奚冰冰

（大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163000）

近年來雖然對混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定的探討，但其在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)實踐中存在學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差、課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)二者缺乏有機結(jié)合等不足。隨著人工智能（AI）技術(shù)的不斷發(fā)展，智能醫(yī)學(xué)給醫(yī)學(xué)專業(yè)課程帶來了新的契機。

一、混合式學(xué)習(xí)理論

隨著教育技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)課堂正在逐步被混合式學(xué)習(xí)方式所取代。混合式學(xué)習(xí)是教育界研究的熱點問題之一，是當(dāng)前國際教育技術(shù)發(fā)展的新動向?；旌鲜綄W(xué)習(xí)的概念于2003年12月由何克抗教授在第七屆全球華人計算機教育應(yīng)用大會上提出，其認為：“所謂混合式學(xué)習(xí)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。

二、人工智能發(fā)展對混合式教學(xué)的推動

（一）推動個性化教學(xué)資源建設(shè)

個性化教學(xué)資源建設(shè)是個性化教學(xué)的重要組成部分。個性化教學(xué)實施的前提是對學(xué)習(xí)者進行建模和知識表征，這就需要對學(xué)習(xí)者的認知水平、興趣愛好和學(xué)習(xí)能力進行精準描繪。在人工智能技術(shù)發(fā)展成熟以前，上述內(nèi)容的提取和建模不太理想，因而個性化學(xué)習(xí)資源和個性化學(xué)習(xí)方案一直難以真正實現(xiàn)。隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的不斷成熟，基于上述智能技術(shù)進行的學(xué)習(xí)者行為精準數(shù)據(jù)挖掘為個性化教學(xué)資源建設(shè)提供了關(guān)鍵技術(shù)支撐。

（二）推動互動教學(xué)與浸潤式情感教學(xué)

混合式教學(xué)效果不佳的原因主要來自兩個方面：一是教學(xué)內(nèi)容無法激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣；二是教學(xué)過程感受不到情感交流。浸潤式情感教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)那榫?，進行情感浸潤為導(dǎo)向的教學(xué)，在潛移默化中讓學(xué)生的情感發(fā)生積極變化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由淺入深掌握知識，力求達到“潤物細無聲”的效果。

三、基于AI的混合式教學(xué)模式設(shè)計

（一）結(jié)合AI，創(chuàng)建更多元化的教學(xué)方法

1.基于慕課（MOOCs）的多元化的混合式教學(xué)。目前，已廣泛開展MOOCs教學(xué)方式。通過MOOCs，全世界所有用戶均可通過開放的在線課程和公開的網(wǎng)絡(luò)公開課，學(xué)習(xí)分享到豐富的教學(xué)資源。這些教學(xué)資源主要包括課程的主要知識點、重難點、課堂測試和互動討論等。其中MOOCs的混合式教學(xué)模式主要包括理論知識學(xué)習(xí)和實踐能力培養(yǎng)兩個部分。理論知識主要基于傳統(tǒng)教學(xué)，即傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，主要特點是內(nèi)容系統(tǒng)，目的性強，缺點是以教師為中心，違背了以學(xué)生為中心的教育思想，難以培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題能力，讓學(xué)生無法從學(xué)生角色過渡到醫(yī)生角色。

2.臨床教學(xué)中其他獨特的教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的學(xué)科，有著其獨特的教學(xué)模式。目前，主要用于臨床診斷學(xué)教學(xué)中的基于數(shù)字化教學(xué)平臺的臨床診斷學(xué)多元化混合式教學(xué)模式，即將面對面的課堂教學(xué)模式、引導(dǎo)式教學(xué)模式、標(biāo)準化患者教學(xué)模式、角色扮演、虛擬仿真實驗教學(xué)技能模式有效結(jié)合，更注重醫(yī)學(xué)生臨床問診、查體等臨床技能的培養(yǎng)。

3.豐富教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)教學(xué)平臺。內(nèi)科學(xué)作為一門涉及面廣、整體性強的學(xué)科，所闡述的內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本知識在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中有其普遍意義，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。在內(nèi)科學(xué)中，疾病與疾病之間不僅各具特征，不同疾病之間還可以相互重疊，有的甚至還可以隨著治療效果和疾病活動性病理類型發(fā)生相互轉(zhuǎn)變。這就使得內(nèi)科學(xué)教學(xué)具有一定的難度，因此在教學(xué)內(nèi)容上要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)平臺。例如：在人民衛(wèi)生出版社出版的第九版內(nèi)科教材中，都配有增強現(xiàn)實技術(shù)，學(xué)生可以通過配套的APP掃描教材中腎臟的插圖，就可以在頁面上形成三維的人體彩色模型。這樣更加深了醫(yī)學(xué)生對腎臟解剖結(jié)構(gòu)認識。在內(nèi)科教學(xué)中的臨床實習(xí)階段，充分利用AI技術(shù)中的虛擬患者學(xué)習(xí)系統(tǒng)——Dx RClinician。其是專門針對教學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)類院校為訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生臨床思維而研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)患者虛擬系統(tǒng)。Dx RClinician系統(tǒng)采集了上百個患者的真實資料，經(jīng)過AI編寫成特定病例，幾乎囊括了大部分臨床問題。在內(nèi)科臨床教學(xué)中，學(xué)生可以通過對網(wǎng)絡(luò)虛擬患者問診、查體、輔助檢查，做出自己的診斷結(jié)果并設(shè)計下一步治療方案。對于帶教的教師而言，可以通過Dx RClinician的自動識別錯誤功能，了解學(xué)生掌握臨床思維的能力，了解學(xué)生的行為表現(xiàn)，再加強學(xué)生對內(nèi)科學(xué)中薄弱知識點的深度學(xué)習(xí)。

總結(jié)

綜上所述，混合式教學(xué)作為一種“線上結(jié)合線下”的教學(xué)新模式，已經(jīng)成為現(xiàn)在教育領(lǐng)域中的新方向。隨著AI的發(fā)展，不僅為混合式教學(xué)提供了新的技術(shù)支持，還促進了混合式教學(xué)的個性化和智能化發(fā)展。而混合式教學(xué)也將為AI提供新的驅(qū)動力，二者互為雙螺旋式的互動發(fā)展。雖然目前醫(yī)學(xué)院校結(jié)合AI在混合式教學(xué)實踐中普及仍有一定困難，但隨著AI在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的逐漸應(yīng)用和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們已經(jīng)逐漸重視探索AI與臨床教學(xué)的結(jié)合。通過AI技術(shù)與混合式教學(xué)方法的結(jié)合，不斷地進行探索和嘗試，才能使內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)邁上一個新臺階，才能培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)科專業(yè)人才。