劉金亭

（濟寧醫(yī)學院附屬金鄉(xiāng)醫(yī)院 山東 濟寧 272200）

肝癌介入化療患者的細胞免疫功能會受到損害，在接受化療以后，其機體內(nèi)部白細胞的數(shù)量會下降，受諸多易感因素的影響，其抵抗能力也會被削弱[1]。與此同時，因抗腫瘤藥物與廣譜抗菌類藥物的大量使用，也直接增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。一旦肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染，必然會使其預后效果受到影響，且患者醫(yī)療負擔明顯增加[2]。為進一步探討肝癌介入化療患者醫(yī)院感染的臨床特征和預防策略，以下展開系統(tǒng)分析。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2015年9月到2018年9月期間，我院共收治50例肝癌介入化療患者。結(jié)合患者病原學檢查結(jié)果、臨床癥狀以及體征輔助檢查結(jié)果，最終診斷發(fā)生醫(yī)院感染的患者有5例。其中，男性3例，女性2例，最大年齡67歲，最小年齡50最，平均年齡為（58.34±3.21）歲。

1.2 方法

針對50例肝癌介入化療患者展開回顧性調(diào)查，并根據(jù)我院自制醫(yī)院感染調(diào)查表，統(tǒng)計醫(yī)院感染患者的病歷資料。統(tǒng)計的內(nèi)容有感染的部位與病原菌等等。

1.3 評價指標

對肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染幾率進行調(diào)查與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文研究的肝癌介入化療患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，50例患者計數(shù)資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)值判定標準為P＜0.05，證明統(tǒng)計學的意義。

2.結(jié)果

對肝癌介入化療患者進行調(diào)查和統(tǒng)計，發(fā)生醫(yī)院感染的患者有5例，感染率是10%。

3.討論

3.1 肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床特征分析

在此次研究過程中，肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)有5例，感染幾率為10%。究其原因，因手術的操作流程較為復雜，且具有較長的暴露時間，導致患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯提高[3]。與此同時，因肝癌介入化療患者的肝臟受到嚴重損傷，使得患者的營養(yǎng)狀況不理想，也會增加其發(fā)生感染的幾率。在患者接受手術治療的過程中，采取侵入性操作，特別是腹腔引流管、氣管插管、尿管長期留置以及靜脈穿刺置管等等，都會直接誘發(fā)醫(yī)院感染問題的發(fā)生。

一般情況下，肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要部位就是肺部與腹部，所以，作為醫(yī)護工作人員，要對手術過程進行規(guī)范性管理，特別是患者接受侵入性操作的情況，一定要嚴格消毒并管理呼吸機與氧氣濕化瓶等等，盡量規(guī)避發(fā)生肺部感染的問題[4]。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，在50例肝癌介入化療患者中有5例發(fā)生醫(yī)院感染，且存在病原菌，特別是革蘭陰性菌。在實施抗感染治療的過程中，對抗菌藥物的選擇應綜合考慮容易發(fā)生感染部位的病原菌，同時要將檢驗科的藥敏數(shù)據(jù)作為重要參考依據(jù)。如果患者接受手術的時間過長且范圍廣，并發(fā)諸多基礎性疾病，那么在抗菌藥物選擇方面一定要嚴謹。如果采用治療性藥物，則要及時診斷感染，并保證藥物具有抗菌指征。在聯(lián)合應用抗感染藥物的時候，要具備充足依據(jù)，并以病原學檢查資料作為重點參考，在用藥以后還要及時實施檢測，對治療效果進行科學化判斷。

在肝癌介入治療患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率會伴隨年齡的增加而提高，而最主要的原因就是老年肝癌患者機體內(nèi)部各個組織器官的功能逐漸削弱，致使其免疫功能下降。與此同時，在不同手術操作與化療藥物綜合使用的基礎上，都會直接增加介入化療以后發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。而且，高年齡的肝癌介入化療患者發(fā)生感染性疾病的幾率較高，但卻不具備特異性的臨床表現(xiàn)。為此，在臨床治療的過程中，如果對抗菌藥物重復性使用，將嚴重抑制正常菌群生長的效果。在這種情況下，患者體內(nèi)病原菌增殖會惡化，進而發(fā)生二重感染的情況。

3.2 預防肝癌介入化療患者醫(yī)院感染的策略

對于肝癌介入化療患者而言，為有效預防醫(yī)院感染，需采取以下策略：

第一，不斷增強醫(yī)院內(nèi)部員工、患者及其家屬認知預防醫(yī)院感染的水平?？梢越柚R培訓、對醫(yī)院環(huán)境加以改善、實施健康教育等多種形式，不斷強化醫(yī)院感染知識的預防意識。

第二，醫(yī)院內(nèi)部員工要積極踐行無菌操作、手衛(wèi)生規(guī)范和隔離消毒機制等等，有效地規(guī)避交叉性感染的問題發(fā)生。

第三，應盡可能規(guī)避不必要的侵入性檢測操作[5]。

第四，對抗生素的使用要科學合理，特別是要結(jié)合藥敏試驗結(jié)果開展相關工作。

第五，不斷完善容易感染部位的預防與監(jiān)控工作，特別是年齡偏高患者亦或是有侵入性操作經(jīng)歷的患者，必須要加大保護的力度。

第六，要盡可能降低患者床創(chuàng)面的數(shù)量，針對呼吸機、插管以及氧氣濕化瓶進行重點消毒與管理，以有效規(guī)避醫(yī)院感染的發(fā)生。

以上措施都是有效規(guī)避肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要預防措施，只有積極采取上述預防策略，才能夠有效地改善患者臨床癥狀與預后效果，使醫(yī)院感染的發(fā)生幾率不斷下降，促進患者的治療與病情康復，具有較高的臨床推廣與應用價值。