李慧，吳艷云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.160

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者健康體檢中采取護(hù)理干預(yù)的效果及其系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法 2015年1月—2018年12月隨機(jī)將66例在該中心體檢的糖尿病患者分為護(hù)理組、常規(guī)組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者的體檢總依從性（100.00%）、護(hù)理滿意度評(píng)分（92.3±2.1）分明顯優(yōu)于常規(guī)組（75.76%）、（85.6±2.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組平均體檢時(shí)間（3.2±1.3）h、焦慮評(píng)分（40.8±3.6）分、抑郁評(píng)分（41.3±4.3）分均低于常規(guī)組（4.9±1.6）h、（48.7±4.8）分、（47.2±3.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病體檢患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者的體檢依從性，縮短體檢時(shí)間，改善負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;糖尿病;護(hù)理干預(yù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R443 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0160-02

糖尿病是臨床高發(fā)的代謝性疾病，主要因胰島素分泌缺陷引起，以糖代謝紊亂、高血糖為典型特征[1]。目前主要采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)、降糖藥物、飲食控制、胰島素等方法進(jìn)行綜合治療。糖尿病患者需要按時(shí)用藥、定時(shí)檢查，但是多數(shù)患者存在依從性差、重視度低、對(duì)糖尿病防護(hù)知識(shí)不了解等問題，導(dǎo)致血糖控制效果不明顯。該文對(duì)2015年1月—2018年12月進(jìn)行健康體檢的66例糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象為在該中心行健康體檢的66例糖尿病患者，隨機(jī)分為護(hù)理組、常規(guī)組，各33例。常規(guī)組中男19例，女14例;年齡24～76歲，平均年齡（46.1±3.8）歲;體質(zhì)量23～29 kg/m2，平均（25.3±1.6）kg/m2;病程1～18年，平均病程（9.6±1.8）年。護(hù)理組中男20例，女13例;年齡25～77歲，平均年齡（46.3±3.5）歲;體質(zhì)量22～29 kg/m2，平均（25.5±1.3）kg/m2;病程1～17年，平均病程（9.5±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)血尿常規(guī)檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診;③均接受常規(guī)治療，未接受過糖尿病知識(shí)培訓(xùn);④獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，患者均簽訂《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重腦、心、腎臟器損傷;②惡性腫瘤;③精神疾病、智力異常者。

1.2 ?護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將血壓血糖監(jiān)測(cè)方法、用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單標(biāo)注于體檢報(bào)告中，叮囑患者按時(shí)復(fù)查，有異常癥狀及時(shí)就診。

