覃閩桂

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.100

[摘要] 目的 分析惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管并發(fā)癥的護理效果。方法 選取于該院接受PICC置管治療的88例惡性腫瘤合并糖尿病患者進行研究，選取時間為2017年3月—2019年2月，按照隨機抽取的方法將所有患者分為兩組，即對照組（44例）、觀察組（44例），分別接受常規(guī)護理干預和針對性護理干預。結果 兩組患者在置管期間均有并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在護理后，觀察組患者的生活質量評分相比較于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 惡性腫瘤合并糖尿病患者在PICC置管期間接受針對性護理干預，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質量。

[關鍵詞] 惡性腫瘤;糖尿病;PICC置管;并發(fā)癥;針對性護理干預

[中圖分類號] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0100-02

惡性腫瘤疾病在我國臨床上具有較高的發(fā)病率，是一種嚴重危及人體生命安全的疾病[1]。惡性腫瘤合并糖尿病是臨床上常見的疾病，臨床上在對患者治療時，會進行PICC置管，這種治療措施可以有效減少靜脈穿刺的次數(shù)，減少患者的疼痛程度，并可以減少護理人員的工作量，在臨床上具有廣泛的使用價值[2]。在對惡性腫瘤合并糖尿病患者實施PICC置管時，由于多種因素會影響患者的血管，甚至造成血管損傷，進而出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在置管期間要采取合理的護理措施。該文主要研究惡性腫瘤合并糖尿病PICC置管并發(fā)癥的護理效果，現(xiàn)分析2017年3月—2019年2月間在該院接受PICC置管治療的88例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院接受PICC置管治療的88例惡性腫瘤合并糖尿病患者進行研究，按照隨機抽取的方法將所有患者分為兩組，即對照組（44例）、觀察組（44例）。

對照組：年齡為45～81歲，平均年齡（62.94±6.07）歲;男性患者24例、女性患者20例。

觀察組：年齡為46～82歲，平均年齡（63.89±6.15）歲;男性患者25例、女性患者19例。

兩組患者的年齡和性別資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2 ?方法

給予對照組常規(guī)護理干預，具體方法為患者在接受PICC置管期間，護理人員加強對患者的巡視工作，注意觀察患者置管的固定情況，防止置管出現(xiàn)松動、脫落的現(xiàn)象。

觀察組在對照組的基礎上行針對性護理干預，護理措施為：①成立針對性護理小組。由該院的護理人員和護士長組成針對性護理小組，所有的護理人員均為PICC執(zhí)證護理人員，由此類護理人員對患者實施穿刺、護理等工作。

②PICC置管前的護理。在對患者實施PICC置管前，護理人員要檢測患者的血小板情況，若患者出現(xiàn)血小板異常的現(xiàn)象，則不能立即對患者實施PICC置管，因為在此情況下給予患者置管，容易導致患者出血，增加患者出現(xiàn)感染的幾率，當患者的血小板恢復正常后再給予患者置管。

③PICC置管時的護理。在對患者實施PICC置管時，要注意觀察患者的臨床癥狀，并且要由工作經(jīng)驗豐富的護理人員進行穿刺，保證穿刺的一次成功，避免多次穿刺的出現(xiàn)，以減少患者的疼痛感。

④對患者的血糖進行控制。當患者處于高血糖狀態(tài)時，會影響患者穿刺部位的細菌種植，使患者具有較高的感染率，因此護理人員要積極地幫助患者控制血糖水平，首先對患者進行健康教育，向患者說明控制血糖水平的重要性，然后對患者的飲食進行控制，同時可以采用藥物和運動的方法，控制患者的血糖波動在正常范圍內。

⑤對患者置管部位皮膚的護理。在對患者實施護理時，要嚴格遵守無菌操作，對患者穿刺部位的皮膚進行適當?shù)南?，并且在置管后?4 h，要更換敷料，且以后每7天對患者更換敷料1次，若敷料出現(xiàn)滲濕要;護理人員要加強對敷料的監(jiān)測，避免敷料發(fā)生脫落現(xiàn)象;若患者穿刺部位的皮膚出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，則可以在靜脈走向位置，給予患者歐萊凝膠，減輕患者的疼痛感;若患者出現(xiàn)皮膚紅腫現(xiàn)象，則需要增加換藥次數(shù)，且可以給予患者合理的抗生素。

