李冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.076

[摘要] 目的 分析糖尿病足實(shí)施早期干預(yù)化護(hù)理的方法與效果。方法 將該院收集2016年5月—2018年12月的80例糖尿病足患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，早期干預(yù)化組用早期干預(yù)化護(hù)理措施。比較兩組滿意率;糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性;護(hù)理前后糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo);病足傷口愈合不良比例。結(jié)果 早期干預(yù)化組對(duì)比常規(guī)護(hù)理組滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期干預(yù)化組的滿意度是100.00%，常規(guī)護(hù)理組的滿意度是75.00%。護(hù)理前兩組糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后早期干預(yù)化組糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期干預(yù)化組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期干預(yù)化組病足傷口愈合不良比例更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期干預(yù)化組的比例是2例（5.00%），常規(guī)護(hù)理組的比例是8例（20.00%）。結(jié)論 糖尿病足患者實(shí)施早期干預(yù)化護(hù)理措施效果理想，可有效控制炎癥，加速病足傷口愈合，減輕患者疼痛，改善患者治療依從性，減少不良愈合比例。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;早期干預(yù)化護(hù)理;方法;效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0076-02

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)癥狀，糖尿病足是由于周圍神經(jīng)病和外周血管疾病而具有過(guò)度機(jī)械應(yīng)力的糖尿病患者可導(dǎo)致足部的軟組織和骨和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損傷和畸形，導(dǎo)致一系列足部問(wèn)題，從輕度神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重潰瘍 ，感染，血管疾病，不及時(shí)治療甚至需要截肢。因此，早期預(yù)防和治療糖尿病患者的足部問(wèn)題將具有重要意義。糖尿病足病因很復(fù)雜，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也迅速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高。早期干預(yù)化護(hù)理用于緩解糖尿病足患者的不良情緒，可促使患者積極配合治療，有效改善預(yù)后[1-2]。該研究將該院收治2016年5月—2018年12月的80例糖尿病足患者，分析早期干預(yù)化護(hù)理措施對(duì)糖尿病足患者術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收集的80例糖尿病足患者，隨機(jī)分組，早期干預(yù)化組年齡32～78歲，平均年齡（51.24±5.69）歲;糖尿病的發(fā)病時(shí)間最短是4年，最長(zhǎng)是23年，平均糖尿病發(fā)病時(shí)間（12.24±3.31）年;糖尿病足發(fā)病時(shí)間最短是12 d，最長(zhǎng)是53 d，平均糖尿病延發(fā)病時(shí)間（32.11±3.72）d;男21例，女19例。常規(guī)護(hù)理組年齡33～77歲，平均年齡（51.56±5.22）歲;糖尿病的發(fā)病時(shí)間最短是4年，最長(zhǎng)是23年，平均糖尿病發(fā)病時(shí)間（12.24±3.33）年。糖尿病足發(fā)病時(shí)間最短是12 d，最長(zhǎng)是54 d，平均糖尿病延發(fā)病時(shí)間（32.24±3.78）d。男22例，女18例。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，早期干預(yù)化組用早期干預(yù)化護(hù)理措施。①入院時(shí)充分了解糖尿病足患者的當(dāng)前病史，既往病史，過(guò)敏史和家族史等，了解糖尿病足患者的文化程度和心理狀態(tài)，以便根據(jù)糖尿病足患者情況實(shí)施早期干預(yù)化護(hù)理。訪視過(guò)程護(hù)士應(yīng)保持微笑，消除糖尿病足患者的焦慮，耐心地介紹糖尿病足知識(shí)，治療方法和并發(fā)癥，增加糖尿病足患者信心，并以最佳的心態(tài)接受治療。②就診后，協(xié)助糖尿病足患者選擇舒適體位。給予細(xì)致的換藥護(hù)理，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，操作輕柔，以免給患者帶來(lái)痛苦。③飲食護(hù)理。給予患者選擇高蛋白，高維生素食物，控制糖類攝入，少食多餐。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的身體狀況，制定有效的鍛煉計(jì)劃。一方面，選擇一些簡(jiǎn)單易行的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步，騎自行車，各種健美操，太極拳等項(xiàng)目。步行是最安全的有氧運(yùn)動(dòng)，在30 min/時(shí)間內(nèi)，最大限度地減少足部壓力，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。⑤腳部護(hù)理。注意腳部清潔并保護(hù)腳部皮膚。堅(jiān)持每天用溫水浸泡腳，調(diào)節(jié)水溫（水溫低于40°C）并設(shè)定足浴時(shí)間（約10 min）。另一方面，在足浴后，使用柔軟的棉毛巾擦拭，直到?jīng)]有水漬。如果皮膚干燥，必要時(shí)使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚品來(lái)滋潤(rùn)足部，但所選的護(hù)膚品必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率;糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性;護(hù)理前后糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo);病足傷口愈合不良比例。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意率

