致機體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征。常常發(fā)生于人在非常炎熱潮濕的天氣下鍛煉且未能飲用足夠的液體時。然而熱射病也可能發(fā)生在沒有進行鍛煉的人中。該病尤其可能累及年長人群和伴有健康問題的人群，因此他們在炎熱的環(huán)境中時需要極其小心。熱射病是一種需要迅速治療的醫(yī)療急診疾病，因為如果未能迅速治療，熱射病可導致死亡。當人體過熱時，甚至可能出現“熱痙攣”“熱衰竭”。這些疾病不如熱射病嚴重，但如果不治療，它們可引發(fā)熱射病。其中年輕人容易發(fā)生勞力型熱射病；而體弱多病的老年人更容易發(fā)生非勞力型熱射病（經典型熱射?。?，且不容易被發(fā)現，據統(tǒng)計，因熱射病到醫(yī)院就診的人群死亡率高達21%～63%。

什么時候容易發(fā)生熱射病

熱射病與3大環(huán)境因素密切相關：高溫、高濕、無風環(huán)境。日平均氣溫超過30℃或相對濕度超過73%，當氣溫和濕度條件同時存在時，中暑發(fā)生率明顯增加；日最高氣溫在37℃以上時中暑人數急劇增加。

什么人容易發(fā)生熱射病

以下人群容易發(fā)生熱射?。孩?發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉的患者； ② 飲水少、脫水者； ③睡眠不足、缺乏耐熱鍛煉者； ④ 肥胖、低血鉀、體弱多病的老年人。這些人在外界溫度過高的環(huán)境因素下，就可能發(fā)生熱射病。

熱射病有哪些癥狀

① 體溫超過40℃； ② 腦部癥狀包括：意識模糊或難以清晰思考，看見或聽見實際不存在的事物(即“幻覺”)，難以走路，癲癇發(fā)作，昏倒； ③ 呼吸急促或心跳加快； ④ 皮膚發(fā)紅和皮溫升高； ⑤ 嘔吐或腹瀉； ⑥ 肌肉痙攣或無力； ⑦ 頭痛； ⑧ 血尿、大小便失禁、咯血。甚至還可出現其他神經學異常表現，包括行為怪異、背部強直等。如果您或您周圍的人出現了上述癥狀，及時撥打120呼叫救護車。

熱射病怎么治療

最主要的治療就是降低體溫，需要迅速將患者移到陰涼處，同時給患者降溫，如浸泡在浴缸涼水中，用涼水擦拭身體等，不要給患者喂水、喂任何東西，以免引起誤吸導致嚴重吸入性肺炎；及時撥打120，到醫(yī)院以后，醫(yī)生會根據每個人的情況，給出相應的治療方案。

熱射病可以預防嗎

熱射病是可以預防的。當天氣炎熱或潮濕時，您可通過以下措施來預防熱射?。涸囍灰^度活動，當您鍛煉時應中途休息。飲用足夠液體，如白開水或淡鹽水，這樣您就不會感到口渴。然而，不要強迫自己短時間內飲用大量液體，也不要飲水過多或過猛，以至于感覺不適。在天氣炎熱時需要合理飲食，補充水、鹽。

夏日不宜高脂、葷腥、辛辣飲食，高溫氣候宜清淡飲食。

高強度鍛煉時要準備好淡鹽水、涼白開水、綠豆湯等防暑飲品。您可在一天中較早些時候，趁氣溫尚未變得過于炎熱之時進行鍛煉。穿寬松、輕便的衣物。不要穿太多層衣物。高溫駕車出行，切勿將兒童或寵物單獨留在炎熱的汽車內。

同時，平常也需要注意保證必要的睡眠，夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，如果鍛煉過猛，容易感到疲勞。充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松，是預防熱射病的重要措施。

天氣炎熱時，應注意是否有熱痙攣或熱衰竭癥狀。熱痙攣會導致疼痛性肌肉痙攣；熱衰竭可導致頭痛、頭暈、惡心或嘔吐，它也會使您感到口渴或疲勞。如果您出現熱痙攣或熱衰竭癥狀，應立即降低體溫，以避免發(fā)生熱射病。

如何降溫呢？方式有很多，比如用涼水噴灑自己，隨后坐在風扇前；移動至陰涼處，或者進入有空調的建筑或汽車內；洗涼水澡；飲用白開水或運動飲料；不要飲含酒精或咖啡因的飲料；脫掉任何過多的衣物；頸部或腋下放置冰袋或涼毛巾等方式都是降低體溫的好方法。

熱射病是一種夏天容易發(fā)生的疾病，是重癥中暑，死亡率高，表現為皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）等多器官系統(tǒng)損傷癥狀，雖可治療，但重在預防。