哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師 耿碩

小骨架的屬于

高危人群

都說年歲大了，骨質(zhì)疏松難免的，于是很多人掉以輕心?？纱蠹也恢赖氖牵横t(yī)學(xué)界已經(jīng)把骨質(zhì)疏松癥和中風(fēng)、心梗列在了同等重要的位置，甚至由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖部骨折由于其可怕的并發(fā)癥往往被稱為“人生的最后一次骨折”。那么哪些人群容易被“骨質(zhì)疏松”襲擊呢？

骨質(zhì)疏松“偏愛”這些人群

骨質(zhì)疏松疼痛以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%～80%,中老年人出現(xiàn)駝背,身高縮短,也是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。六類人要小心骨質(zhì)疏松。

1. 小骨架，骨量少：小個子,小骨架的人天生骨量少,罹患骨質(zhì)疏松癥的年齡會更早些,建議從30歲開始,多吃奶制品等富鈣食品,多運(yùn)動,增加骨量儲備。

2. “煙熏”骨，密度低：女性每吸煙10年,骨礦物質(zhì)密度就降低2.3%～3.3%,在絕經(jīng)婦女中,這種危險更大。因此,戒煙越早越好。

3. 酒泡骨，易變脆：酒精會使骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失,導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多,危險就越大。為了保護(hù)骨骼,建議限酒或戒酒。

4. 缺激素，骨流失：雌激素水平偏低容易導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng),同時也會直接導(dǎo)致骨質(zhì)流失。飲食紊亂、過度減肥,積極多囊卵巢病(PCOS)都會導(dǎo)致女性雌激素偏低。

5. 老骨頭，定期查：骨質(zhì)減少危險會隨著年齡增大而增大,50歲以上的人骨質(zhì)減少危險增加。建議過了50歲,定期測骨密度,發(fā)現(xiàn)問題及時治療。

6. 藥物骨，當(dāng)注意：長期服用腎上腺皮質(zhì)素類藥物會擾亂激素水平,導(dǎo)致骨骼中鈣,維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)流失。甲狀腺素和抗抑郁藥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。服用這些藥物應(yīng)特別注意骨密度變化。

骨質(zhì)疏松如何預(yù)防？

首先需要糾正一個誤區(qū),只有老年人才需要預(yù)防骨質(zhì)疏松,這個概念是不對的,預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)當(dāng)是每個人都需要關(guān)注的,特別是青少年也應(yīng)注意加強(qiáng)膳食和運(yùn)動,提高骨量的峰值水平從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。當(dāng)然如果您屬于上面提到的骨質(zhì)疏松“偏愛”的人群,更應(yīng)當(dāng)注意骨質(zhì)疏松的預(yù)防了。

營養(yǎng)與膳食

首先預(yù)防骨質(zhì)疏松要從合理的膳食做起,一些老年人因?yàn)樯盍?xí)慣有不健康飲食或其他各種原因不樂意吃富含鈣元素的食物,這都是不可取的。

合理的膳食應(yīng)當(dāng)包括：

· 戒煙酒及碳酸飲料；

總而言之，使自然拼讀法構(gòu)建適合不同年齡階段學(xué)生的教學(xué)方法，需要教師能夠充分結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況，通過研究在專業(yè)素養(yǎng)基礎(chǔ)上創(chuàng)新方式方法，最終能夠幫助學(xué)生掌握英語。例如在加拿大，很多小學(xué)生在一年級時就已經(jīng)開始通過自然拼讀法進(jìn)行學(xué)習(xí)。為此教師也應(yīng)當(dāng)把我規(guī)律，充分合理的利用有效教學(xué)方式。

· 少飲咖啡；

· 保睡眠，每天曬1小時的太陽；

· 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和富含異黃酮的食物，如多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、奶制品、蝦米、蝦皮、豆?jié){、豆類、海藻類、雞蛋；蔬菜中以綠葉菜、花菜為主：肉禽類與綠葉菜要合理配餐！

適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動

運(yùn)動可以增加和保持骨量,提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激、并能降低絕經(jīng)后婦女血中PTH的水平,是維持骨量減緩骨質(zhì)丟失的最好辦法。

適合中老年人運(yùn)動鍛煉的方式包括散步、打太極拳、做各種運(yùn)動操、游泳等。運(yùn)動應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度但也不應(yīng)過量,推薦的運(yùn)動量是每天半小時左右。

已有骨質(zhì)疏松怎么辦？

當(dāng)日常飲食不能滿足身體對鈣的需求時,特別是中國的中老年人,日常飲食通常都難以達(dá)到鈣攝入的標(biāo)準(zhǔn),這個時候就需要額外補(bǔ)充鈣劑了。但是僅僅補(bǔ)充鈣劑是不夠的,同時還攝入包括維生素D在內(nèi)的多種維生素。所以骨質(zhì)疏松不是光吃鈣片就能解決問題的,更重要的是均衡飲食。

2. 抗骨質(zhì)疏松藥物

如果把人體骨骼比作是房子,那么鈣劑和維生素D是原材料,破骨細(xì)胞搞拆遷的,而成骨細(xì)胞是搞建設(shè)的。年紀(jì)大了,搞建設(shè)的整不過搞拆遷的,那么就算有原料,骨量還是不可避免地丟失。因此抑制骨破壞和促進(jìn)骨形成的藥物對骨質(zhì)疏松患者也非常重要。相關(guān)藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

3. 預(yù)防危險事件

對于骨質(zhì)疏松患者來說,最大的問題就是容易骨折。骨質(zhì)疏松老人摔倒最容易引起橈骨遠(yuǎn)端骨折、腰椎壓縮骨折、髖部骨折。一旦骨折將給患者和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

因此雨雪天氣應(yīng)當(dāng)盡量不出門以避免摔倒,劇烈咳嗽、幅度過大的運(yùn)動等危險動作也應(yīng)該避免。

TIPS

如果家里有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松且年齡較大的老人,生活中一些小細(xì)節(jié)如在家里的衛(wèi)生間裝上扶手,蹲便改坐便,買一根拐杖,是每一個子女都能做,且應(yīng)該做到的事情。