張皓洋

（南京外國語學校 江蘇 南京 210008）

引言

病人，是指生病尤其是等候接受內(nèi)外科醫(yī)生治療與照顧的群體。病人的健康是每位醫(yī)護人員的最終追求。受到醫(yī)療技術水平與思維模式的影響，不同的人對健康的理解是不同的。較早時期，病人往往被看作單純的生物體，修復受損機能即完成治療過程。伴隨著醫(yī)療診療與思維理念的不斷進步，大眾對健康的標準要求已不再局限于受損機能的修復。根據(jù)WTO（World Health Organization，世界衛(wèi)生組織）的界定，健康是指身體、心理與社會幸福的完美狀態(tài)。因此，醫(yī)護人員在治愈病人身體創(chuàng)傷的同時，應同樣給予心理護理同樣的重視。

所謂心理護理，是指醫(yī)護人員通過各種方法，對病人的心理活動產(chǎn)生積極、正面的影響，幫助其實現(xiàn)最佳的身心狀態(tài)，能夠有效鞏固藥物與治療成效。

1.病人心理狀態(tài)分析

部分疾病的發(fā)生，具有突發(fā)、意外特點，病人缺乏足夠的心理準備，瞬間失去正常功能活動，嚴重的甚至還會導致殘疾、毀容、臟器摘除。病人患病前身體機能良好，由于疾病的發(fā)生使其心理遭受巨大沖擊。受到疾病與醫(yī)療行為的影響，部分病人會出現(xiàn)不同于健康人的心理狀態(tài)。

David（2005）認為，大多數(shù)病人會立即產(chǎn)生的情緒是震驚、焦慮、抑郁、分離癥狀，這些均屬于病后的應激反應。上述癥狀在患病1-2天之內(nèi)，看起來與創(chuàng)傷后應激障礙綜合癥、抑郁癥并無二致[1]。癥狀的程度與病人的心理承受能力相關。多數(shù)病人在發(fā)病一周內(nèi)癥狀會慢慢減輕甚至消失；Medha（2003）認為，患病的人容易產(chǎn)生否認、焦慮、憤怒等心理癥狀，嚴重的還會產(chǎn)生輕生念頭。甚至有部分病人會嘗試再次體驗創(chuàng)傷事件，頻頻出現(xiàn)痛苦的夢境與強烈的情緒波動[2]。

根據(jù)國內(nèi)外相關統(tǒng)計結果顯示，骨折、眼科病人常見的心理問題包括焦慮、恐懼、消極絕望與依賴[3-4]；截肢病人在入院時常常伴隨焦慮、恐懼、痛苦、悲觀與失望[5]；頜面外病人則常常恐懼、不接受現(xiàn)實、悲觀與自責等[5]。筆者在對相關文獻進行查閱、歸納基礎上，認為病人的心理狀態(tài)可以統(tǒng)一歸納如下：

對于病人而言，較為常見的心理狀態(tài)是心境不佳；部分病人還會表現(xiàn)出情感脆弱、情緒不穩(wěn)、容易激怒的狀態(tài)，同時容易受到消極語言的暗示與引導。

臨床上，病人多發(fā)的情緒問題還包括焦慮即面對重要事件或危險事宜的緊張不安心理狀態(tài)、抑郁即情緒低落、孤獨感與依賴心理。部分病人在發(fā)病過程中，會出現(xiàn)應激反應、情緒障礙等心理疾病。

2.病人的心理護理措施

2.1 加強病人的心理康復治療

在病人住院之前，作為醫(yī)護人員應該及時了解其心理狀態(tài)、分析導致心理問題的原因，及早開展心理干預活動，改善病人的心理失調原因。在發(fā)病早期，作為醫(yī)護人員需要細致觀察病人是否具有情緒抑郁的傾向，如果有，應及時加以干預，具備辨別與干預病人病后應激障礙的能力[7]。

如果病人產(chǎn)生對某類事件的過激反應，甚至是噩夢、睡眠紊亂，醫(yī)護人員應及時采取鎮(zhèn)痛措施、精神心理治療并尋求家庭與社會力量的支持。在允許的時間范圍內(nèi)，與病人多談心、多溝通，了解其心理活動，表明疾病的創(chuàng)傷是可以治愈的比如燒傷、燙傷、皮膚病患者的外貌創(chuàng)傷，是可以通過植皮、醫(yī)學美容等技術修復的。通過上述方式，使病人重新樹立起對生活的信心，消除恐懼、絕望等負面情緒，積極配合治療。

對于病人提出的合理要求，醫(yī)護人員要盡量滿足并做好基礎與創(chuàng)傷護理，減輕病人的痛苦。通過正面勸導與鼓勵，增強病人的疼痛忍受程度，必要時輔以鎮(zhèn)痛藥劑治療[8]。

2.2 加強社會支持力度

有效的社會支持，能夠緩解病人的心理壓力，提升心理健康水平。社會支持，是由社會關系、社會經(jīng)濟情況與社會地位組成的，應結合每位病人的實際情況與生活背景，加強親友、黨團組織等社會資源的支持。在物質幫助之外，應輔以必要的情感支持，共同維持病人的良好情緒[9]。對于一般的病人而言，社會支持主要來源于家庭成員中的配偶。醫(yī)護人員除了要給予專業(yè)的治療與護理，還應調動社會支持系統(tǒng)的力量，滿足病人的情感需求，提升病人的自我價值感。同時，醫(yī)護人員還可以借助政府部門的力量，給病人營造一個和諧、溫暖的環(huán)境，提高社區(qū)服務的綜合性。

社會支持是病人機能修復的重要支援。醫(yī)護人員要鼓勵病人積極獲取社會支持，通過分享想法，獲得愉快的心情，減少負面情緒的發(fā)生概率，全面提升病人的生活自理能力、幸福感、滿足感。

2.3 與藥物治療相結合

部分病人經(jīng)歷了強烈的機體創(chuàng)傷，會產(chǎn)生病理性反應，嚴重的會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，使病人出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理情緒[10]。這種情緒的產(chǎn)生，與病人創(chuàng)傷后的機體疼痛劇烈程度相關。一般而言，疼痛越劇烈，病人焦慮與抑郁情緒的持續(xù)時間越長，治愈周期也相應地長，如果能夠適當配以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，可以有效改善病人的心理狀態(tài)。應用恰當有效、副作用小的鎮(zhèn)痛藥物，可以降低病人在治療過程中的不適程度、降低應激反應。

通過以上分析，病人的心理健康水平總體來說是下降的，創(chuàng)傷的部位、深度、治療方式等均會影響病人的心理健康水平。對病人進行有效的康復治療，可以改善其功能狀態(tài)，也應成為醫(yī)護人員重點關注的問題。

3.結束語

目前，世界醫(yī)學模式已經(jīng)由單純的生物模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。坦白來說，中國的醫(yī)學心理學發(fā)展水平與國外先進水平相比還存在一定差距，行業(yè)相關從業(yè)者、研究人員需要認真總結實踐經(jīng)驗，引進先進經(jīng)驗與技術，加強臨床醫(yī)學與心理學的專業(yè)融合與學科合作，共同提升病人的心理健康水平。