鐘小桃

(惠州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 惠州 516001)

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染在臨床婦科中比較常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，容易對(duì)婦女的日常生活和工作造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，降低婦女的生存質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，近年來(lái)我國(guó)的婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染發(fā)病率有了明顯的升上，并且呈現(xiàn)出一定的年輕化趨勢(shì)，越來(lái)越多的年輕女性成為了泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的“受害者”。藥物治療是婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染治療的主要方式，科學(xué)合理的藥物治療可以有效改善患者的疾病狀態(tài)，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。益生菌應(yīng)用于婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染治療中的研究近年來(lái)不斷增多，多數(shù)認(rèn)為益生菌的應(yīng)用效果明顯，能夠充分發(fā)揮出在抗感染方面的作用[2]。為了對(duì)益生菌治療婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的治療效果有進(jìn)一步的了解，本研究將我院2014年5月至2017年12月期間收治的泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染婦女患者120例納入樣本中，實(shí)施益生菌治療并分析其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2014年5月至2017年12月期間，收治婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染患者中抽取符合要求的120例患者進(jìn)行研究，采用單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，每組均為相同的60例。對(duì)照組：年齡最大68歲，最小27歲，平均年齡(53.61±2.17)歲；病程最長(zhǎng)6個(gè)月，最短1個(gè)月，平均病程(2.26±0.58)個(gè)月；43例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為71.7%，大腸桿菌12例，綠膿桿菌10例，大腸埃希菌9例，克雷伯菌屬8例，金色葡萄球菌4例。觀察組：年齡最大71歲，最小28歲，平均年齡(54.38±2.46)歲；病程最長(zhǎng)8個(gè)月，最短2個(gè)月，平均病程(3.54±0.39)個(gè)月；41例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為68.3%，大腸桿菌11例，綠膿桿菌10例，大腸埃希菌8例，克雷伯菌屬8例，金色葡萄球菌4例。各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明對(duì)照組和觀察組的基本資料差異不顯著，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(3)自愿參與本次研究；(4)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變；(2)未成年女性患者；(3)精神系統(tǒng)疾病；(4)依從性不高者。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性的抗感治療，選擇復(fù)方磺胺甲基異惡唑、氧氟沙星、頭孢曲松鈉等藥物作為抗感染治療藥物。治療之前先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感抗生素，半個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。在治療的過(guò)程中，配合必要的護(hù)理干預(yù)。一方面在發(fā)生感染后，要叮囑患者多注意臥床休息，養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，促進(jìn)尿液的排出，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留；另一方面，要定期對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，保持外陰部的清潔，清洗時(shí)注意從前面向肛門(mén)方向進(jìn)行，以減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。在常規(guī)基礎(chǔ)性抗感染治療的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施益生菌口服治療，針對(duì)不同患者的不同病菌實(shí)施針對(duì)性治療，半個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：各項(xiàng)癥狀基本消失，無(wú)復(fù)發(fā)情況，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；各項(xiàng)癥狀消失明顯，檢測(cè)指標(biāo)較治療前有明顯的改善為有效；各項(xiàng)癥狀幾無(wú)消失，病情甚至加重為無(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和。觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢等，計(jì)算總發(fā)生率；隨訪并記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況，計(jì)算復(fù)發(fā)率。比較分析兩組的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組、觀察組臨床治療效果的比較分析

在臨床治療總有效率的比較方面，同對(duì)照組相比，觀察組要明顯更高，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較

2.2 對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)照組發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.3%；發(fā)生8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.3%。觀察組發(fā)生4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.7%；發(fā)生2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在復(fù)發(fā)率方面，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3 討 論

