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（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院 四川樂(lè)山 614000）

目前，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提升，常規(guī)體檢項(xiàng)目已經(jīng)逐漸地普及到人們的日常生活當(dāng)中，相關(guān)檢查方式也在不斷的升級(jí)和進(jìn)步，人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)體檢檢查手段也變得更加重視。因此，使得很多的乳腺腫瘤可以被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和診斷，為患者帶來(lái)早期治療的機(jī)會(huì)。在我國(guó)年輕女性群眾當(dāng)中，一般比較常見(jiàn)的是各種乳腺良性腫瘤，包括囊腫、腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等。針對(duì)良性腫瘤，主要采取的治療方法為手術(shù)開(kāi)刀切除的方式，但由于手術(shù)過(guò)程所產(chǎn)生的切口較大，手術(shù)之后出現(xiàn)的瘢痕和影響到美觀，而且手術(shù)過(guò)程中具有十分明顯的疼痛，還會(huì)對(duì)乳管造成較大的損傷，因此，使該項(xiàng)手術(shù)存在著許多的缺點(diǎn)。但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一款全新的手術(shù)形式也誕生出來(lái)，即乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)，它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的問(wèn)題和缺陷，一經(jīng)問(wèn)世便受到了廣泛的應(yīng)用。

一、微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)有什么區(qū)別呢？

微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)之間的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）切口?。何?chuàng)手術(shù)只需2～4 毫米的切口便可以將腫物切除，而且手術(shù)產(chǎn)生的切口較為隱蔽，瘢痕較小，無(wú)需出去縫合處理，用一小塊創(chuàng)可貼便能將傷口蓋住，然后逐漸愈合，在手術(shù)之后不會(huì)對(duì)乳房外觀造成較大的美觀影響。

（二）疼痛?。何?chuàng)手術(shù)主要是在影像的引導(dǎo)下，在局部部位精準(zhǔn)的注射麻醉劑，這樣可以起到很好的效果，減少疼痛。

（三）損傷?。夯颊呷橄賰?nèi)的腫物如果較深，采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要將乳腺腺體的淺層切開(kāi)，然后找到需要切除的腫瘤，這將會(huì)對(duì)乳管造成極大的損傷，但應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)無(wú)需對(duì)淺層腺體進(jìn)行破壞，只需要在B 超等影像技術(shù)的引導(dǎo)下找到腫瘤位置，便可以完成切除過(guò)程。

（四）范圍?。何?chuàng)手術(shù)主要通過(guò)影像手段作為引導(dǎo)，完成切除過(guò)程，所以，只要在影像下能夠觀察到病灶位置，都可以進(jìn)行切除，和是否能夠摸到?jīng)]有直接聯(lián)系，而且對(duì)于多發(fā)良性腫物而言，可以通過(guò)同一切口來(lái)對(duì)多個(gè)腫物進(jìn)行切除，傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。

（五）恢復(fù)快：微創(chuàng)手術(shù)的恢復(fù)速度較快，在手術(shù)后只需要加壓包扎24～48 小時(shí)，對(duì)患者的正常活動(dòng)不會(huì)產(chǎn)生影響，如果從事的是非體力勞動(dòng)的話，患者也無(wú)需請(qǐng)假休息，在一周的時(shí)間基本可以愈合，不用開(kāi)刀，不需要住院，今天做微創(chuàng)手術(shù)，明天就可以正常上班。

二、微創(chuàng)手術(shù)適宜哪一部分人群？

（一）不適宜做微創(chuàng)手術(shù)的人群：不適宜做微創(chuàng)手術(shù)的女性患者主要表現(xiàn)為乳房較小而病灶較大，或是病灶位置位于乳頭、乳暈等區(qū)表淺部位，還有病灶位置靠近腋窩或胸壁的患者。此類患者的腫物不容易進(jìn)行完全切除，而且可能會(huì)發(fā)生副損傷。此外，有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎疾病的患者，凝血功能異?；颊?，處于月經(jīng)期、妊娠哺乳期患者或乳房?jī)?nèi)有假體等患者都不適宜做微創(chuàng)手術(shù)。

（二）適宜做微創(chuàng)手術(shù)的人群：適宜做微創(chuàng)手術(shù)的女性患者主要表現(xiàn)為病灶最大徑不超過(guò)3 厘米，病灶位置與乳頭及腋窩位置的距離較為合適，經(jīng)過(guò)臨床觸診以及影像檢查之后為良性的患者都可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。而且對(duì)于那些影像下可見(jiàn)，但觸診無(wú)法檢查出的微小腫物，或是乳房?jī)?nèi)不同象限內(nèi)多發(fā)腫物的患者，采用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)方式具有更多的優(yōu)勢(shì)。

三、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)

微創(chuàng)手術(shù)屬于無(wú)菌操作手術(shù)，手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生的損傷較小，也不容易引發(fā)感染，可以根據(jù)患者的實(shí)際狀況、手術(shù)造成的創(chuàng)面大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中是否有污染情況等，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一定的藥物進(jìn)行預(yù)防感染。一般情況下，患者在術(shù)后會(huì)在之后的數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)一定的疼痛，主要是因?yàn)槎鄩喊鸬?，如果疼痛輕微則不需要處理，但當(dāng)疼痛難以忍受時(shí)，則應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物對(duì)癥治療。除此之外，如果患者在手術(shù)之后的3～6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了術(shù)區(qū)疼痛，而且是以針樣刺痛為主，這可能是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)周圍神經(jīng)造成了一定的損傷或是血腫吸收過(guò)程所引起的，可以采取熱敷、理療等方式緩解疼痛。通過(guò)組織病理學(xué)檢查可以對(duì)疾病進(jìn)行確診，患者要及時(shí)向醫(yī)生展示病理報(bào)告。如無(wú)異常情況，在手術(shù)半年之后應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對(duì)雙乳做B 超檢查，判斷術(shù)后恢復(fù)情況和是否有復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生等。

隨著醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用上具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，可以充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足和缺陷，所以應(yīng)該受到推廣和普及應(yīng)用。