張彩毅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.183

[摘要] 目的 探究中醫(yī)護理干預在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的護理效果。方法 選取2017年4月—2018年3月期間該科診治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例，隨機分為對照組（n=43）例與觀察組（n=43）例。對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理干預下加用中醫(yī)護理干預。采用多倫多臨床評分系統(tǒng)（TCSS評分）對兩組患者的周圍神經(jīng)病變改善情況進行比較。結(jié)果 兩組患者的TCSS評分均比干預前降低，但觀察組的降低程度更優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護理干預應用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中護理效果更顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病神經(jīng)周圍病變;中醫(yī)護理干預;TCSS評分

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0183-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病發(fā)展嚴重后引起的合并癥，其因血糖濃度升高而產(chǎn)生，并對周圍神經(jīng)造成嚴重影響[1]。該病在病情初期時并無明顯癥狀，多數(shù)患者往往因此而忽略治療，導致病情遷延且治愈難度增大，治療時間也變得更加漫長。由于病程較漫長，臨床在保證治療效果的同時，也要確保對患者的護理質(zhì)量，進一步改善患者的臨床癥狀?；诖?，該文以該院2017年4月—2018年3月期間診治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例為對象，對中醫(yī)護理干預的效果進行探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選取該科診治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者86例，隨機將其分為對照組（n=43）例與觀察組（n=43）例。對照組男25例，女18例;年齡45～77歲，平均年齡（55.36±2.41）歲;病程5～9年，平均病程（7.14±2.04）年。觀察組男27例，女16例;年齡47～78歲，平均年齡（56.14±2.34）歲;病程5～11年，平均病程（8.32±2.15）年。將兩組以上各項數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預前兩組患者的TCSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比分析。納入標準：均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準;患者及家屬對該研究均知情同意，且該院倫理委員會已審核通過。排除標準：足部出現(xiàn)壞疽或潰瘍者;伴有嚴重心、腦、腎、血管疾病或精神意識障礙者;無法全程參與該研究者。

1.2 ?護理方法

對照組給予常規(guī)護理干預。觀察組在對照組的基礎上實施中醫(yī)護理干預，具體內(nèi)容如下：①生活起居：順應四時，起居有時，避免勞累。順應“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，保養(yǎng)患者的正氣，調(diào)整機體內(nèi)外陰陽平衡，增強機體抵抗力。遵循“動靜結(jié)合”“形勞而不倦”的原則指導選擇合適的有氧運動方式，如太極拳、八段錦、散步、快走、慢跑等，循序漸進，以不感到疲勞為度。②辨證施膳。根據(jù)患者病情實施辯證施膳，氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，可選用善入脾、肝的泥鰍等活血益氣類食物;陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，可選用鱉肉、黃芪、枸杞等燉成黃杞燉鱉湯，多食百合、銀耳、黑木耳等;寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡的食品，如茴香、花椒等;痰瘀阻絡證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等;肝腎虧虛證：宜食滋補肝腎的食品，可選用當歸、生姜、羊肉等燉成當歸羊肉湯，也可選枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等;腰膝酸軟者，適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。③中藥足?。焊鶕?jù)辨證分型，采用祛風通絡，活血通脈湯劑進行足浴，以糖尿病方為主，并采用足浴器，水溫控制在37～40℃左右，液面沒過小腿，每次足浴時間維持在20～30 min，1次/d。但需注意囑患者勿空腹或餐后1 h內(nèi)足浴，以免末梢血管擴張造成消化系統(tǒng)損傷。每次足浴后取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等進行穴位按摩，每個穴1～2 min，按摩時有酸、脹、痛感覺。教會患者簡便取穴及按摩的方法。④耳穴埋豆：根據(jù)患者病情進行辨證選穴，主穴可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、足等穴位，用探棒探尋患者耳朵敏感點，用王不留行子進行貼壓，3～5次/d，每次按壓3 min，患者有酸、脹、痛感，以耳朵有發(fā)紅、灼熱痛即可。⑤情志護理。糖尿病周圍神經(jīng)病變由于治療時間及病程較長，多數(shù)患者極易因此而產(chǎn)生苦悶、恐懼、煩躁等不良情緒，這些情緒將會影響治療效果。護理人員應用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導采用移情易性的方法，分散患者對疾病的注意力，改變其不良習性。并采取針對性的心理疏導與患者溝通交流，了解其情志異常的原因，通過主觀療法、轉(zhuǎn)移注意力法、音樂放松法有效調(diào)節(jié)患者的情志[4]。

1.3 ?觀察指標

采用多倫多臨床評分系統(tǒng)（TCSS評分）觀察比較兩組患者的周圍神經(jīng)病變改善情況。TCSS評分由神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射和感覺功能評分3部分組成，神經(jīng)癥狀包含足部疼痛、發(fā)麻、無力、針刺感、走路不穩(wěn)、上肢相似癥狀，每項各1分，無癥狀計0分，共6分;神經(jīng)反射包含膝反射、踝反射，按雙側(cè)計分，消失計2分，減退計1分，正常計0分，共8分;感覺功能包含右側(cè)拇指溫度覺、痛覺、振動覺、觸壓覺、位置覺，正常計0分，每項異常計1分，共5分。3項總分共19分，分數(shù)越高表明神經(jīng)功能受損越嚴重。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

干預前，兩組患者的TCSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者的TCSS評分均比干預前降低，但觀察組的降低程度更明顯于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組干預前后TCSS評分比較[（x±s），分]

3 ?討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主要以四肢麻木、發(fā)冷、疼痛、針刺感等癥狀為臨床表現(xiàn)，較為嚴重者可會出現(xiàn)下肢壞疽、潰瘍等，嚴重危害生命健康。中醫(yī)上認為該疾病屬于“痛癥”、“痹癥”范疇，主要是由精血虧損、血瘀陰虛等因素引起的，患者經(jīng)絡長時間失養(yǎng)后，會造成供血不足、經(jīng)絡瘀阻及神經(jīng)末梢無法修復等癥狀，從而引起疼痛。因此，對于該疾病的護理應遵循活血益氣、止痛通絡原則。該文此次研究中，以該科86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對象，分別給予不同的護理方式對其TCSS評分進行研究，結(jié)果顯示，干預前，兩組患者的TCSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者的TCSS評分均比干預前降低，但觀察組的降低程度更明顯于對照組（P<0.05），由此說明了對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中醫(yī)護理干預顯著改善患者的神經(jīng)功能和臨床癥狀。原因分析如下：中醫(yī)護理干預從患者的心理及生理出發(fā)，通過生活起居護理、辨證膳食、中藥足浴、足部按摩、耳穴埋豆、情志護理等多方面進行全面性護理，讓患者已長久失養(yǎng)的經(jīng)絡和末梢神經(jīng)再次恢復良好的反射，從而改善患者的臨床癥狀，并且通過營養(yǎng)供給也能起到改善周圍神經(jīng)功能的作用[5]。尤其在中藥足浴的基礎上輔以按摩，可有效促進微血管的血液循環(huán)，效果極為顯著。

綜上所述，中醫(yī)護理干預應用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中護理效果更顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，較利于患者恢復，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?顧春華.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：122-123.

[2] ?廖秀娥.分析中醫(yī)護理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：89-91.

[3] ?李輝.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)臨床護理干預研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：197.

[4] ?楊珊珊.中醫(yī)護理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（24）：181-182.

[5] ?張貴華.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理干預研究[J].雙足與保健，2018，27（2）：179-180.

（收稿日期：2019-08-25）