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        PICC置管后肢體腫脹原因分析及護(hù)理對(duì)策

        2019-01-12 16:55:08孫永玲
        人人健康 2019年19期
        關(guān)鍵詞:針對(duì)性肢體靜脈

        孫永玲

        (江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院肝膽科 江蘇 江陰 214431)

        PICC置管是一種在靜脈輸液中常用的方法,可以有效減少患者反復(fù)穿刺的痛苦,還能夠減少對(duì)靜脈的刺激,在臨床上廣泛應(yīng)用。但是在應(yīng)用過(guò)程中很容易出現(xiàn)肢體腫脹等并發(fā)癥,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。在實(shí)行PICC置管中使用針對(duì)性護(hù)理措施,可以減少肢體腫脹的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意率,改善生活質(zhì)量[2]。本文中對(duì)照組選取150例我院在2016年10月到2017年10月實(shí)行PICC置管的患者,找出肢體腫脹的發(fā)生率,并分析發(fā)生肢體腫脹的原因,制定針對(duì)性護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組中選取2017年10月到2018年10月實(shí)行PICC置管的患者150例,實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施,具體報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料 對(duì)照組選取150例我院在2016年10月到2017年10月實(shí)行PICC置管的患者,找出肢體腫脹的發(fā)生率,并分析發(fā)生肢體腫脹的原因,制定針對(duì)性護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組中選取2017年10月到2018年10月實(shí)行PICC置管的患者150例,實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施。其中,實(shí)驗(yàn)組患者有女性37例,男性38例,平均年齡為67.9歲。對(duì)照組患者有女性36例,男性39例,平均年齡為68.1歲。以上對(duì)比護(hù)理均取得病人及相關(guān)家屬同意。

        1.2 方法 在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理,找出肢體腫脹的發(fā)生率,并分析發(fā)生肢體腫脹的原因。在實(shí)驗(yàn)組中使用預(yù)防性護(hù)理。(1)在實(shí)行PICC置管前,護(hù)理人員需要綜合評(píng)估患者的血管條件,認(rèn)知能力,凝血狀況以及心理狀況的情況,并對(duì)患者實(shí)行知識(shí)宣教,主要講解置管目的,并掌握PICC置管的注意事項(xiàng)以及維護(hù)的方法,可以有效的緩解患者的不良情緒,并積極配合患者的護(hù)理。根據(jù)患者的情況實(shí)行血管穿刺,如果患者出現(xiàn)高凝狀況,需要使用抗凝劑,減少患者的血栓發(fā)生。(2)護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中需要盡可能保持動(dòng)作輕柔,并調(diào)整方向,緩慢的送入靜脈中。在送管的過(guò)程中進(jìn)行沖管,可以讓導(dǎo)管漂浮著進(jìn)行前進(jìn),能夠避免導(dǎo)管與血管壁進(jìn)行接觸,減少對(duì)靜脈的損害。(3)在實(shí)行PICC置管穿刺過(guò)程中選取貴要靜脈或者肘正中靜脈,穿刺最佳的位置在肘橫紋上10cm,如果出現(xiàn)過(guò)高的情況,會(huì)出現(xiàn)淋巴回流障礙或者導(dǎo)致神經(jīng)受損。如果出現(xiàn)過(guò)低的情況會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管與血管壁的摩擦。(4)在發(fā)生肢體腫脹后,需要使用溶栓治療。[3]

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù),其中計(jì)量資料,實(shí)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。在P<0.05,差別較大。

        2.結(jié)果

        2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肢體腫脹發(fā)生率的情況 對(duì)照組的肢體腫脹發(fā)生率為16.67%(25/150),實(shí)驗(yàn)組的肢體腫脹發(fā)生率為8.00%(12/150),兩組的肢體腫脹發(fā)生率比較差別較大(P<0.05)。

        2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率的情況 實(shí)驗(yàn)組中有3例患者表示不滿意,有29例患者表示滿意,有118例患者表示非常滿意。對(duì)照組中有25例患者表示不滿意,有57例患者表示滿意,有68例患者表示非常滿意。在護(hù)理滿意率上,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,比較差別較大(P<0.05)。

        2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分的情況 對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為(65.16±1.75),實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為(86.18±1.55),比較差別較大(P<0.05)。對(duì)照組的心理功能評(píng)分為(61.58±1.46),實(shí)驗(yàn)組的心理功能評(píng)分為(82.64±1.75),比較差別較大(P<0.05)。對(duì)照組的生理功能評(píng)分為(63.19±1.74),實(shí)驗(yàn)組的生理功能評(píng)分為(83.17±1.71),比較差別較大(P<0.05)。對(duì)照組的情感功能評(píng)分為(66.69±1.49),實(shí)驗(yàn)組的情感功能評(píng)分為(86.74±1.59),比較差別較大(P<0.05)。對(duì)照組的角色功能評(píng)分為(67.19±1.79),實(shí)驗(yàn)組的角色功能評(píng)分為(87.88±1.79),比較差別較大(P<0.05)。

        3.討論

        在靜脈輸液過(guò)程中使用PICC置管,能夠減少患者的反復(fù)穿刺的痛苦,減少對(duì)靜脈損傷。但是在實(shí)行PICC置管的過(guò)程中很容易出現(xiàn)肢體腫脹的情況,會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。需要找出發(fā)生肢體腫脹的原因,并制定針對(duì)性護(hù)理措施。導(dǎo)管在進(jìn)入人體后,由于在血管中漂浮,很容易造成身體的高凝狀況,從而形成靜脈血栓。在操作中如果出現(xiàn)導(dǎo)管異位的情況,也容易造成肢體腫脹。[4]發(fā)生靜脈炎是導(dǎo)致肢體腫脹的重要的原因。另外,壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)很容易引起局部循環(huán)障礙,血液循環(huán)不暢。在治療中使用針對(duì)性護(hù)理措施,可以有效的減少肢體腫脹發(fā)生。[5]

        根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者的肢體腫脹發(fā)生率為16.67%(25/150),實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施的患者的肢體腫脹發(fā)生率為8.00%(12/150),兩組的肢體腫脹發(fā)生率比較差別較大(P<0.05)。實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施的患者中有3例患者表示不滿意,有29例患者表示滿意,有118例患者表示非常滿意。實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者中有25例患者表示不滿意,有57例患者表示滿意,有68例患者表示非常滿意。在患者中生活質(zhì)量評(píng)分上,實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施的患者于高實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者,比較差別較大(P<0.05)。呂紅葉等[6]研究的PICC置管后肢體腫脹原因分析及護(hù)理對(duì)策中結(jié)果與本文相似。

        綜上,在實(shí)行PICC置管的患者中使用針對(duì)性護(hù)理措施,可以有效的減少肢體腫脹的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意率,改善生活質(zhì)量,值得臨床使用和推廣。

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