早期干預(yù)化組對(duì)比常規(guī)護(hù)理組滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.923，P<0.05）。早期干預(yù)化組的滿意度是100.00%，常規(guī)護(hù)理組的滿意度是75.00%。

2.2 ?糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)

護(hù)理前兩組糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后早期干預(yù)化組糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 ?糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性

早期干預(yù)化組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.923、7.923、6.823，P<0.05），早期干預(yù)化組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性分別是（14.24±3.42）d、（15.21±3.24）d、（95.11±3.21）分，而常規(guī)護(hù)理組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性分別是（17.56±3.78）d、（19.21±3.67）d、（80.12±3.21）分。

2.4 ?病足傷口愈合不良比例

早期干預(yù)化組病足傷口愈合不良比例更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.033，P<0.05）。早期干預(yù)化組的比例是2例（5.00%），常規(guī)護(hù)理組的比例是8例（20.00%）。

3 ?討論

糖尿病已成為危害人類健康，影響生活質(zhì)量，增加社會(huì)健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最重要的內(nèi)分泌疾病之一[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，糖尿病患病率上升。糖尿病患者具有高糖含量，這有利于細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，容易出現(xiàn)局部微循環(huán)障礙，產(chǎn)生糖尿病足。與身體其他部位相比，足潰瘍由于局部組織難以減壓，血供也較差，在護(hù)理中，換藥是治療糖尿病足患者的主要方法之一，但它也是生物應(yīng)激的強(qiáng)烈來(lái)源[4-6]。在臨床護(hù)理工作中有必要實(shí)施有針對(duì)性的早期干預(yù)化心理護(hù)理，其實(shí)施可有效改善糖尿病足患者的心理健康水平，減輕糖尿病足患者焦慮感，促使糖尿病足患者更好配合臨床治療。通過(guò)對(duì)患者的細(xì)致護(hù)理，可有效提高患者自我管理能力，飲食，心理狀態(tài)，社會(huì)支持，自我效能感，改善糖尿病狀況和病足傷口局部狀況，并獲得患者的認(rèn)可和提高其滿意度，加速患者的病足傷口愈合。

該研究中，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，早期干預(yù)化組用早期干預(yù)化護(hù)理措施。數(shù)據(jù)顯示，早期干預(yù)化組對(duì)比常規(guī)護(hù)理組滿意率更高（P<0.05）。早期干預(yù)化組的滿意度是100.00%，常規(guī)護(hù)理組的滿意度是75.00%。護(hù)理前兩組糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后早期干預(yù)化組糖尿病足疼痛評(píng)分、外周血清炎性指標(biāo)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期干預(yù)化組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），早期干預(yù)化組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性分別是（14.24±3.42）d、（15.21±3.24）d、（95.11±3.21）分，而常規(guī)護(hù)理組糖尿病足愈合時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的依從性分別是（17.56±3.78）d、（19.21±3.67）d、（80.12±3.21）分。早期干預(yù)化組病足傷口愈合不良比例更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.033，P<0.05）。早期干預(yù)化組的比例是2例（5.00%），常規(guī)護(hù)理組的比例是8例（20.00%）。

綜上所述，糖尿病足患者實(shí)施早期干預(yù)化護(hù)理措施效果理想，可有效控制炎癥，加速病足傷口愈合，減輕患者疼痛，改善患者治療依從性，減少不良愈合比例。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭雅玲.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期足部護(hù)理對(duì)預(yù)防其并發(fā)糖尿病足的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（3）：271-272.

[2] ?孫怡娟.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：162，168.

[3] ?楊德艷.早期足部護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].雙足與保健，2018，27（23）：9-10.

[4] ?王鳳.足底穴位按摩聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病足患者的干預(yù)效果[J].雙足與保健，2018，27（21）：17-18.

[5] ?馬玉霞，王冬梅，何立芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（10）：206-208.

[6] ?李輝.中藥足浴聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病足的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（28）：263.

（收稿日期：2019-08-26）