任偉

糖尿病患者需要終身服藥，所以很多糖友說起降糖藥都如數(shù)家珍，不論新劑型，還是新品種，都受到糖友的熱切關(guān)注。但是對于如何選用降糖藥，很多糖友仍陷入“別人吃哪個藥有效，我就吃哪個藥”“哪個藥貴買哪個”“哪個藥最新就吃哪個”等誤區(qū)。有專家指出，糖友選擇藥物應(yīng)遵循16字原則：副作用少、用藥簡單、使用方便、依從性好。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師盧筱華額外補充了糖尿病治療的個體化原則。糖友用藥做到這5個原則，可在很大程度上保證血糖平穩(wěn)。

副作用少：避免出現(xiàn)低血糖

盧筱華指出，藥物或多或少都會有副作用，降糖藥也不例外，在選用降糖藥時，當(dāng)然副作用越少越好。

總體來說，降糖藥的副作用主要集中在三個方面，即低血糖風(fēng)險、胃腸道副作用、體重影響。此外，也有降糖藥會增加患心血管疾病的風(fēng)險，導(dǎo)致水腫、增加泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險等，但出現(xiàn)概率較低。在所有副作用中，低血糖的出現(xiàn)概率較高且危險性最大，所以糖友選用降糖藥首選低血糖風(fēng)險低的藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等。

簡單方便：提高患者依從性

盧筱華表示，用藥簡單、使用方便的最終目的是提高患者的依從性。雖然吃藥是糖友的日?！叭蝿?wù)”，但由于各種原因，如忙碌、記性不好等，很多糖友依從性不高，常常出現(xiàn)漏服或少服藥的情況，從而影響血糖控制。所以在選用降糖藥時，應(yīng)盡可能做到用藥簡單、使用方便。現(xiàn)在很多藥物被做成了復(fù)方制劑，如二甲雙胍與DPP-4抑制劑一起做成了復(fù)方制劑，患者雖然只吃了一片藥，但其實是吃了兩種降糖藥，大大方便了患者。

此外，盧筱華指出，由于進食會造成血糖波動，所以，過去降糖藥會嚴(yán)格規(guī)定服用時間，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，目前很多降糖藥（除α-糖苷酶抑制劑必須餐前服用或餐中嚼服）已經(jīng)不受進食影響，餐前、餐中、餐后服用均可，即使出現(xiàn)漏服，及時補上即可。

綜上所述，糖友在病情允許的情況下，口服降糖藥可以選擇一天只吃一次、對服藥時間要求不高的降糖藥。

個體化：吃藥不跟風(fēng)

很多糖友在選用降糖藥時都會聽從病友的建議，聽到別人吃某種藥，空腹血糖正常了，會問到底是什么藥，然后自行購買服用。但其實，糖友選用降糖藥最重要的原則就是個體化。

每個糖尿病患者都是一個獨特的個體，選用的藥物也不相同。盧筱華介紹，糖友選用哪種藥物，需要綜合考慮很多因素。只要有一項指標(biāo)有差異，其選用的藥物就可能不同。所以糖友需注意，對別人有效的藥，對你不一定有效，甚至可能有害，選藥時千萬不要追求與別人一樣。