⑥抗感染護理。惡性腫瘤合并糖尿病患者的身體免疫力低下，容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，因此護理人員要給予患者合理的護理，比如給予患者營養(yǎng)豐富的食物，提升患者的身體抵抗力和免疫力，同時要保持患者病房內空氣的流通，定期對病房消毒，降低患者出現(xiàn)感染的情況。

⑦導管護理。PICC置管需要在患者身體上保留較長的時間，患者在此期間容易出現(xiàn)焦慮、煩躁的情況，進而導致導管出現(xiàn)折疊、脫落的現(xiàn)象，因此要加強對導管的護理，合理的固定導管，防止其出現(xiàn)脫落、折疊現(xiàn)象;在患者的置管側要嚴禁測量血壓和負重。

⑧對患者的心理護理。于患者的病情較為嚴重，患者會出現(xiàn)恐懼、擔憂、抑郁等多種不良情緒，對患者疾病的治療造成負面影響，因此護理人員要積極地了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者將心中的不良情緒發(fā)泄出來，同時給予患者心理指導，努力使患者改善心態(tài)，使其對疾病的治療充滿信心，進而全面配合相關治療工作。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后生活質量評分，并進行對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者在置管期間均有并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 ?兩組護理前后生活質量評分對比

在護理前，兩組患者的生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域等生活質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在護理后，觀察組患者的生活質量評分相比較于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，我國人們的生存壓力不斷加大，生存環(huán)境不斷惡化，導致我國惡性腫瘤疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[3]。惡性腫瘤合并糖尿病是一種致死率較高的疾病，此病會對患者的身體造成極大的摧殘，患者體內的代謝功能、免疫功能、循環(huán)功能等均會出現(xiàn)不同程度的障礙，進而導致患者的生活質量和生命安全受到極大威脅[4]。

臨床上在對惡性腫瘤和并糖尿病患者治療時，主要是采取化療治療，進而將腫瘤細胞殺死，同時會給予患者PICC置管，以提高靜脈治療的效果。但是PICC置管屬于侵入性操作，在對患者置管時，患者容易受到感染，而出現(xiàn)機械靜脈炎、紅腫、滲血、導管脫落等并發(fā)癥，導致患者在治療期間的身體狀態(tài)受到較大的負面影響，不利于疾病的治療[5]。

該次研究對患者實施針對性護理干預，具有較好的臨床效果，在對患者置管前，對患者的血小板情況進行了解，可以保證置管的安全性，通過多種護理措施的開展，可以減少患者在置管期間出現(xiàn)感染的幾率，可以減少皮膚出現(xiàn)疼痛和紅腫的情況，避免導管出現(xiàn)脫落、折疊的不良現(xiàn)象，并且可以使患者保持積極向上的心態(tài)接受治療。

該文研究得出，兩組患者在置管期間均有并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;生活質量評分相比較于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對接受PICC置管的惡性腫瘤合并糖尿病患者，給予其針對性護理干預，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，使其生活質量得到提升，同時可以減少化療藥外滲的風險，提高靜脈治療的效果，值得被推廣、應用。

[參考文獻]

[1] ?丁雪， 李玲， 潘婷婷. 基于移動APP的健康教育在惡性腫瘤患者PICC置管護理中的應用[J].中西醫(yī)結合護理：中英文， 2018， 4（12）：23-26.

[2] ?于巧，李艷，孫琛，等.專業(yè)護理管理小組對血液病合并糖尿病患者攜PICC導管的效果研究[J].糖尿病新世界， 2018， 21（3）：107-108.

[3] ?王偉伊， 馬慧珍， 鄧小嵐.一例老年糖尿病患者置PICC出現(xiàn)上肢靜脈血栓繼發(fā)肺栓塞的護理[J].護士進修雜志， 2018， 33（2）：181-183.

[4] ?王莉， 田靜， 熊冬梅，等.低相對分子質量肝素聯(lián)合護理干預預防腫瘤患者PICC置管后深靜脈血栓形成[J]. 血栓與止血學， 2017， 23（5）：852-854.

[5] ?馮月清， 吳偉仙， 潘印，等.腫瘤患者PICC導管相關性感染的危險因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（7）：146-148.

（收稿日期：2019-08-20）