護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教。根據(jù)患者病程、年齡、病情、性別等情況選擇最佳講解方式，充分運(yùn)用語言技巧，告知患者糖尿病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、危害、并發(fā)癥防護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)方法、藥物服用方法等知識(shí)。為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳手冊(cè)，通過文字、視頻、圖片等多種方式加深患者記憶，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者個(gè)體情況計(jì)算每天攝入的熱量、蛋白質(zhì)、水份、碳水化合物含量等，制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制進(jìn)食量，定時(shí)定量。三餐熱量比例為1∶2∶2，禁食高熱量、高膽固醇、高脂肪食物。發(fā)生低血糖時(shí)患者主要表現(xiàn)為虛汗、心慌，應(yīng)準(zhǔn)備低糖零食備用。③用藥干預(yù)。告知患者及其家屬用藥方法、劑量、作用、不良反應(yīng)，鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者合理用藥，不能隨意停藥、擅自更改藥量?？诜堤撬幬镆⒁庥盟帟r(shí)機(jī)，合并有其他疾病用藥時(shí)，要注意相互作用，提前告知醫(yī)生。采用胰島素治療者要正確掌握注射方法、藥物保存方法，嚴(yán)格消毒。不能盲目相信偏方或他人用藥方法，重視個(gè)體差異，避免發(fā)生意外。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，從而有效控制血糖。訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間應(yīng)體現(xiàn)個(gè)體化原則，叮囑患者養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。⑤心理干預(yù)。糖尿病病程漫長(zhǎng)，且并發(fā)癥多，患者常合并有不同程度焦急、煩躁、恐慌等不良情緒，部分患者不愿意配合治療，導(dǎo)致預(yù)后較差。護(hù)理人員要鼓勵(lì)、關(guān)心患者，讓患者意識(shí)到糖尿病雖然不能治愈但是可以將血糖控制在安全范圍內(nèi)，保持平靜的心態(tài)可減少對(duì)血糖的不良刺激。為患者列舉恢復(fù)良好的病案，引導(dǎo)患者直面疾病，學(xué)會(huì)用積極的心態(tài)與病魔抗?fàn)?。⑥并發(fā)癥防護(hù)。在生活中叮囑患者要定時(shí)洗澡、更換衣物、床單被套，保持皮膚衛(wèi)生。學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血糖、體溫、呼吸、血壓等指標(biāo)，每天用漱口水漱口，保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。對(duì)用藥不良反應(yīng)提高警惕，當(dāng)患者有過敏、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病足，當(dāng)患者有足部麻木、疼痛、足底發(fā)亮癥狀時(shí)每天用溫水浸泡，足部有潰爛、水泡時(shí)用無菌注射器抽取，然后用生理鹽水消毒、涂抹消炎藥膏，定時(shí)換藥，穿著寬松鞋子。對(duì)下肢、足部進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)視力、腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的體檢依從性、平均體檢時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分（百分制）、心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）、抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）]。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒，得分越高，不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?體檢總依從性

護(hù)理組患者的體檢總依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組體檢總依從性比較

2.2 ?平均體檢時(shí)間、SAS、SDS、護(hù)理滿意度評(píng)分

護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且護(hù)理組平均體檢時(shí)間、SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組平均體檢時(shí)間、SAS、SDS、護(hù)理滿意度評(píng)分比較（x±s）

3 ?討論

3.1 ?糖尿病概況

中國(guó)是糖尿病大國(guó)，發(fā)病率為10%～18%。家族遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、肥胖與糖尿病形成密切相關(guān)，一旦確診需要終身治療[2-3]。且視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者身心健康。加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉率、自我管理能力對(duì)血糖控制、改善患者預(yù)后有重要作用。

3.2 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)健康體檢糖尿病患者作用

糖尿病患者普遍存在依從性差的現(xiàn)象，在患者體檢時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過健康宣教使患者對(duì)疾病有基本的了解，重視高血糖的危害，提高對(duì)糖尿病防護(hù)知識(shí)重視度[4]。根據(jù)患者年齡、文化程度、性格特點(diǎn)、家庭環(huán)境等情況選擇教育方式、途徑可以起到事半功倍的效果，提升患者的滿意度。飲食與血糖水平密切相關(guān)，根據(jù)患者體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度、血糖水平安排每天進(jìn)食量、進(jìn)食成分，定時(shí)定量進(jìn)食滿足營(yíng)養(yǎng)需求同時(shí)能有效控制血糖[5]?？诜堤撬幬铩⒁葝u素是臨床治療糖尿病的主要方法，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬如何正確使用或選擇降糖藥物及胰島素，示范胰島素注射方法，叮囑患者對(duì)穿刺部位嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生感染。鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者用藥、運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成按時(shí)作息、良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，減少對(duì)血糖的不良刺激。心理干預(yù)幫助患者正視疾病，正確宣泄情緒，與醫(yī)護(hù)人員共同與疾病抗?fàn)嶽6]。對(duì)常見并發(fā)癥提高警惕，做好預(yù)防處理措施，盡可能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦。

綜上所述，在糖尿病患者體檢過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，在體檢時(shí)有良好的護(hù)理體驗(yàn)。不僅縮短了體檢時(shí)間，還減輕了患者的負(fù)面情緒，患者的護(hù)理滿意度高，依從性好，實(shí)現(xiàn)了良性循環(huán)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-27）