黃萍萍，韋金翠

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南京，210029）

由于精密器械使用拆裝零件多、不易清點(diǎn)等問題[1-2]，以往常規(guī)交接時(shí)容易出現(xiàn)問題而無法及時(shí)溝通解決，在使用和管理方面一直是手術(shù)室與供應(yīng)室管理的難點(diǎn)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，微信成為了社交節(jié)點(diǎn)，憑借其跨平臺(tái)、回復(fù)快、更新快的特點(diǎn)，通過微信群溝通、交流，傳遞工作中的疑問，并得到及時(shí)有效的解決[3-5]。本院是1所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，年手術(shù)量較大，精密器械使用率較高，為提高精密器械的管理質(zhì)量，本院將微信平臺(tái)應(yīng)用在了手術(shù)室管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護(hù)理人員 本院手術(shù)室和供應(yīng)室共有162名護(hù)理人員。手術(shù)室護(hù)理人員149名，年齡19～52歲，平均（31.8±7.3）歲；工齡 1～34年，平均（9.9±2.1）年；碩士2名，本科67名，大專80名；工作時(shí)間＜3年51名，3～10年68名，＞10年30名；護(hù)士 20名，護(hù)師94名，主管護(hù)師25名，副主任護(hù)師10名；在編24名，合同125名。供應(yīng)室人員13名，年齡20～45歲，平均（34.5±6.6）歲；工齡 1～30年，平均（11.6±2.2）年；本科5名，大專8名；工作時(shí)間＜3年1名，3～10年2名，＞10年10名；護(hù)士 1名，護(hù)師 4名，主管護(hù)師7名，副主任護(hù)師1名；在編4名，合同9名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究者；②能夠靈活應(yīng)用微信軟件；③半年以上工作經(jīng)驗(yàn)。

1.1.2 器械 將2016年1月-12月本院手術(shù)室使用的精密器械50件設(shè)為對(duì)照組，其中內(nèi)窺鏡器械37件，顯微器械13件；將2017年1月-12月本院手術(shù)室使用的精密器械50件設(shè)為觀察組，內(nèi)窺鏡器械35件，顯微器械15件。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 供應(yīng)室人員負(fù)責(zé)對(duì)精密器械進(jìn)行登記，包括器械型號(hào)、單位、存放點(diǎn)等，并根據(jù)手術(shù)室人員反映的手術(shù)特殊需要對(duì)器械進(jìn)行增補(bǔ)；每個(gè)月進(jìn)行盤點(diǎn)、保養(yǎng)及聯(lián)系維修；器械使用時(shí)手術(shù)室人員需與供應(yīng)室人員進(jìn)行申請(qǐng)領(lǐng)用，每次使用完畢及時(shí)歸還，供應(yīng)人員需進(jìn)行出入庫記錄。

1.2.2 觀察組 手術(shù)室與供應(yīng)室精密器械使用與管理采用微信平臺(tái)進(jìn)行，具體方法如下。

1.2.2.1 建立微信群 由科室主任、護(hù)士長建立微信群，擔(dān)任群管理員，負(fù)責(zé)整理、發(fā)送信息，并制訂群管理制度，要求成員共同遵守。群成員包括手術(shù)室與供應(yīng)室人員，在工作時(shí)間群成員不得發(fā)送與工作無關(guān)的信息。

1.2.2.2 微信群使用 微信管理人員通過搜索網(wǎng)上相關(guān)精密器械的視頻及文檔資源上傳到群中，并定期更新相關(guān)內(nèi)容，內(nèi)容包括器械使用方法、用途、清洗、消毒及注意事項(xiàng)，群成員可以隨時(shí)下載、觀看。手術(shù)室人員根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)及需求及時(shí)在群里反饋相關(guān)器械使用情況，以便出現(xiàn)問題時(shí)可做到及時(shí)查找原因；手術(shù)室護(hù)士在器械使用完畢后，消毒并核查清楚數(shù)量后，拍照并配以文字說明發(fā)到群里，點(diǎn)名進(jìn)行在線交接，并同時(shí)線下交接登記入庫，確保信息的公開性，便于進(jìn)行質(zhì)量追蹤控制；發(fā)現(xiàn)使用中存在的問題，及時(shí)在微信群中進(jìn)行匯報(bào)，根據(jù)具體情況，聯(lián)系供應(yīng)室人員進(jìn)行維修，減少器械損耗，延長其使用壽命。

