任貴娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.109

[摘要] 目的 探討老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護(hù)理方法。方法 選取該院2017年3月—2019年3月間收治的老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者56例作為此次研究的對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組患者28例和對(duì)照組患者28例，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者血壓、血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者護(hù)理要點(diǎn)干預(yù)措施，明顯改善患者的血壓以及血糖水平，值得應(yīng)用和推廣采納。

[關(guān)鍵詞] 老年子宮脫垂;高血壓;糖尿病;護(hù)理要點(diǎn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0109-02

子宮脫垂是困擾女性一種比較常見(jiàn)的婦科疾病，隨著年齡逐漸的增大，老年女性的生殖器已經(jīng)萎縮，盆地肌肉韌帶功能減退，就會(huì)出現(xiàn)張力性尿失禁或直腸膨出，導(dǎo)致排尿排便異常[1]。而多數(shù)的老年患者都會(huì)有合并高血壓、糖尿病等疾病。因此在手術(shù)治療時(shí)比較的困難。手術(shù)的傷害對(duì)合并高血壓和糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，是比較危險(xiǎn)的[2]。隨著臨床護(hù)理要求的提高，在患者圍手術(shù)期對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的患者實(shí)施有效的護(hù)理要點(diǎn)干預(yù)。提高對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中血壓以及血糖的控制，確?；颊呤中g(shù)順利的進(jìn)行，減少對(duì)患者的傷害。該文敘述了2017年3月—2019年3月收治的56例老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的患者，探討分析在圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次選取了醫(yī)院收治的56例老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的患者，年齡在58～84歲之間，平均年齡為（70.04±4.61）歲，在56例患者中有30例合并高血壓，26例患者合并糖尿病。所有患者均符合子宮脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)檢查也符合合并高血壓和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究排除患有嚴(yán)重肝腎功能不全以及患者有精神障礙的患者。在經(jīng)過(guò)兩組患者之間的基本資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次觀察研究均在患者及家屬知情下進(jìn)行的。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?對(duì)于此組患者采用的是常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 ?實(shí)驗(yàn)組 ?實(shí)驗(yàn)組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于老年子宮脫垂的患者要注意外陰的清潔，為了減輕患者生理方面的負(fù)壓，要告知患者做好規(guī)律的排便習(xí)慣，如果遇到發(fā)生便秘的情況，要結(jié)合藥物進(jìn)行排便，避免發(fā)生子宮脫垂的嚴(yán)重性。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多做提升盆底的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)恢復(fù)陰道的張力，防止子宮脫垂。逐漸養(yǎng)成良好的停頓排尿的意識(shí)，有效地恢復(fù)括約肌的張力[3]。②心理護(hù)理。老年患者在患病時(shí)，心里都比較脆弱，容易產(chǎn)生緊張、焦躁的心里。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該親切地對(duì)待患者，對(duì)患者的病痛表示理解，及時(shí)地做好心理疏導(dǎo)，為患者講解相關(guān)的知識(shí)和預(yù)后，同時(shí)要告知家屬做好相關(guān)的工作，緩解患者緊張的情緒，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療。③控制血糖。在患者術(shù)前要做好血糖的控制，空腹血糖應(yīng)控制在<7.8 mmol/L，餐后為<10 mmol/L，在術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育宣導(dǎo)，講解控制血糖的意義和重要性，提醒患者注意低血糖反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。預(yù)防低血糖反應(yīng)，適當(dāng)?shù)腻憻挘绕湟⒁夥喂δ艿淖兓?。在術(shù)中要將患者的血糖維持在相對(duì)正常的水平，嚴(yán)密觀察患者的情況，給予足夠的抗生素治療，預(yù)防感染。在術(shù)后要加強(qiáng)輸液的管理，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行胰島素的劑量，避免造成低血糖或高血糖。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，注意2 h監(jiān)測(cè)1次。逐漸地改為空腹、餐后2 h監(jiān)測(cè)血糖的變化，仔細(xì)的記錄，如患者血糖變化異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理[4]。④血壓控制。合并高血壓的患者在接受手術(shù)時(shí)，情緒的波動(dòng)會(huì)很大，血壓會(huì)極其不穩(wěn)定，術(shù)前緊張加上術(shù)后疼痛，血壓就會(huì)明顯的升高。因此在術(shù)前和術(shù)后要及時(shí)地控制好患者的血壓，避免出現(xiàn)因?yàn)檠獕荷邔?dǎo)致心血管病的發(fā)生。在患者手術(shù)前要定期為患者監(jiān)測(cè)血壓，使血壓處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。在患者術(shù)后的6 h內(nèi)，要縮短監(jiān)測(cè)的時(shí)間，每次間隔為30 min。并且要根據(jù)醫(yī)生的囑咐及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物降壓，密切的觀察患者，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)此次護(hù)理后血壓的情況以及空腹血糖和餐后2 h血糖水平的變化，觀察兩組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

此次數(shù)據(jù)研究選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在經(jīng)過(guò)此次護(hù)理后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者此次護(hù)理的滿意度為96.42%，明顯高于對(duì)照組患者的67.85%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖與餐后2 h的血糖均低于對(duì)照組的患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平的對(duì)比[（x±s），mmol/L]

在此次護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，心率次數(shù)也好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組患者護(hù)理后血壓以及心率次數(shù)變化對(duì)比（x±s）

3 ?討論

在婦科疾病中子宮脫垂是對(duì)女性健康威脅比較大的，尤其是老年人群。引起老年人子宮脫垂的原因有產(chǎn)傷或是從事體力勞動(dòng)，都有可能引起子宮脫垂[6]。由于老年人年齡偏大，身體素質(zhì)較差，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)基礎(chǔ)疾病也較多。由于生活水平的提高，飲食和生活習(xí)慣的改變，越來(lái)越多的老年患者合并高血壓、糖尿病等疾病[7]。因此在患者接受手術(shù)時(shí)，基礎(chǔ)疾病就會(huì)給患者帶來(lái)許多的困擾，如不及時(shí)地控制就會(huì)引起并發(fā)癥的產(chǎn)生[8]。所以對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓、糖尿病的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，有效地控制患者的血壓和血糖水平，使患者平安的度過(guò)危險(xiǎn)期[9]。在此次觀察研究中顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的高血壓和糖尿病進(jìn)行有效的護(hù)理控制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者術(shù)后的情況及時(shí)地給予用藥處理，是患者的血壓、血糖以及心率等情況都得到了很好的控制，明顯提高了治療的效果。搜索出多篇關(guān)于探討老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)方面的文獻(xiàn)報(bào)道，文獻(xiàn)指出對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的有主護(hù)理效果較好，在馬傳輝的研究中顯示[10]，在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組化妝血壓以及血糖水平均低于對(duì)照組患者（P<0.05），在老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護(hù)理效果較好，與此次研究結(jié)果相似。

綜上所述，在此次護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后2 h血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓、糖尿病的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，有效的保證患者在手術(shù)前后平穩(wěn)的生命體征狀態(tài)，進(jìn)一步提高治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-27）