王 兵 楊 穎

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一院 黑龍江 哈爾濱 150040）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是臨床上常見的心血管疾病之一，是在基礎心臟病的前提下，出現(xiàn)心慌、氣短、難以平臥、汗出等癥狀的一類綜合征。該病大多發(fā)生于中老年人，隨著我國老年人數(shù)的增多，CHF的發(fā)病人數(shù)也隨之增多。在祖國醫(yī)學中并無CHF病名的具體記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬“喘證“、“心悸“等范疇。對于CHF的治療，中醫(yī)取得了良好的臨床療效，本文將予以總結。

1.病因病機

中醫(yī)學有“正氣存內，邪不可干“之說，針對CHF的病因病機，《內經》考慮該病與“勞累“、“飲食““情志“等因素相關，勞累過度則傷氣，導致人體氣機紊亂，致氣滯、氣虛，氣滯則血液瘀滯，氣虛則亦致人體脈絡不通，最終瘀血阻滯于心，而發(fā)本病。《內經》又曰：“五臟相關，移皆有次“，認為CHF并非單獨與心病有關，還與其他相關臟腑相關，為從臟腑辯證治療CHF提供了理論基礎。心為五臟六腑之大主，心臟受損，心之氣血陰陽失調，嚴重者致心臟氣血陰陽衰竭，從而嚴重影響其他臟腑氣血陰陽的升降出入，若五臟六腑氣機運化失常，則可生有形實邪，例如瘀血、痰濁、、痰飲、寒濕等，從而出現(xiàn)“本虛標實，標本具病“之證?，F(xiàn)代醫(yī)家認為[1-2]，CHF大多由于外邪侵襲、過度勞累、失治誤治或者心虛氣弱致肺臟、脾臟和腎臟等陽氣受損使津液運化不利，血液運行不暢，結合痰濕上凌心肺，最終導致心氣、血、陰、陽的受損而發(fā)本病。

2.中藥湯劑治療

中藥湯劑是中醫(yī)史上使用最早的劑型，也是目前中醫(yī)臨床上最常見的應用劑型，中藥湯劑以辯證論治為指導思想，且可以根據(jù)患者的實際情況予以隨證加減，同時還具有藥物吸收快、迅速發(fā)揮藥物作用等優(yōu)點[3]。劉文華[4]將符合納入標準的110例慢性心力衰竭患者隨機分為對照組55例、治療組55例，對照組給予基礎的西醫(yī)治療，治療組在對照組的基礎上加以自擬益氣強心湯（主要由治療黃芪 、大棗、白參、豬苓、茯苓 、澤瀉等藥物為主），治療結束后以臨床癥狀改善程度、心功能參數(shù)以和臨床效果進行結果評定，結果治療組相對于對照組更能改善患者胸悶、氣短、喘促等臨床癥狀，且治療組的SV、LVEF、LVDD改善情況也優(yōu)于對照組，治療組總有效率為94.5%優(yōu)于對照組的70.9%，充分說明中藥湯劑能有效治療CHF。

3.中成藥治療

中成藥是以中藥處方為指導，中藥飲片為基本原料，按照規(guī)定的生產工藝和質量標準制 成的中藥制劑，逐漸成為了中藥湯劑的延伸，目前已經成為臨床上治療疾病的常用劑型[5]。王玉竹[6]運用芪藶強心膠囊結合西醫(yī)常規(guī)治療慢性心力衰竭24例為實驗組，對照組24例單純采取西醫(yī)常規(guī)治療，結果實驗組總有效率為91.66%明顯優(yōu)于對照組的66.66%，說明芪藶強心膠囊治療芪藶強心膠囊的臨床療效良好。

4.針灸治療

針灸是中醫(yī)學的主要治療方法之一，治療疾病具有雙向調節(jié)作用，針灸治療對于心率、心律和心腦血管疾病具有良好的治療作用，且針灸還可以改善模型動物缺血性心電圖的情況，使血管及外周血管的阻力得以降低，同時還可以增強心輸出量，以改善心臟的泵血功能[7]。智勇[8]運用西醫(yī)常規(guī)治療慢性心力衰竭患者52例，治療組52例則在前者的基礎上加以針灸和溫陽益氣方治療，結果治療組總有效率為90.4%優(yōu)于對照組的71.2 %，說明針灸結合溫陽益氣方治療慢性心力衰竭取得良好臨床療效。

另外，穴位貼敷、穴位注射、按摩、足浴、耳壓和穴位埋線治療CHF也得到了臨床證實，值得進一步推廣[9]。

5.小結

綜上所述，中醫(yī)治療CHF已經取得了良好的臨床療效，同時還具有遠期臨床療效穩(wěn)定，毒副作用小等優(yōu)勢，在肯定中醫(yī)治療CHF效果的同時，還需認識到一些不足。例如，中醫(yī)對于CHF的具體分型并不明確統(tǒng)一，不便于中醫(yī)研究成果的進一步推廣；中醫(yī)對于CHF的治療缺乏相應的標準，因此如何確立統(tǒng)一的標準是當務之急，還可有利于相關科研的進一步發(fā)展，同時還需擴大樣本量，為中醫(yī)治療CHF提供可靠的臨床依據(jù)。