張星星 馬建梅 樊榮

摘?要：診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷是以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為依據(jù)，并應(yīng)用于臨床的一種臨床診斷方法，但其內(nèi)容繁多復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，診斷學(xué)教師在教學(xué)過程中可采用多種教學(xué)方法相結(jié)合：實(shí)驗(yàn)診斷內(nèi)容分類教學(xué)、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，以期激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)診斷;教學(xué)方式

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

診斷學(xué)內(nèi)容包括常見癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)診斷等部分，實(shí)驗(yàn)診斷在臨床起著十分重要作用，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，臨床診斷的信息超過70%均來自于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)[1]，但該部分內(nèi)容枯燥繁多，專業(yè)性強(qiáng)，教師授課難度大，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高。故如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷部分的教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要，本教研室在教學(xué)中不斷嘗試教學(xué)改革新方法以期提高教學(xué)效果。

1?根據(jù)實(shí)驗(yàn)診斷內(nèi)容，分類教學(xué)

實(shí)驗(yàn)診斷部分的教學(xué)順序依照教材沿血液學(xué)一般檢測(cè)、排泄物檢測(cè)、肝腎功及常用生化檢測(cè)、最后講授常見病原體檢測(cè)。但檢測(cè)內(nèi)容分散各章節(jié)，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。教研室在實(shí)際教學(xué)可調(diào)整順序，對(duì)部分章節(jié)進(jìn)行整合。例如將肝功與病毒性肝炎檢測(cè)結(jié)合講授，利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)系記憶。再例如將“尿液檢測(cè)”、“腎臟功能檢測(cè)”和“電解質(zhì)檢測(cè)”整合講授，進(jìn)而使學(xué)生對(duì)疾病實(shí)驗(yàn)室診斷有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，為以后臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

2?應(yīng)用多種教學(xué)方式

2.1?以病例為導(dǎo)向的教學(xué)法（CBL）

實(shí)驗(yàn)診斷是臨床學(xué)生進(jìn)入臨床階段接觸的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生需要了解各種檢查項(xiàng)目并掌握其主要的臨床意義。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷部分的興趣，教研室采用CBL教學(xué)法以病例為先導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)。授課過程中教師將診斷學(xué)中常見癥狀和體格檢查結(jié)合提煉出典型病例，學(xué)生根據(jù)病史和查體選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，再依據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目回報(bào)結(jié)果進(jìn)行討論，進(jìn)一步提出初步診斷。以“貧血”為例，教師結(jié)合癥狀學(xué)及體格檢查為學(xué)生提供病例，學(xué)生通過分析病例，選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如血常規(guī)、紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)MCV、MCH、MCHC、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)等，再依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出診斷。通過傳統(tǒng)教學(xué)與CBL教學(xué)結(jié)合，可啟發(fā)學(xué)生臨床思維，提高邏輯分析能力，為以后臨床工作奠定了基礎(chǔ)[2]。

2.2?翻轉(zhuǎn)課堂

常規(guī)教學(xué)方法中，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，課堂氛圍枯燥，師生之間不易形成良好的互動(dòng)。翻轉(zhuǎn)課堂倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，教師予以引導(dǎo)和輔助。在課前一周將教學(xué)材料、臨床化驗(yàn)報(bào)告單等資料通過QQ群或網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳給學(xué)生，學(xué)生分組并選出組長(zhǎng)，教師結(jié)合學(xué)生的意見將實(shí)驗(yàn)診斷部分的模塊分派給各組。教師對(duì)各模塊學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解分析，隨后按照分組學(xué)生準(zhǔn)備授課幻燈。學(xué)生講授結(jié)束后，教師和各組長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，翻轉(zhuǎn)課堂過程中學(xué)生互動(dòng)自然流暢，課堂氛圍活躍融洽，同時(shí)教師也能從中獲取教學(xué)新思路。

3?應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，教學(xué)過程中可利用網(wǎng)絡(luò)資源不斷進(jìn)行補(bǔ)充和改進(jìn)。實(shí)驗(yàn)診斷部分內(nèi)容繁雜，學(xué)生不易掌握，課后學(xué)生可通過在線課堂學(xué)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)反復(fù)視聽[3]。學(xué)生還可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和興趣進(jìn)行選擇教輔資源，如臨床常見病原體檢測(cè)，課堂中由于學(xué)時(shí)受限，僅講授病毒性肝炎檢測(cè)，學(xué)生可通過超星學(xué)習(xí)通等平臺(tái)在線進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，同時(shí)還可以在平臺(tái)與教師和同學(xué)進(jìn)行交流和答疑，為課后學(xué)習(xí)提供了良好環(huán)境，彌補(bǔ)了大學(xué)課堂教學(xué)時(shí)間短的不足，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果[4]。

4?結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)診斷部分是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在以后臨床工作中所需應(yīng)用的重要內(nèi)容，從實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)結(jié)果的分析與應(yīng)用均為臨床醫(yī)師所需掌握的必要技能，故在教學(xué)過程中教師需融合多種教學(xué)方式，將傳統(tǒng)教學(xué)與CBL、在線課堂等結(jié)合，發(fā)揮出各種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，同時(shí)規(guī)避其缺陷，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)臨床思維和實(shí)踐能力，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸松松，裴林，趙曉濤.CBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（八年制）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（15）：1930-1932.

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[5]李蕾，馬靜，楊旭，等.融合式教學(xué)法在血栓與止血檢驗(yàn)見習(xí)帶教中的效果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（11）：1396-1398.

基金項(xiàng)目：西安醫(yī)學(xué)院校級(jí)課題（依托“超星學(xué)習(xí)平臺(tái)”診斷學(xué)教學(xué)模式改革的研究）（編號(hào)：2018JG-14）

作者簡(jiǎn)介：張星星（1990-），女，醫(yī)學(xué)碩士，助教，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科學(xué)。