庹曉霞

（廣元市婦幼保健院 四川 廣元 628000）

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，發(fā)病早期多無任何癥狀或癥狀較輕微，易被忽視，而臨床研究表明，若結(jié)核病不能堅(jiān)持早期、合理、正規(guī)的治療，可引起結(jié)核菌耐藥和難以治愈，嚴(yán)重時(shí)還易危急患者生命安全，因此，就需臨床探尋有效技術(shù)對結(jié)核病患者進(jìn)行早期確診。以往，臨床多采用影像學(xué)技術(shù)、結(jié)核抗體、血沉、純蛋白衍生物實(shí)驗(yàn)等方法對患者進(jìn)行止咳，其中，結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)多樣，結(jié)核抗體等方法又易受其他感染性疾病、接種疫苗等因素的影響，從而難以實(shí)現(xiàn)結(jié)核病的準(zhǔn)確診斷[1]。隨著，結(jié)核病診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代臨床研究出一項(xiàng)新的輔助檢查技術(shù)——結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)，其通過對早期分泌性靶抗原-培養(yǎng)濾液蛋白10重組蛋白刺激T淋巴細(xì)胞后釋放γ-干擾素的量進(jìn)行檢測，能有效評估患者是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，從而有助于判定其是否發(fā)生結(jié)核病。本文現(xiàn)將結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)在結(jié)核病中的診斷價(jià)值分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年5月收治的80例結(jié)核病患者作為研究對象，其中，男性43例、女性37例，患者年齡分布：36-74歲，平均年齡（58.27±2.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均行病理學(xué)檢查確診，符合結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他慢性傳染疾病者，（2）存在精神障礙疾病或無法配合臨床檢測者。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者均行結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)檢查，取患者5mL外周血置于抗凝管中，并顛倒搖勻抗凝管中的全血，再吸取1mL全血加入反應(yīng)管中，上下劇烈晃動反應(yīng)管，直至管壁出現(xiàn)泡沫，然后將反應(yīng)管置于37℃水浴箱中孵育22-24小時(shí)，并采用移液器將血漿上清移入EP管中，再準(zhǔn)備好親和素-辣根過氧化物酶工作液、洗滌液工作液、檢測抗體工作液以及標(biāo)準(zhǔn)曲線，重復(fù)進(jìn)行洗滌、孵育、加樣、拍干等操作后，加入終止液，5分鐘內(nèi)采用酶標(biāo)儀對450nm處的光密度值（OD）進(jìn)行讀取。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和計(jì)算結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性，準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%，敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%，陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)N≥0.5IU/mL時(shí)，（T-N）/（P-N）≥0.85，當(dāng)N＜0.5IU/mL時(shí)，（T-N）/（P-N）≥0.6，否則為陰性，其中N表示陰性對照，P表示陽性對照，P、T等濃度值利用標(biāo)準(zhǔn)曲線方程求解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷出真陽性29例、真陰性34例、假陽性13例、假陰性4例，經(jīng)計(jì)算，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%。

3.討論

結(jié)核病是一種對人類身心健康具有嚴(yán)重危害的慢性傳染病，現(xiàn)已被列入全球第九大致死性疾病之一，早期對患者確診和行針對性治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵，但臨床對結(jié)核病的診斷卻存在一定困難，如以往臨床采用影像學(xué)技術(shù)對患者進(jìn)行診斷，具有多樣性表現(xiàn)，從而難以確診，結(jié)核抗體、血沉、純蛋白衍生物等各種實(shí)驗(yàn)室診斷方法均易受主觀因素的影響[2]。近年來，臨床廣泛興起了一項(xiàng)診斷結(jié)核病的新技術(shù)——結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)，其主要通過采用酶聯(lián)免疫法檢測受結(jié)核分枝桿菌抗原刺激所釋放γ-干擾素的水平進(jìn)而判斷機(jī)體是否感染，不僅具有具有較高的敏感性、特異性，且受非結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種等因素影響較少，另外，其本身還具有操作簡便、安全無創(chuàng)、檢測快速等優(yōu)勢，從而能為結(jié)核病診斷提供重要的依據(jù)。但是，其不能對結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、治療效果等進(jìn)行有效預(yù)測和監(jiān)測，也無法鑒別潛伏感染、既往感染、現(xiàn)癥感染等情況，基于此，還需臨床結(jié)合患者癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷[3]。

本研究中，對結(jié)核病患者行結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷，結(jié)果顯示，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%，與鄭潔等人研究報(bào)告得出的結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的敏感性為87.30%，特異性為71.27%結(jié)論基本一致，說明結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)診斷結(jié)核病的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性均較高，因此，其在結(jié)核病診斷中具有重要的輔助價(jià)值。

綜上所述，結(jié)核感染T細(xì)胞試驗(yàn)在結(jié)核病中的診斷效果顯著，值得推廣。