王艾青，陳玉芳，何 敏

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

隨著我國高等教育大眾化的推進(jìn)，高等職業(yè)教育迎來了新一輪的發(fā)展。目前高職院校招收的護(hù)生既有中專起點(diǎn)對口升學(xué)的，也有高中畢業(yè)的，他們在學(xué)歷層次、認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面均存在明顯的差異[1]。培養(yǎng)目標(biāo)不同，護(hù)生對自己的定位不同，學(xué)習(xí)需求也存在差異。比如，中專起點(diǎn)的護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過的理論和技能，在高職院校又重復(fù)學(xué)習(xí)，不僅降低了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且浪費(fèi)了時(shí)間和金錢。另外，專業(yè)課程設(shè)置重復(fù)，造成了教師、教學(xué)設(shè)備等教育資源的浪費(fèi)。因此，如何運(yùn)用現(xiàn)代教育學(xué)、教育心理學(xué)原理進(jìn)行中高職融通教學(xué)，有針對性地培養(yǎng)綜合性高素質(zhì)護(hù)理人才，是護(hù)理教育面臨的重要課題。針對此問題，本研究通過問卷調(diào)查，就不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)知差異進(jìn)行比較研究，以期為實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施中高職融通培養(yǎng)模式提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群隨機(jī)抽樣法，選取我院護(hù)理系2016級410名高中起點(diǎn)和中專起點(diǎn)的二年級大專護(hù)生為調(diào)查對象，他們已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)操作，具備一定的操作能力。

1.2 方法

查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并征求護(hù)理教學(xué)專家的意見，自行設(shè)計(jì)“護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)知”調(diào)查問卷。該問卷包括4個(gè)維度，即護(hù)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意情況（包括實(shí)驗(yàn)室條件、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、教師及專業(yè)）、護(hù)生對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的興趣、護(hù)生對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重要性的認(rèn)知及教師教學(xué)方法。采用Likert 5級評分法，評分越高表示對該項(xiàng)目的評價(jià)越高。問卷制訂后隨機(jī)抽取70名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢測信度和效度。經(jīng)驗(yàn)證，該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.85，具有一定的有效性和可靠性。采用不記名方法進(jìn)行問卷調(diào)查，施測前由調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，護(hù)生填寫完畢后當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷410份，收回410份，剔除填寫不完整和數(shù)據(jù)不可靠問卷5份，收回有效問卷405份，有效率98.78%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料描述采用百分比，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

本研究405名護(hù)生中，女生354名（87.41%），男生51名（12.59%），中專起點(diǎn)護(hù)生66名（16.30%），高中起點(diǎn)護(hù)生339名（83.70%），年齡19～25歲，平均（22.15±1.40）歲。

2.2 不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意情況及重要性認(rèn)知比較

不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意情況及重要性認(rèn)知得分無顯著性差異（見表1），56.05%的護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常滿意，85.68%的護(hù)生認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理操作非常重要。

表1 不同層次護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意情況及重要性認(rèn)知得分（±s，分）

表1 不同層次護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意情況及重要性認(rèn)知得分（±s，分）

類別 滿意情況4.4 9±2.2 5 4.5 1±1.3 2 0.8 5 5 0.9 3 1 n高中起點(diǎn)護(hù)生中專起點(diǎn)護(hù)生3 3 9 6 6 t值P值重要性認(rèn)知4.8 5±1.2 6 4.8 4±1.4 2 0.4 9 6 0.7 8 0

2.3 不同層次護(hù)生對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的興趣比較

護(hù)生感興趣的前10項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為靜脈輸液、無菌操作、靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、導(dǎo)尿、生命體征測量、吸氧吸痰、鼻飼（見圖1）。不同層次護(hù)生對靜脈注射、鼻飼、導(dǎo)尿和口腔護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的興趣不同，具有顯著性差異（P＜0.05，見表 2）。

圖1 護(hù)生感興趣的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

圖2 護(hù)生認(rèn)為重要的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

表2 不同層次護(hù)生對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的興趣比較[n（%）]

2.4 不同層次護(hù)生對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重要性的認(rèn)知比較

護(hù)生認(rèn)為重要的前10項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是靜脈輸液、無菌操作、靜脈注射、肌內(nèi)注射、導(dǎo)尿、皮內(nèi)注射、生命體征測量、皮下注射、吸氧吸痰、鼻飼（見圖2）。不同層次護(hù)生對皮內(nèi)注射、靜脈注射、鼻飼和導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)項(xiàng)目重要性的認(rèn)知具有顯著性差異（P＜0.05，見表 3）。

表3 不同層次護(hù)生認(rèn)為重要的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比較[n（%）]

2.5 不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)同得分比較

不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、練習(xí)時(shí)間及考核方式的認(rèn)同得分具有顯著性差異（P＜0.05，見表4）。

