劉喜蘭

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.107

[摘要] 目的 探討針對性系統(tǒng)護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響。方法 選取2017年5月—2018年8月于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，根據(jù)隨機分配為參照組與干預組，每組55例。參照組采用常規(guī)護理方式，干預組采用針對性護理干預。觀察兩組血糖控制情況以及干預后對妊娠結局的影響情況。 結果 干預組護理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均明顯優(yōu)于參照組，同時血糖控制率（96.36%）明顯高于參照組（85.45%）;干預組剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結局發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05）。結論 針對性系統(tǒng)護理能夠有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結局的發(fā)生率，值得推廣。

[關鍵詞] 針對性系統(tǒng)護理;妊娠糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0107-02

妊娠糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，該病是由多種因素引發(fā)的一種妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病率較高[1]。婦女在妊娠期時情緒波動較大，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會對血糖造成一定影響，刺激血糖水平上升，導致孕婦出現(xiàn)羊水過多、流產(chǎn)或早產(chǎn)、妊高癥等[2]。該病同時也會對新生兒造成一定影響，如新生兒出現(xiàn)窒息、低血糖、胎兒宮內窘迫以及新生兒高膽紅素血癥，嚴重時可危及母嬰生命安全[3]。有研究表明給予妊娠糖尿病患者針對性系統(tǒng)護理可有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結局的發(fā)生率，為該該研究選取2017年5月—2018年8月于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，探討針對性系統(tǒng)護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，根據(jù)隨機分配為參照組與干預組，每組55例。參照組年齡23～41歲，平均年齡（28.78±4.28）歲，平均孕周（30.62±5.27）周，孕次1～3次。干預組年齡22～42歲，平均年齡（28.61±4.19）歲，平均孕周（30.52±5.11）周，孕次1～3次?；颊呒凹覍賹υ摯窝芯恐椋⑶液炇鹬橥鈺?，且該次研究得到該院倫理委員會的批準和認可。

1.2 ?護理方法

兩組均采用常規(guī)護理方法，包括日常生活護理、飲食指導、生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測等。干預組在常規(guī)護理基礎上加用針對性系統(tǒng)護理干預，具體措施為：①健康知識教育。孕婦確診入院后，醫(yī)護人員應全面了解患者及家屬對于妊娠糖尿病的認知程度，根據(jù)患者認知程度制訂相應的教育方案，如通過發(fā)放教育手冊，定期開展講座等方式，指導患者學習妊娠糖尿病的病因、發(fā)展過程、危害性、預防辦法以及護理干預的作用等知識。提高患者的護理配合度以及認知水平。②制訂針對性的飲食方案。醫(yī)護人員應了解并記錄患者的飲食習慣，根據(jù)具體情況由專業(yè)人員為其制訂針對性的飲食方案，指導患者改善不良的飲食習慣。醫(yī)護人員在控制患者血糖水平的同時，還要保證患者身體營養(yǎng)需求得到滿足。要時刻監(jiān)控患者身體情況，并據(jù)此作出適當調整，避免出現(xiàn)酮癥性低血糖。指導患者應控制鹽攝入量，以少食多餐為主。③適當運動鍛煉。指導患者在飯后2 h應進行適當運動，通過非激烈性運動來適當提高機體代謝能力，避免因多食少動導致體內血糖水平上升，影響護理效果。運動頻率應控制在30 min/次，每周進行4次運動。④心理護理干預。要與患者多溝通，及時了解患者不良情緒變化，針對性地進行心理輔導，及時處理孕婦過度的負面情緒。通過聽音樂，看書，患者之間組建交流小組等方式，分散患者注意力，使其情緒維持穩(wěn)定。叮囑家屬要多與患者進行溝通交流，給予患者支持，保持休養(yǎng)環(huán)境處于舒適狀態(tài)，讓患者能夠擁有積極心態(tài)配合醫(yī)護人員進行護理。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組血糖控制（FPG、2 hPG以及HbA1c水平）情況以及干預后對妊娠結局（剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓）的影響情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者血糖控制情況對比

干預組患者血糖控制人數(shù)為53例（96.36%），參照組為47例（85.45%），干預組血糖控制率明顯高于參照組（χ2=3.96，P=0.04），同時FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者血糖情況對比（x±s）

2.2 ?兩組患者妊娠結局對比

干預組剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結局發(fā)生率（45.45%）均明顯低于參照組（89.09%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者妊娠結局對比[n（%）]

3 ?討論

妊娠糖尿病容易導致患者出現(xiàn)妊高癥、羊水過多、自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后出血等。有研究表明[4]，在妊娠糖尿病患者中，轉為2型糖尿病的孕婦約占60%。對妊娠糖尿病患者使用針對性系統(tǒng)護理干預，可幫助患者提升對疾病知識的認知，更好地了解病情發(fā)展過程，減少患者的恐慌憂慮等不良情緒，提高患者的自信心。同時給予患者針對性飲食方案可有效控制血糖水平[5-6]。該研究中干預組的血糖控制率（96.36%）明顯高于參照組（85.45%），干預組護理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。該研究結果表明，針對性地給予患者科學合理的飲食方案，可幫助患者有效控制血糖水平。通過該研究護理干預方法中，指導患者進行適當運動的方式，能促進患者體內新陳代謝，使血糖水平不會因運動量過少而難以控制，提高了護理效果?；颊卟涣记榫w會導致血糖水平上升，為此該研究護理方式中采用心理護理干預，通過及時溝通與心理疏導，及時解決患者的負面情緒。同時通過聽音樂、小組交流以及家屬溝通等方式，能夠有效改善患者的不良情緒，使患者保持積極的心態(tài)，這對于改善其血糖水平，提高護理配合度具有促進作用。該研究中干預組剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結局發(fā)生率（45.45%）均明顯低于參照組（89.09%）（P<0.05）。該研究結果表明，針對性系統(tǒng)護理干預，能有效降低患者的不良妊娠結局發(fā)生率，對于保障母嬰生命安全具有積極意義。針對性系統(tǒng)護理干預，是通過科學系統(tǒng)的護理方式對妊娠糖尿病患者進行護理，能夠根據(jù)不同患者制定不同的護理方案，更貼合患者的病情需求，并通過適時調整，不斷跟進患者的病情變化而改變，靈活性較高，更為科學合理，達到提高護理效果，同時對于妊娠結局具有積極的影響[7]。

綜上所述，針對性系統(tǒng)護理能夠有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結局的發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（4）：543-545.

[2] ?楊鳳，李丹，徐榮寧，等.針對性系統(tǒng)護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（9）：157-158.

[3] ?吳麗華，楊海霞.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（29）：4191-4192.

[4] ?潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[5] ?劉滔.針對性系統(tǒng)護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：195-196.

[6] ?李明芳.對妊娠期糖尿病患者進行有針對性護理對其妊娠結局的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：218-220.

[7] ?于曼菊.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：160-161.

（收稿日期：2019-08-21）