1．HPV 和癌癥是什么關(guān)系？是不是感染上病毒就會(huì)得宮頸癌？

HPV 是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫，HPV 家族中有100 多號(hào)成員，其中部分和惡性腫瘤關(guān)系密切，被稱為高危型HPV。有性生活的婦女一生中感染過一種HPV 的可能性高達(dá)40%～80%。但是超過80%的HPV 感染8 個(gè)月內(nèi)會(huì)自然清除，只有少數(shù)持續(xù)高危型HPV 感染2年以上才有可能致癌。在持續(xù)感染的人中，又只有少數(shù)人會(huì)發(fā)展成宮頸癌前病變，后者中又只有極少數(shù)人會(huì)發(fā)展成為癌。所以，對(duì)大多數(shù)人而言，感染了HPV 病毒，就像“宮頸得了一場(chǎng)感冒”，不用過于緊張害怕。

2．接種疫苗會(huì)不會(huì)感染病毒？

HPV 疫苗是全球第一個(gè)用于預(yù)防腫瘤的疫苗，人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥。這種疫苗是利用病毒上的一種特別的蛋白質(zhì)外殼，來引發(fā)人體的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，沒有病毒的功能，不會(huì)造成病毒感染。

3．二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗有何區(qū)別？不同效價(jià)的疫苗預(yù)防效果差別多大？如何選擇？

目前全球上市的HPV 疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。

二價(jià)疫苗，可以預(yù)防HPV16 和HPV18 型病毒感染。國際研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16、18 型HPV 感染。盡管HPV6 和HPV11 不屬于宮頸癌高危型HPV 病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。這兩種疫苗已經(jīng)在國內(nèi)外上市。二價(jià)適用于9 至45 歲的女性，四價(jià)適用于20 至45 歲女性。疫苗通常分3 次注射給藥，共6 個(gè)月，才能有效。二價(jià)疫苗是第0、1、6 個(gè)月給藥；四價(jià)疫苗是第0、2、6 個(gè)月給藥。九價(jià)疫苗是針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九種亞型，國際研究數(shù)據(jù)顯示，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

我國批準(zhǔn)的九價(jià)HPV 疫苗由6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型HPV 的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經(jīng)高度純化、混合制成。該疫苗適用于16 到26 歲的女性,用于預(yù)防HPV 引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。

目前國內(nèi)上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，能夠防控70%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，而九價(jià)疫苗可以預(yù)防90%的宮頸癌。公眾可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇接種不同價(jià)型的HPV 疫苗。

4．九價(jià)HPV 疫苗使用的禁忌證是什么？

對(duì)批準(zhǔn)上市的九價(jià)HPV 疫苗或四價(jià)HPV 疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用；注射九價(jià)HPV 疫苗或四價(jià)HPV 疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。

5．什么樣的人群適合接種疫苗？

HPV 疫苗接種最好是在女性有第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。美國推薦是9 ～26 歲。

目前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國的疫苗，二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9 ～45 歲，四價(jià)疫苗的推薦接種年齡是20 ～45 歲，九價(jià)疫苗適用于16 到26 歲的女性。

6．在接種之前是否需檢測(cè)體內(nèi)是否感染HPV？如果感染過或者曾經(jīng)有過宮頸病變，又治愈了，還可以接種嗎？

HPV 可以反復(fù)感染，一般認(rèn)為接種前無須檢測(cè)體內(nèi)有無HPV 感染。但是從醫(yī)生角度，如果感染過HPV 或者由此造成了宮頸病變，則另當(dāng)別論，還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。也可以邊治療邊接種。

2012年韓國的研究顯示，HPV 感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV 疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。尤其是疫苗還能預(yù)防目前患者沒有感染過的幾類HPV 病毒，那么接種還是有好處的。這是臨床實(shí)踐的結(jié)果。

