佘 蘭，王娟化

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421001）

理實(shí)一體化教學(xué)法是將理論和實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)模式，將教學(xué)內(nèi)容按照一定程序形成相對(duì)穩(wěn)定的、系統(tǒng)的、可操作的范式[1]。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是一門職業(yè)技能課程，也是護(hù)理專業(yè)的核心課程，告訴學(xué)生在今后臨床護(hù)理工作中每天要做什么，為什么這么做。本研究將理實(shí)一體化教學(xué)法引入基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，收到良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法將2017級(jí)高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班各60名學(xué)生作為研究對(duì)象，均為女生。一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班為對(duì)照組，兩班學(xué)生的年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異均無顯著性（P＞0.05）。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課安排在第二學(xué)年第一學(xué)期，共40學(xué)時(shí)，兩組授課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用理實(shí)一體化教學(xué)法，具體步驟如下：（1）課前整合資源。深入護(hù)理崗位調(diào)研，結(jié)合教學(xué)大綱要求以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，制訂教學(xué)計(jì)劃。堅(jiān)持高職教育教學(xué)理念，以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以項(xiàng)目為載體，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程與工作過程緊密對(duì)接，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力。我們根據(jù)臨床護(hù)理工作內(nèi)容將教學(xué)內(nèi)容分為入院護(hù)理、住院期間護(hù)理、危重癥患者護(hù)理以及出院護(hù)理四大教學(xué)模塊、15個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與崗位工作零距離。同時(shí)，在學(xué)校的大力支持下，將實(shí)訓(xùn)室布置成醫(yī)院病房，每間實(shí)訓(xùn)室都配備多媒體教學(xué)設(shè)備，既能進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，又能進(jìn)行理論授課。（2）課堂教學(xué)。將60人平均分為兩組，由一名教師帶教，理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)均在該實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。以口腔護(hù)理教學(xué)為例，教師先展示案例，分析患者存在的主要問題——舒適度下降，如何解決這個(gè)問題——口腔護(hù)理，具體措施——評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，引出本節(jié)課的主要任務(wù)。接著進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，將相關(guān)理論知識(shí)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。將教學(xué)內(nèi)容劃分為漱口液的選擇、口腔擦拭順序及方法、健康宣教等子任務(wù)，教師講解相關(guān)理論知識(shí)并進(jìn)行演示。如在演示口腔擦拭順序及方法時(shí)，給每名學(xué)生發(fā)放一個(gè)口腔模型和棉球，師生邊教、邊學(xué)、邊做，反復(fù)操作后，每3～4名學(xué)生為一組進(jìn)行角色扮演，最后上交一份口腔保健知識(shí)手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做，做中學(xué)”。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法，理論與實(shí)踐內(nèi)容分開講授，理論學(xué)習(xí)在多媒體教室，實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)先集中示教，之后學(xué)生分組在實(shí)訓(xùn)室練習(xí)。兩組由同一位教師指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核 實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，依《湖南省護(hù)理專業(yè)技能抽查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組進(jìn)行理論知識(shí)和技能操作考核。

1.3.2 問卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度問卷，問卷內(nèi)容包括5方面：提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)合作能力、提高動(dòng)手能力、提高學(xué)習(xí)興趣、喜歡這種教學(xué)模式，以“是”和“否”作答?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收，無記名方式填寫，共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核成績(jī)比較（±s，分）

t值實(shí)驗(yàn)組P值項(xiàng)目 對(duì)照組8 5.0 6±6.5 6 9 1.6 5±8.2 1理論知識(shí)技能操作8 9.7 1±6.9 3 9 6.4 3±4.7 9 0.4 0 0 1.0 9 0 0.0 4 8 0.0 4 6

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較（見表2）

表2 兩組教學(xué)滿意度問卷結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

3.1 理實(shí)一體化教學(xué)法有助于提高學(xué)生理論和技能水平

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組理論及技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，與梁春光[2]的研究結(jié)果一致。理實(shí)一體化教學(xué)將以往單一、機(jī)械的技能訓(xùn)練變?yōu)槔韺?shí)結(jié)合的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生邊學(xué)理論、邊練技能，加深了對(duì)抽象知識(shí)的理解、記憶，掌握了規(guī)范的動(dòng)作，理論和技能水平都得到明顯提高。

3.2 理實(shí)一體化教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較對(duì)照組濃厚，與其他同類研究結(jié)果相似[3]，說明理實(shí)一體化教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，究其原因是因?yàn)?，以?xiàng)目為單位完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)過程即今后工作過程，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更濃，課堂氣氛更活躍，記憶效果更好。

3.3 理實(shí)一體化教學(xué)法提高了課堂教學(xué)效果

李筱雷等[4]將理實(shí)一體化教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，取得了較好效果。本次研究中實(shí)驗(yàn)組98.3%的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)方法，認(rèn)為角色扮演機(jī)會(huì)多、動(dòng)手機(jī)會(huì)多，動(dòng)手能力得到提高，更有利于團(tuán)隊(duì)合作。理實(shí)一體化教學(xué)法適合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，突出教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性、實(shí)踐性、應(yīng)用性，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效果，與孫停瑞等[5]的研究結(jié)果一致。