楊開元，辜雅莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.049

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并高血壓接受硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療后的恢復(fù)情況。方法 選取該院2017年4月—2019年2月期間收治的98例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，分為觀察組（硝苯地平+厄貝沙坦）和對照組（硝苯地平）各49例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。 結(jié)果 與治療前相比，兩組患者治療后的空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平顯著降低（P<0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組患者的FPG[（6.39±0.57）mmol/L<（7.24±0.63）mmol/L]、2 hPG[（8.76±1.05）mmol/L<（9.36±1.18）mmol/L]、收縮壓（SBP）水平[（127.56±10.84）mmHg<（137.82±12.65）mmHg]、舒張壓（DBP）水平[（84.19±9.52）mmHg<（92.26±8.94）mmHg]以及不良反應(yīng)發(fā)生率（4.08%<18.37%）相對更低（P<0.05），而患者的健康調(diào)查簡表（SF-36）評分[（72.05±4.36）分>（64.38±5.19）分]相對更高（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并高血壓的臨床治療中，應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療方法，能夠有效控制血糖、血壓水平的穩(wěn)定，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;2型糖尿病合并高血壓

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0049-03

2型糖尿病和高血壓是常見的慢性疾病，兩種疾病常常合并存在、相互影響，導(dǎo)致病情的持續(xù)進(jìn)展，損害其心、腦、腎等器官功能，增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在2型糖尿病合并高血壓的臨床治療中，則需要兼顧降壓和降糖，采取綜合治療方法，預(yù)防可控性危險(xiǎn)因素，選用安全、有效的治療藥物?？刂蒲撬降姆€(wěn)定，進(jìn)而有效提升降壓效果，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)[1]。該研究探討了2017年4月—2019年2月收治的98例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方法，觀察硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該組研究對象為該院收治的98例2型糖尿病合并高血壓患者，分組對照研究（觀察組和對照組各49例）。觀察組患者的男女比例為29/20;年齡54～75歲，平均年齡（62.81±4.23）歲。對照組患者的男女比例為28/21;年齡57～81歲，平均年齡（64.08±4.09）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組使用硝苯地平作為治療藥物，口服硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字J20180025）30 mg，qd。觀察組使用硝苯地平和厄貝沙坦作為治療藥物?？诜醣降仄?0 mg，qd，同時(shí)給予厄貝沙坦片（國藥準(zhǔn)字J20171089）150 mg，qd，口服用藥。經(jīng)過8周的治療后，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，監(jiān)測其血壓、血糖指標(biāo)的變化。同時(shí)關(guān)注其日常生活，評價(jià)其生活質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①臨床療效：觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況，檢測FPG、2 hPG、SBP和DBP等指標(biāo)，比較其差異，進(jìn)而評價(jià)兩組患者的治療效果。②生活質(zhì)量：應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36），調(diào)查了解患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精神健康等多方面健康指標(biāo)，SF-36評分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療效果觀察

觀察兩組患者治療前后的血糖水平變化，評價(jià)硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦與單用硝苯地平藥物的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的治療效果觀察[（x±s），mmol/L]

2.2 ?兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中發(fā)生胃腸道反應(yīng)、皮疹以及低血壓等不良反應(yīng)的患者比例（4.08%）低于對照組（18.37%），見表2。

表2 ? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.3 ?兩組患者的血壓控制效果及生活質(zhì)量

經(jīng)過治療后，檢測兩組患者的血壓水平，評價(jià)其生活質(zhì)量，見表3。

表3 ? 兩組患者的血壓控制效果及生活質(zhì)量（x±s）

3 ?討論

2型糖尿病是一種代謝性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂，表現(xiàn)為血糖水平的異常升高。長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，容易導(dǎo)致血管壁受損，增加血管阻力，發(fā)生心血管病變。高血壓是2型糖尿病患者的常見合并癥，在兩種疾病的共同作用下，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，加劇心、腦、腎臟等器官組織的病變、損傷，嚴(yán)重則會(huì)危及生命健康安全。高血糖是引起血壓異常升高的危險(xiǎn)因素，需要采取有效的控制措施。在2型糖尿病合并高血壓的臨床治療中，需要選擇合適的治療藥物，同時(shí)達(dá)到改善糖代謝和降壓的目的，減輕疾病所產(chǎn)生的損害[3]。

硝苯地平是一種鈣離子通道阻滯藥物，利用藥物對于鈣離子內(nèi)流的阻滯作用，降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度，進(jìn)而達(dá)到降低心肌收縮力的作用，進(jìn)而有效降低血壓，并對心血管具有良好的保護(hù)作用。硝苯地平在高血壓患者中具有良好的應(yīng)用療效，可以有效降低血壓。但是在2型糖尿病合并高血壓的臨床治療中，硝苯地平的應(yīng)用，往往只能在短期內(nèi)控制血壓水平的穩(wěn)定。而受到高血糖的影響，患者仍會(huì)出現(xiàn)血壓異常升高的情況[4]。

厄貝沙坦是治療2型糖尿病合并高血壓的常用藥物，該藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠作用于AT1受體，產(chǎn)生阻斷作用，而對于AT2受體無顯著影響，可以有效擴(kuò)張外周血管，同時(shí)能夠?qū)θ┕檀坚尫女a(chǎn)生抑制作用。該過程中促進(jìn)Na+排瀉，進(jìn)而有效降低血壓[5]。在此基礎(chǔ)上，厄貝沙坦能夠改善胰島素抵抗，進(jìn)而降低血糖，對于機(jī)體糖代謝具有調(diào)節(jié)作用，可以有效控制血糖的穩(wěn)定。而為了提高疾病的治療效果，在使用厄貝沙坦治療的基礎(chǔ)上，還需要聯(lián)合應(yīng)用其他降壓藥物。采取硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥方法，在不同藥物機(jī)制下，共同發(fā)揮藥物的優(yōu)勢作用，有效增強(qiáng)藥物療效，提高降糖、降壓效果，同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障治療的安全性[6]。

該組研究結(jié)果顯示，接受硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療后，觀察組患者的FPG由（8.09±0.71）mmol/L降低至（6.39±0.57）mmol/L，2 hPG由（11.43±1.16）mmol/L降低至（8.76±1.05）mmol/L。而接受硝苯地平治療后，對照組患者的FPG由（8.14±0.68）mmol/L降低至（7.24±0.63）mmol/L，2 hPG由（11.75±1.28）mmol/L降低至（9.36±1.18）mmol/L。由此可見，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的臨床應(yīng)用，具有良好的降糖效果。在治療期間，4.08%的觀察組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，明顯低于對照組患者（18.37%），充分反映出硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥的安全性。觀察組患者的血壓水平低于對照組，而生活質(zhì)量SF-36評分高于對照組。在2型糖尿病合并高血壓的臨床治療中，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦有著良好的應(yīng)用療效。

綜上所述，2型糖尿病合并高血壓患者接受硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療后，能夠獲得良好的降糖、降壓效果，有效控制病情，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而改善患者的身體健康和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉忠輝.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者的臨床價(jià)值體會(huì)[J].中外女性健康研究，2018，（14）：31，33.

[2] ?朱林勛.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（2）：235-236.

[3] ?劉鑫炎.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓合并2型糖尿病患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017， 11（7）：126-128.

[4] ?吳剛，孔令飛.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（3）：35-36，38.

[5] ?辛輝文，周慧琴，樂建華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：48-49.

[6] ?魏悅玲.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓88例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：71-72.

（收稿日期：2019-08-20）