王淑紅

（山西省臨汾先平婦產(chǎn)醫(yī)院 超聲科 山西 臨汾 041000）

婦科急腹癥是一種婦科常見的急重癥情況，容易出現(xiàn)的主要癥狀有異位妊娠破裂、胚胎停止發(fā)育、宮頸宮腔黏連、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎以及不完全流產(chǎn)七種，而在治療就診過程中，如果可以快速準(zhǔn)確的檢查出急腹癥的病情與病因，那么久可以更好的進(jìn)行治療，有效的解決患者存在的問題，保障患者的生命安全。在常規(guī)的就診檢查工作中，一般會(huì)采用腹部超聲檢查方式或者陰道超聲檢查方式，而這兩種檢查方式經(jīng)過研究可知都存在一定的誤診或者漏診率。本次研究著重嘗試研究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查診斷的效果，并得出一定的結(jié)論，現(xiàn)研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

本次研究過程中抽取了我院2017年4月到2018年4月一年間婦產(chǎn)科接診的急腹癥患者170例，患者的年齡區(qū)間在19歲——68歲之間，接診的所有患者在檢查之后共出現(xiàn)了異位妊娠破裂、胚胎停止發(fā)育、宮頸宮腔黏連、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎以及不完全流產(chǎn)七種情況；患者的首次就診時(shí)間區(qū)間在18分鐘到51小時(shí)之間。本次實(shí)驗(yàn)研究患者均知情。

1.2 方法

本次研究的方法主要是對不同檢查方法進(jìn)行對比分析，先對患者進(jìn)行了單獨(dú)的腹部超聲檢查，然后對患者進(jìn)行了陰道超聲檢查，最后進(jìn)行了腹部超聲與引導(dǎo)超聲聯(lián)合檢查，通過對不同檢查效果與檢查情況的對比，得出三種檢查方法的效果與應(yīng)用價(jià)值。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

本次研究工作中主要是將患者的單獨(dú)腹部超聲檢查結(jié)果、單獨(dú)陰道超聲檢查結(jié)果以及腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，主要考慮的是不同檢查方式中對于異位妊娠破裂、胚胎停止發(fā)育、宮頸宮腔黏連、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎以及不完全流產(chǎn)七種結(jié)果的誤診、漏診、確診情況，進(jìn)而探究腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷方法在婦產(chǎn)科急腹癥中的效果與價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對患者的陰道超聲檢查情況、腹部超聲檢查情況以及陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查的情況的結(jié)果進(jìn)行對比分析，采用（±s）表示，進(jìn)而將三種檢查方式進(jìn)行對比分析，比較結(jié)果采用t檢驗(yàn)，不同檢查方式中出現(xiàn)誤診、確診、漏診的情況比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 單獨(dú)陰道超聲檢查結(jié)果情況

單獨(dú)陰道超聲檢查過程中一共出現(xiàn)了8例漏診現(xiàn)象，出現(xiàn)了15例誤診現(xiàn)象，除了腫瘤破裂扭曲這一類型病癥的確診率為100%之外，其他癥狀的確診率均在90%以下。

2.2 單獨(dú)腹部超聲檢查結(jié)果情況

單獨(dú)腹部超聲檢查的結(jié)果中一共出現(xiàn)了15例漏診的情況，出現(xiàn)了38例誤診的情況，誤診率過高，且除了腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)之外的其他病情癥狀的確診率均在70左右，確診率較低，嚴(yán)重影響了檢查工作的質(zhì)量與對病人的治療工作。

2.3 腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的結(jié)果情況

陰道超聲和腹部超聲聯(lián)合檢查情況 經(jīng)陰道超聲和腹部超聲聯(lián)合檢查異位妊娠破裂、胚胎停止發(fā)育、宮頸宮腔粘連、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎、不完全流產(chǎn)確診率分別為 94.9%、91.3 %、91.7%、100.0%、84.6%、88.2%、100.0%。

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的檢查確診率較高，相較于其他兩種檢查方式來說有著更加準(zhǔn)確的檢查效果，在婦科急腹癥檢查工作中有著很好地應(yīng)用價(jià)值，且組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對于患者的急腹癥檢查工作可以采用單獨(dú)腹部超聲檢查也可以使用單獨(dú)的陰道超聲檢查，但是對比發(fā)現(xiàn)這兩種單獨(dú)的檢查方式檢查出的效果都存在較為明顯的漏診與誤診的幾率。而在使用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的方式進(jìn)行檢查時(shí)可以有效地降低誤診與漏診幾率，為患者爭取更多的治療時(shí)間。

同時(shí)，在研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合腹部超聲與陰道超聲檢查可以很好地彌補(bǔ)兩種檢查方式單獨(dú)檢查時(shí)存在的問題，進(jìn)而更好地保障患者的生命安全。聯(lián)合檢查的方式不容易出現(xiàn)誤診的情況，這也保障了用藥的準(zhǔn)確性與有效性，可以保障醫(yī)師在婦產(chǎn)科急腹癥出現(xiàn)時(shí)第一時(shí)間、準(zhǔn)確無誤的開展治療工作，減少了患者病癥加劇或者治療效果較差的情況出現(xiàn)，在臨床治療中有著非常重要的作用與價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)過結(jié)果對比與研究可知，腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的方式檢查效果明顯優(yōu)于對患者進(jìn)行單獨(dú)腹部超聲檢查或者對患者進(jìn)行單獨(dú)陰道超聲檢查，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得在婦產(chǎn)科臨床急腹癥治療中更加廣泛的推廣與應(yīng)用。