理論上認(rèn)為，人體自然感染HPV 后，抵抗病毒的體系是細(xì)胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產(chǎn)生的抗體（對(duì)抗病毒的物質(zhì)）水平很低，不足以對(duì)抗病毒的再次進(jìn)攻。而疫苗是肌肉注射，會(huì)引發(fā)人體產(chǎn)生強(qiáng)烈有效的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生的抗體的滴度是自然感染的40 倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。

7．孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

目前還沒有孕婦和哺乳婦女接種的相關(guān)數(shù)據(jù)，暫時(shí)不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實(shí)HPV 的危害并沒有想象的那么大，這部分女性可以等一段時(shí)間，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV 疫苗也不遲。

目前沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6 個(gè)月內(nèi)如果意外懷孕，可以嚴(yán)密觀察繼續(xù)懷孕。

8．為何以前接種總是提到?jīng)]有性生活的女性接種效果好呢？

即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，女性有性生活后，被HPV 感染的機(jī)會(huì)急劇增加。如果給這些女性接種疫苗，對(duì)分析結(jié)果的研究者而言，“不太好算”，從經(jīng)濟(jì)上，則“不太合算”。因?yàn)?，從宏觀層面，需要用最少的錢辦最大的事兒，好鋼要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非沒有醫(yī)學(xué)價(jià)值。如果是自己出錢去接種，可以不去考慮這種經(jīng)濟(jì)效益。

9．男性是否可以接種該疫苗？

盡管理論上男性接種HPV 疫苗有用，但目前還沒有明確證據(jù)顯示男性接種HPV 疫苗對(duì)性伴侶宮頸癌的預(yù)防有多大作用，倒是可以預(yù)防男性生殖器疣，它也是HPV 引發(fā)的性病。

同樣考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛(wèi)生組織（WHO）的官方文件，尚未推薦男性接種該疫苗。目前澳洲的男孩免費(fèi)注射。

10．疫苗能管用多少年？

2006年第一支HPV 疫苗在國外上市。目前研究顯示，接種后10年的保護(hù)能力是沒有問題的。關(guān)于保護(hù)能力能夠持續(xù)多久，有待更長時(shí)間的檢驗(yàn)。

11．接種了疫苗后，還用做宮頸癌篩查嗎？

無論接種二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗還是九價(jià)疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查?，F(xiàn)有疫苗，包括九價(jià)疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。而且，可能還有一小部分高危型HPV 目前沒有得到鑒定，當(dāng)然更沒有針對(duì)性疫苗。

從宮頸癌三級(jí)防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級(jí)防控（治未病），而篩查屬于二級(jí)防控（治初?。?，對(duì)宮頸癌的診治屬于三級(jí)防控（治已病）。不能因?yàn)榈谝坏婪谰€不錯(cuò)（實(shí)際上還不完美）就把第二道防線給撤了。

12．有人接種HPV 疫苗后會(huì)感到頭暈惡心，目前HPV 疫苗的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是什么情況呢？

近年來，在英國、瑞典、日本以及中國香港等國家和地區(qū)均出現(xiàn)接種HPV 疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道，大部分不良反應(yīng)為輕至中度的軀體疼痛、發(fā)燒、惡心、感覺異常等，可以短期內(nèi)自行緩解，少見的不良反應(yīng)可出現(xiàn)記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等，日本厚生省曾呼吁公眾停止接種。鑒于此，國家藥監(jiān)局將會(huì)同國家衛(wèi)健委，對(duì)疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，確保公眾接種安全。

13．如果需要接種疫苗，去哪兒接種？

目前，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗已經(jīng)在全國流通使用，如果需要接種，可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門。

14．有人稱HPV 疫苗為抗癌疫苗，這樣稱呼對(duì)不對(duì)？

HPV 疫苗是預(yù)防由高危型HPV 病毒感染引起的宮頸癌，不是針對(duì)已經(jīng)患癌的患者，所以稱它為抗癌疫苗是不確切的。