歐陽容

（中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院婦科 廣東 廣州 510530）

目前，系統(tǒng)的圍術期護理對于臨床療效的促進作用逐漸受到重視，本研究旨在探討腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的圍手術期護理的效果。現(xiàn)根據(jù)臨床研究報道如下。

1.臨床資料

選擇自2017年3月至2018年9月在本院行腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的患者50例，根據(jù)護理方法不同隨機分為兩組，研究組和對照組。其中研究組25例，已婚16例，未婚9例，年齡22～37歲，平均年齡（30±3.7）歲，平均病程（1.7±0.2）年，囊腫大小3cm×3cm～8cm×11cm，單側卵巢巧克力囊腫14例，單側伴良性囊性畸胎瘤3例，雙側卵巢巧克力囊腫8例；對照組25例，已婚19例，未婚6例，年齡25～42歲，平均年齡（33±2.8）歲，平均病程（2.1±0.3）年，囊腫大小2.5cm×3cm～9cm×12cm，單側卵巢巧克力囊腫16例，單側伴良性囊性畸胎瘤2例，雙側卵巢巧克力囊腫7例。50例患者經(jīng)全身檢查后所有病例無可疑惡性特征，且腫塊活動較好，呈圓形囊性，均無手術禁忌證。

2.方法

2.1 常規(guī)護理

兩組患者整個過程均接受常規(guī)臨床護理，術后患者意識狀態(tài)未恢復時，連續(xù)6 h去枕平臥，向一側偏轉(zhuǎn)頭部，避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管，誘發(fā)呼吸道感染和窒息，保證呼吸系統(tǒng)通暢性。手術6 h后，囑患者自主翻身，適當活動四肢，以提高胃腸蠕動速度，避免出現(xiàn)肺感染或是下肢深靜脈血栓形成等術后并發(fā)癥[1]。

2.2 圍術期護理

研究組患者在接受常規(guī)臨床護理的同時給予包括術前、術中、術后的系統(tǒng)圍術期護理。

2.2.1 術前護理

（1）手術條件準備：手術前1天了解患者全身情況以及各項化驗結果，評估手術可行性，若有合并癥當請專家會診。（2）患者心理準備：術前與患者及其家屬進行溝通交流，向其講解疾病的相關知識和治療方案，使其了解腹腔鏡手術的過程，并耐心解答患者提出的問題，給予患者安慰與鼓勵，減輕其對手術的恐懼和焦慮心理，增強其治療信心[2]。（3）腸道準備：控制患者飲食，手術前一天及當天提前進行灌腸，直至腸道清潔無糞質(zhì)為止。（4）皮膚準備：腹部皮膚術也按照常規(guī)腹部手術準備，對于患者的皮膚消毒嚴格按照標準進行。

2.2.2 術中護理

（1）術中嚴密觀察患者的血壓、心率等生命體征及血氧飽和度變化，嚴密監(jiān)測CO2氣腹機。（2）手術過程中注意給患者保暖，保護好患者皮膚，防止被電灼傷。（3）保持靜脈輸液通暢，認真審核各項用藥并及時記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通，醫(yī)護務必密切配合。

2.2.3 術后護理

（1）行術后常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者生命體征，患者蘇醒后應先飲用少量溫開水，待腸道功能恢復后可予以流質(zhì)清淡飲食，不宜進食牛奶等易脹氣食物，注意給患者保暖，減少其術后惡心、嘔吐的發(fā)生。（2）注意切口疼痛護理：給予患者心理安慰或助患者尋找舒適體位以減輕疼痛。針對個別耐受力差的患者可遵醫(yī)囑給予藥物止痛。（3）并發(fā)癥護理：預防感染，避免高碳酸血癥、尿儲留等的發(fā)生，以促進患者早日康復[3]。（4）出院前給予指導：術后護理應延伸到院外，在患者出院前應對其進行康復指導，告知其術后恢復注意事項，提醒患者定期來院檢查。

2.3 研究指標

（1）手術有效率：根據(jù)患者巧克力囊腫切除情況、術后切口恢復情況、恢復時間等確定，分別計算研究組和對照組的百分比。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的患者數(shù)量及嚴重程度綜合判斷，分別計算研究和對照組并發(fā)癥發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以平均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結果

研究組手術有效率（95.2%）高于對照組（83.7%）；并發(fā)癥發(fā)生率（4%）低于對照組（25%），兩組的比較差異顯著（P＜0.05）。

4.討論

目前認為，腹腔鏡手術是治療巧克力囊腫最佳的治療方法。但盡管腹腔鏡手術具有手術切口小、損傷小、出血少、術后住院時間短、恢復快，可最大程度保留患者的生育功能的優(yōu)點，患者心理上依然存在著恐懼及緊張的情緒，同時手術依然會存在術后并發(fā)癥。因此，減少手術可能存在的各種風險以及術后并發(fā)癥的發(fā)生能夠提高腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的有效率。本研究將50例患者隨機分為研究組（25例）和對照組（25例），兩組均行常規(guī)護理，在此基礎上給予研究組針對性的圍術期護理，包括術前做好各種準備，減除患者心理負擔和焦慮；術中進行嚴密監(jiān)測和密切的醫(yī)護配合；術后加強對患者的觀察，指導患者進行合理飲食，減輕患者切口疼痛，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生等。研究結果表明，針對性的圍術期護理不僅提高了患者術后恢復質(zhì)量，而且有效提高手術的成功率以及減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對于行腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術的患者，給予圍術期護理有利于提高手術療效及減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者早日康復，對于臨床的推廣有參考意義。