1.3 效果觀察

采用專人對(duì)精密器械零部件遺失、缺損情況進(jìn)行了解和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組精密器械零部件遺失和缺損發(fā)生率比較見表1。從表1可見，觀察組零部件遺失和缺損發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。

表1 兩組精密器械零部件遺失和缺損發(fā)生率比較 n/%

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)治療對(duì)患者疾病康復(fù)的作用越來越大。手術(shù)器械是確保手術(shù)順利開展的基本工具，其性能會(huì)直接影響手術(shù)的質(zhì)量，尤其是精密器械的完整無損及性能對(duì)各種微創(chuàng)手術(shù)的成敗起到關(guān)鍵作用[6-7]。精密器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在手術(shù)室和供應(yīng)室器械轉(zhuǎn)移交接過程中易出現(xiàn)零部件缺失的情況，因此，加強(qiáng)精密器械管理工作顯得十分重要。傳統(tǒng)器械管理流程中，手術(shù)室與供應(yīng)室信息溝通交流相對(duì)滯后，影響了精密器械使用及管理質(zhì)量。微信擁有及時(shí)性、分享性和互動(dòng)性等特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為典型的新媒體代表之一，被運(yùn)用于諸多領(lǐng)域。本研究在精密器械管理中利用微信平臺(tái)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士之間的雙向性溝通，根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生需求在群里將當(dāng)天手術(shù)使用器械情況進(jìn)行反饋，出現(xiàn)問題時(shí)可通過微信群的信息及時(shí)查找原因；手術(shù)室護(hù)士在器械使用完畢后，消毒并核查清楚數(shù)量后，通過微信群進(jìn)行在線交接，對(duì)于一些無法用語言表達(dá)的問題，通過微信平臺(tái)發(fā)送圖片或音頻加以說明，以避免口頭溝通不清楚的現(xiàn)象，便以進(jìn)行質(zhì)量追蹤控制。微信平臺(tái)的應(yīng)用提高了手術(shù)室與供應(yīng)室之間信息傳遞的時(shí)效性，使信息傳遞變得準(zhǔn)確、簡單而快捷，在器械管用過程發(fā)現(xiàn)問題如有遺失零部件缺損、器械損壞和數(shù)目不符等現(xiàn)象，可通過微信平臺(tái)反饋給供應(yīng)室護(hù)士。微信是一款集文字、音頻、視頻、圖片等多種媒介為一體的手機(jī)聊天軟件，不但普及率高，使用方便[8-10]，還可以在線群聊，實(shí)時(shí)對(duì)講。對(duì)于新增加的精密器械器械，還可通過微信群發(fā)送圖片和視頻，介紹器械使用方法、用途、清洗、消毒及注意事項(xiàng)，在線群聊，實(shí)時(shí)對(duì)講，以加強(qiáng)記憶。經(jīng)過微信平臺(tái)管理后，精密器械的完好率得到很大提高，其零部件遺失和缺損發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。

4 結(jié)論

本研究表明，經(jīng)過微信平臺(tái)管理后，可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理工作中的手術(shù)室和供應(yīng)室不同部門之間的信息傳遞滯后性，從而提高器械的準(zhǔn)備效率，同時(shí)通過及時(shí)的在線培訓(xùn)，提高使用人員使用技能及注意事項(xiàng)，保證精密器械被正確使用，使得其完好率得到提高，其零部件遺失和缺損發(fā)生率明顯下降，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)順利完成。