表4 不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)同得分比較（±s，分）

表4 不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)同得分比較（±s，分）

選項(xiàng) 中專起點(diǎn)護(hù)生3.8 2±1.2 1 3.9 3±1.1 4 2.8 6±0.9 5 4.1 5±1.1 3高中起點(diǎn)護(hù)生t值P值教學(xué)方法練習(xí)時(shí)間考核方式實(shí)驗(yàn)環(huán)境4.5 1±1.1 5 3.7 2±1.2 3 3.4 8±1.0 6 4.2 1±0.8 9 1 0.9 8 7 6.4 3 1 2 1.6 7 5 0.4 8 6 0.0 3 0*0.0 4 0*0.0 0 0*0.5 2 4

3 分析

3.1 高職護(hù)生一般情況

研究發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生中女生人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男生（7∶1），雖然高于我國目前護(hù)理人員性別比，但仍低于歐美發(fā)達(dá)國家。造成這種現(xiàn)象的主要原因是受傳統(tǒng)社會觀念、工資待遇、家庭壓力等的影響，護(hù)士多為女性，男性從事護(hù)理工作會被認(rèn)為低人一等，無法實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值[2]。其實(shí)男護(hù)士身體強(qiáng)壯、精力充沛、應(yīng)急能力突出，在生理、心理方面往往較女性更有優(yōu)勢。高職院校應(yīng)轉(zhuǎn)變男護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識，摒棄傳統(tǒng)觀念，推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展。另外，高中起點(diǎn)的護(hù)生多于中專起點(diǎn)的護(hù)生（5∶1），這一現(xiàn)象表明護(hù)理工作者逐漸高學(xué)歷化，中專生比例逐年下降，這也是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

3.2 激發(fā)不同層次高職護(hù)生的興趣，提高學(xué)習(xí)熱情

興趣是求知的內(nèi)在動力，對于提高護(hù)生操作技能起著至關(guān)重要的作用。調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生認(rèn)為比較重要且感興趣的前10項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有注射類、無菌操作、吸氧吸痰、鼻飼等，這與李娟等[3]的研究結(jié)果一致。這主要是因?yàn)檫@些操作均與今后護(hù)士的臨床工作密切相關(guān)，且操作過程為實(shí)體操作或仿真操作，具有真實(shí)性和趣味性。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)采取模擬臨床“真人真做”教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，使護(hù)生有身處醫(yī)院的感覺，為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生不感興趣且認(rèn)為相對不重要的操作多為清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、運(yùn)送病人及鋪備用床等基礎(chǔ)生活護(hù)理，與吳橙香[4]的研究結(jié)果一致。原因可能與基礎(chǔ)生活護(hù)理操作步驟刻板、無趣以及社會偏見和傳統(tǒng)觀念的影響有關(guān)。然而，基礎(chǔ)生活護(hù)理在病情觀察、體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和促進(jìn)醫(yī)患和諧中起著極其重要的作用，只有加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理才能更好地發(fā)展?？谱o(hù)理，從而推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[5]。因此，提高護(hù)生對基礎(chǔ)生活護(hù)理重要性的認(rèn)識刻不容緩。高職院校需要加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理教學(xué)，并融入人文關(guān)懷內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)操作的人性化和個(gè)體化，從而滿足新形勢下護(hù)理崗位需求。

3.3 因材施教，對中專起點(diǎn)護(hù)生實(shí)施中高職融通模式

研究結(jié)果顯示，不同層次護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、練習(xí)時(shí)間、考核方式的認(rèn)知得分具有顯著性差異（P＜0.05），這與其學(xué)習(xí)經(jīng)歷和培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)。中專起點(diǎn)的護(hù)生已經(jīng)接受了系統(tǒng)的護(hù)理理論教學(xué)與臨床訓(xùn)練，基本掌握了護(hù)理相關(guān)知識和技能，迫切希望能夠得到更深層次的教育[6]；而高中起點(diǎn)的護(hù)生首次接觸護(hù)理專業(yè)，對護(hù)理操作較為陌生，迫切希望加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練，需要更多的練習(xí)時(shí)間去強(qiáng)化護(hù)理技能。因此，教師可以針對不同層次護(hù)生進(jìn)行個(gè)性化的教學(xué)安排，對中專起點(diǎn)護(hù)生實(shí)施中高職融通模式，靈活設(shè)計(jì)課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，而對高中起點(diǎn)的護(hù)生采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，做到因材施教，充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而提高整體素質(zhì)。

4 結(jié)語

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是高等護(hù)理教育體系中的一門核心課程，是聯(lián)系理論與臨床實(shí)踐的橋梁，護(hù)生對護(hù)理技能的掌握程度直接影響其今后的臨床執(zhí)業(yè)能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同層次高職護(hù)生的特點(diǎn)，明確不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行有針對性的課程體系、教學(xué)內(nèi)容和方法創(chuàng)新與改革，靈活實(shí)施中高職融通模式，全面提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，從而培養(yǎng)綜合性高素質(zhì)護(hù)理人才。