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染是影響人類(lèi)生殖系統(tǒng)健康的主要原因，是造成人類(lèi)生殖系統(tǒng)健康水平下降的關(guān)鍵因素。女性是泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的高發(fā)人群，容易受到泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的影響[5]。一方面，女性的尿道的解剖結(jié)構(gòu)增加了泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榕阅虻辣容^短并且直，局部的細(xì)菌感染防御能力較弱，容易導(dǎo)致感染以及反復(fù)感染的情況出現(xiàn)；另一方面，女性發(fā)生陰道炎等生殖系統(tǒng)炎癥的概率比較大，陰道炎特別是細(xì)菌性陰道炎不及時(shí)治療的話(huà)，也能導(dǎo)致泌尿系感染反復(fù)發(fā)作[6]。

目前，治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病最常用的療法：讓病人接受抗生素或者抗真菌藥物治療。不過(guò)，這些藥物在消滅有害細(xì)菌的同時(shí)，會(huì)不可避免的波及無(wú)辜的益生菌，從而引起多種并發(fā)癥[7]。如果在接受抗生素治療期間，及時(shí)補(bǔ)充益生菌，就可以在一定程度上預(yù)防副作用的發(fā)生。比如，抗生素治療容易引發(fā)不同程度的副作用和不良反應(yīng)，如本研究結(jié)果顯示的惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢等，同時(shí)治療后的復(fù)發(fā)率比較高。有研究表明，益生菌可以治療陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染和腎結(jié)石等泌尿生殖系統(tǒng)疾病[8]。泌尿生殖道感染大多是菌群失調(diào)引起的，益生菌能夠與細(xì)菌或白色念珠菌等有害菌競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分，從而將他們的數(shù)量控制在較低水平[9]。對(duì)那些接受常規(guī)抗感染藥物后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，或有其他不良反應(yīng)的患者來(lái)說(shuō)，益生菌療法有著非常大的吸引力?？茖W(xué)研究也已經(jīng)確認(rèn)，人體內(nèi)微生態(tài)不平衡是酵母菌感染的病原因素之一[9]570-572。解決這種不平衡的有效辦法是調(diào)節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)中的益生菌的數(shù)量。益生菌可以合成抗菌物質(zhì)，直接控制有害微生物；益生菌可以降低泌尿生殖系統(tǒng)的pH值，抑制病原菌的生長(zhǎng)；益生菌還可以生成過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫可以產(chǎn)生清潔作用[10]。歐洲所做的雙盲對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)：患者每天給體內(nèi)補(bǔ)充10 mL活性益生菌，結(jié)果顯示生殖系統(tǒng)感染病發(fā)率大大降低，長(zhǎng)期給體內(nèi)補(bǔ)充活性益生菌能夠幫助修復(fù)生殖系統(tǒng)微循環(huán)[10]122-124。

本研究結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率和復(fù)發(fā)率方面，觀察組均要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明了益生菌治療泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的有效性，是治療婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的理想選擇。益生菌療法是一種現(xiàn)代化的治療方法，近年來(lái)在婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的治療中逐漸受到關(guān)注。益生菌是一類(lèi)對(duì)宿主有益的活性微生物，并不是一種單一藥物，而是諸多發(fā)揮出活性有益生物的總稱(chēng)。益生菌的具體種類(lèi)豐富多樣，常見(jiàn)的如酪酸梭菌、乳桿菌、雙歧桿菌、放線菌、酵母菌等?？茖W(xué)證實(shí)[8]288，益生菌治療泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染主要是通過(guò)以下幾種方法實(shí)現(xiàn)：首先，益生菌應(yīng)用在泌尿生殖系統(tǒng)中，能夠?qū)τ泻ξ⑸锲鸬娇刂菩ЧＦ浯?，益生菌的合理?yīng)用，可以對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)pH值的降低起到良好的作用[11-12]。最后，益生菌在治療泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染時(shí)，能夠生成過(guò)氧化氫，而過(guò)氧化氫的突出特點(diǎn)在于清潔功能。建立在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施益生菌治療，效果是否能夠得到提升在本研究中得到了證實(shí)。

綜上所述，益生菌治療婦女泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染效果明顯，復(fù)發(fā)率較低，遠(yuǎn)期效果較好，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。