陳燕

（云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校，云南 普洱 666500）

針灸推拿技術(shù)是一門必須以基礎(chǔ)理論和實踐相結(jié)合的學(xué)科，每個學(xué)針灸的同學(xué)，首先要學(xué)懂經(jīng)絡(luò)，然后是記熟記牢常用腧穴。經(jīng)絡(luò)是是比較抽象的概念，有的同學(xué)會覺得難以理解并存在懷疑的態(tài)度，這就要求老師在講理論部分的時候要應(yīng)用多種方法并結(jié)合實際案例，先提升同學(xué)們的興趣和對經(jīng)絡(luò)的可信度。針灸課對于初學(xué)者來說都是神奇而有趣的，但是只要講到具體的腧穴部分，同學(xué)們就會覺得很枯燥乏味而容易瞌睡，因此教師課前首先要培養(yǎng)學(xué)生的興趣，講一些經(jīng)典案例，下面從多種方法開展理論學(xué)習(xí)、腧穴找穴、針刺手法力度和推拿手法訓(xùn)練、推拿手法訓(xùn)練、實踐操作幾個方面來討論一下中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)針灸教學(xué)方面的一些經(jīng)驗。

一、多種方法開展理論學(xué)習(xí)

針灸推拿和大部分中醫(yī)理論一樣，學(xué)習(xí)的時候會有些抽象，但比起中醫(yī)基礎(chǔ)哲學(xué)相對而言，因為操作性強(qiáng)，同學(xué)們的興趣會顯得更濃厚一些，所以在教師講述的時候，首先可以應(yīng)用古代典型實例，如華佗為曹操針刺膈俞而頭痛立解，扁鵲熱敷加針刺治療虢國太子尸厥癥等；其次可以代上生活實例，比如提到眼保健操里的腧穴（睛明、四白、太陽、迎香等）、暈車常用的合谷穴、內(nèi)關(guān)穴，針對青春期的女孩子們還可以給她們說一些活血調(diào)經(jīng)止痛穴（如天樞、血海、三陰交等）。下一步就可以讓同學(xué)們帶著興趣進(jìn)入本課程的學(xué)習(xí)，讓他們自己去找尋簡單易行的自身治療方法，教學(xué)方法可以充分利用現(xiàn)有的途徑，如針灸人模型，多媒體動態(tài)經(jīng)絡(luò)走向圖，真人示范等等，多用直觀的教學(xué)方法來提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;另外還可以使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有資源共享性、過程交互性、教學(xué)方式先進(jìn)性、學(xué)習(xí)自主性和協(xié)作性等基本特點[1]。

二、腧穴找穴

不論是針灸還是推拿，都是以經(jīng)絡(luò)和腧穴作為基礎(chǔ)的。經(jīng)絡(luò)腧穴是針灸學(xué)的重要理論支撐，是針灸臨床應(yīng)用的根基，也是針灸教學(xué)的核心內(nèi)容之一，但這部分內(nèi)容學(xué)生掌握較難[2]。剛剛開始，學(xué)生會覺得穴位很神奇，可能和武俠小說電視劇里的點穴有關(guān)，比如說到經(jīng)絡(luò)的任督二脈時，但他們的興趣只是一時的，一旦講的腧穴多起來，大部分同學(xué)就會覺得枯燥乏味，課堂氣氛也會變得很低沉。所以這一部分可以教他們一些記憶的技巧，比如利用腧穴起名的規(guī)律，利用身體的某個部位特點或腧穴的治療特點等來進(jìn)行記憶，并且不要全部講完才讓同學(xué)們一起找，這樣的話，講到后面，可能他們已經(jīng)把前面的內(nèi)容忘記得差不多了。對于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，他們要求掌握的腧穴不是太多，因此，在教學(xué)中，可以把十二經(jīng)分成三個部分（四條經(jīng)一個部分），任脈、督脈及經(jīng)外奇穴一個部分，即一共分四個部分來學(xué)，除利用針灸模型、多媒體圖片教學(xué)等方法邊講邊找外，每講完一個部分專門給同學(xué)們留下一定的時間練習(xí)找腧穴，同學(xué)們可以先在自己身上找，然后再在同學(xué)們身上找，這樣的話同學(xué)們可以相互改正錯誤，如有仍有找不準(zhǔn)或找不到的及時向老師提問，這樣就能現(xiàn)場糾正，提高找穴認(rèn)穴的準(zhǔn)確性。

三、針刺手法、力度和推拿手法訓(xùn)練

在針灸推拿學(xué)習(xí)中，這是一個重要的環(huán)節(jié)，因為我們不可能初次拿針或手法還生硬的時候就在人體上進(jìn)行，尤其是針刺，容易發(fā)生意外，所以要在同學(xué)之間相互進(jìn)行操作之前，必須先進(jìn)行模型或工具上的認(rèn)真訓(xùn)練，等手法熟練后才能相互進(jìn)行。依照常用的方法，首先讓同學(xué)們熟悉針具，然后學(xué)會捏針、進(jìn)針各種手法，再教會他們學(xué)會利用各種東西來進(jìn)行練手，如教他們扎棉花團(tuán)或選擇松緊度適中的紙團(tuán)，練習(xí)針法，等手法熟練一些，可以讓他們在肥皂或小木塊上進(jìn)行練習(xí)，后面的練習(xí)可以加強(qiáng)同學(xué)們的進(jìn)針力度，每過一段時間在課前檢查針刺手法情況，為后面的實踐作準(zhǔn)備。至于使用何種方法教,可能網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和現(xiàn)場教學(xué)方法結(jié)合來進(jìn)行使用。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以充分利用多媒體技術(shù) ，形象而生動地展示不同針灸推拿技能的操作方法，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果[1]?，F(xiàn)場教學(xué)則可以彌補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中不夠完善的方面。

四、實踐操作

這是學(xué)生最有活力的部分，比起上理論課，大部分學(xué)生都喜歡動手。內(nèi)容大體可分為兩個部分，一部分是針刺、灸法，另一部分就是推拿手法操作。灸法和推拿相對于針刺來說，比較簡單易行，而針刺有的同學(xué)則有著恐懼心理，原因有二：一是毫針較長；二是在模型上練習(xí)與在真人身上實操練習(xí)有著一定差距。所以初次在人體上扎針，有的同學(xué)看到那么長的一根針要插進(jìn)自己的身體，手就開始發(fā)抖下不了針。所以這部分可以由老師給膽子大點的同學(xué)們示范扎，扎完再由他們把自身感受告訴別的同學(xué)，并帶領(lǐng)其他同學(xué)按照正確的要求手法一起進(jìn)行，從四肢相對較為安全的腧穴開始，當(dāng)同學(xué)們練習(xí)得多了，手法便也會越來越熟。

總而言之，針灸推拿的適用性很強(qiáng)，但并不是很容易就能上手，在學(xué)習(xí)的時候，理論基礎(chǔ)必須打牢，首先要利用各種方法讓學(xué)生記熟經(jīng)絡(luò)腧穴，針灸推拿注意事項，其次通過多加練習(xí)，這種使針灸推拿手法熟練，才能讓農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們更廣泛、更安全的掌握針灸推拿技術(shù)。