王幸

陸美萍

陸美萍

江蘇省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、副教授。擅長(zhǎng)鼻部及變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域疾病的診治，主要包括慢性鼻竇炎、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻部良惡性腫瘤、兒童睡眠呼吸暫停（鼾癥）、鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、等離子手術(shù)等。

門診時(shí)間：周一上午，周三全天

陸超

陸? ? 超

江蘇省人民醫(yī)院兒科副主任，兒科教研室副主任，兒童白血病與淋巴瘤專家，血液病專業(yè)主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)副教授、碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)采用規(guī)范化和個(gè)體化相結(jié)合的方法治療兒童初發(fā)、難治的血液系統(tǒng)惡性腫瘤（包括兒童白血病、淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤等多種實(shí)體瘤），對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病如急性早幼粒細(xì)胞性白血病、非何杰金惡性淋巴瘤的治療有先進(jìn)的診治技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

● 故事一：感冒？原來(lái)是過(guò)敏性鼻炎

“過(guò)敏性鼻炎不是感染性疾病，是鼻腔黏膜炎癥的表現(xiàn)。” 江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科陸美萍副主任醫(yī)師表示，它在初期的表現(xiàn)也和感冒很像?！捌鋵?shí)我們?cè)谌粘５脑\療中遇到過(guò)一些過(guò)敏性鼻炎的患者，多少年來(lái)都把這種病當(dāng)感冒治，每次一發(fā)病就去掛水，或者就自行吃消炎藥，這是極其錯(cuò)誤的”。陸主任表示，雖然一般的感冒藥里也會(huì)有一點(diǎn)抗過(guò)敏成分，但主要還是以抗病毒為主，用它來(lái)治過(guò)敏，無(wú)異于杯水車薪。

黎先生就是一名把鼻炎當(dāng)感冒治的患者。他在治療的兩年里，光用過(guò)的輸液瓶都能裝滿整整一房間?！伴_始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小診所，都當(dāng)感冒治。但頭痛、頭暈的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。沒(méi)想到去大醫(yī)院一看，原來(lái)是過(guò)敏性鼻炎并發(fā)鼻竇炎?！?陸美萍表示，鼻炎一般沒(méi)有發(fā)熱、咽痛、全身疼痛等癥狀，只有鼻癢、噴嚏流清水涕等鼻黏膜炎癥的表現(xiàn)，部分患者還有眼癢、溢淚、咳嗽、胸悶等癥狀。感冒一般是一個(gè)自限性疾病，一周往往就可以痊愈了;而過(guò)敏性鼻炎一般會(huì)反復(fù)發(fā)作，大部分患者癥狀會(huì)持續(xù)超過(guò)一周。

● 故事二：孩子發(fā)熱別忽略急性腎炎

胡女士在3天前就發(fā)現(xiàn)兒子瓜瓜有點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽，但精神還好，就到社區(qū)醫(yī)院開了點(diǎn)兒童感冒藥?？伤幊粤?天還不見效，孩子慢慢變得沒(méi)什么精神，食欲減退，甚至沒(méi)喝奶就不停嘔吐，最后全身浮腫，一天連一次小便都沒(méi)有了。胡女士趕緊把孩子抱到醫(yī)院一查，竟是急性腎炎！江蘇省人民醫(yī)院兒科主任陸超表示，相當(dāng)一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的，在發(fā)病初期基本難以和普通感冒區(qū)分，表現(xiàn)為咽痛、流涕、鼻塞及低熱等，但幾天或一周后，就會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少混濁等現(xiàn)象，最好馬上去醫(yī)院檢查尿常規(guī)。

★ 其他易被誤診為感冒的疾病

1.大葉性肺炎

雖然沒(méi)有急性傳染病那么明顯，但大葉性肺炎（主要是肺炎球菌肺炎），也是呼吸系統(tǒng)疾病里，比較容易被誤診為感冒的一種疾病。臨床上這種病最易在青壯年身上發(fā)生，該病早期出現(xiàn)的咳嗽、多痰和發(fā)熱等癥狀常被患者看成是普通感冒。但大葉性肺炎的一個(gè)重要特征就是患者常常出現(xiàn)高熱和畏寒癥狀，并且在進(jìn)行X線檢查時(shí)，肺部可見明顯的實(shí)變。受寒、疲勞、醉酒引起的感冒，都可以是它的誘因，因此避免受寒及過(guò)度疲勞是預(yù)防大葉性肺炎很有效的措施。

2. 白血病前期

經(jīng)常感冒發(fā)熱，持續(xù)半個(gè)月到一個(gè)月都不見好，這是很多白血病患者在確診前都碰到過(guò)的情況。臨床上，確實(shí)有很多白血病患者是因?yàn)榘l(fā)熱去就診時(shí)被確診的。由于白細(xì)胞大量增加，人抵抗力下降，就會(huì)反復(fù)地發(fā)熱。如果是發(fā)病較快的急性白血病，除了感冒發(fā)熱，患者還會(huì)出現(xiàn)胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等現(xiàn)象，比較容易判斷。對(duì)于慢性白血病來(lái)說(shuō)，因發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，一旦體檢中發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常升高，或摸到腫大的淋巴結(jié)，患者就一定要馬上到血液科就診。

★ 六大急性傳染病區(qū)分

流腦：美國(guó)“健康”網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)流腦病例中，就有1個(gè)被誤認(rèn)為感冒。但仔細(xì)辨別，兩者還有四大不同：流腦頭痛要比感冒劇烈;流腦常伴有噴射性嘔吐現(xiàn)象;流腦患者的脖子是僵直的;部分流腦患者身上會(huì)出現(xiàn)瘀斑。冬春季節(jié)，流腦發(fā)病率較高。

乙腦：會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”癥狀。與感冒不同的是，它還有惡心、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。一般在每年5～10月發(fā)病較多。

麻疹：一般發(fā)生在1～4歲孩子身上。除發(fā)熱、流鼻涕、乏力等感冒癥狀，幾天后，孩子面頰上會(huì)出現(xiàn)紅點(diǎn)，之后向全身蔓延。

流行性腮腺炎：除了低熱、頭痛等和感冒相似的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)兩腮腫起、咀嚼時(shí)感到困難或疼痛，覺(jué)得燈光或陽(yáng)光異常刺眼等現(xiàn)象。

水痘：通常會(huì)先發(fā)熱、無(wú)力、沒(méi)食欲，這與感冒有些類似。之后身上會(huì)出水皰，并持續(xù)幾天，結(jié)痂脫落，10～21天才能消失。這樣的水皰很癢，如果抓破，就會(huì)留下疤痕。

出血熱： 起病急，一般有發(fā)熱、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、劇烈頭痛等癥狀，但很快患者就會(huì)覺(jué)得腰痛、眼眶痛，出現(xiàn)顏面、頸部及上胸部皮膚潮紅。發(fā)病4天后，鼻、牙齦、小便等多會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血。