文·曾仙林（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)師）

兒保即兒童保健科，作為臨床的三級學(xué)科，大部分人對它缺乏認識，不知道兒保科是干什么的？兒?？撇煌谄胀ǖ膬嚎崎T診，去兒?？频膶殞毑皇侨タ床〉模亲屷t(yī)生檢查一下，看寶寶在過去的一段時間內(nèi)的生長發(fā)育情況，有沒有潛在的疾病問題。

每個家長都關(guān)心自己孩子的成長，想要知道孩子生長發(fā)育是否正常，心理、行為是否有問題。這個時候，家長就可以帶孩子去醫(yī)院的兒童保健科做個全面的檢查。兒童保健科是一個大科，下面一般會設(shè)有很多亞科，如心理門診、營養(yǎng)門診、發(fā)育行為門診、高危兒隨訪門診等，每個亞科均有對應(yīng)的病癥，家長可以根據(jù)孩子的具體情況看清疾病再選擇。

心理門診

注意缺陷多動障礙 俗稱多動癥，主要表現(xiàn)為上課無法集中注意力，經(jīng)常開小差，小動作多，大人說話喜歡插嘴，經(jīng)常和同學(xué)發(fā)生矛盾、沖突等。

抽動障礙/抽動穢語綜合征俗稱抽動癥，主要表現(xiàn)為肢體不自覺地活動，如眨眼、斜眼、歪嘴、搖頭、聳肩等；還有些孩子會突然不自覺發(fā)出咳嗽、清嗓子的聲音，嚴重者還會有吼叫、說臟話、自傷等行為。

孤獨譜系障礙 俗稱孤獨癥、自閉癥，表現(xiàn)為開口說話遲，對旁人愛搭不理，不喜歡和其他小朋友一起玩；不能模仿他人行為，不會正確玩玩具，喜歡重復(fù)做一件事，如反復(fù)開關(guān)燈、開關(guān)門等；對新環(huán)境很難適應(yīng)，易情緒化，情緒激動時很難安撫；對光線、聲音、疼痛、嗅覺的感知能力低于同齡人。

情緒、行為問題 不想上學(xué)，不愿和其他人說話，拒絕交朋友；學(xué)習(xí)困難，記憶力差，讀寫慢；情緒易低落、煩躁；進食障礙，表現(xiàn)為不肯吃飯或暴飲暴食；入睡困難，多夢，白天精力差；5歲以上兒童仍有無意識排尿，4歲以上兒童仍不能控制大便，但無明顯器質(zhì)性疾??；喜歡反復(fù)用手或其他物件摩擦自己的外生殖器，又稱為“擦腿綜合征”。

精神障礙 經(jīng)常出現(xiàn)幻覺、妄想、自言自語等。

營養(yǎng)門診

肥胖 兒童青少年食欲旺盛、體重增長過快、體重超標、多吃少動，合并乳房大、陰莖小、皮膚紫紋、頸部黑棘皮等。

營養(yǎng)不良 面黃肌瘦、體重低下、生長發(fā)育遲緩。

喂養(yǎng)問題 不肯吃飯、偏食挑食、食欲不振、喂奶困難、不會咀嚼、少食多動等。

營養(yǎng)素缺乏性疾病 如缺鐵性貧血、佝僂病等。

營養(yǎng)評估 兒童飲食行為評估，兒童膳食分析及食譜制訂，指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)和口腔功能訓(xùn)練。

發(fā)育行為門診

大運動發(fā)育落后 年齡較小的孩子表現(xiàn)為抬頭不穩(wěn)，不會坐（獨坐不穩(wěn)），不會走，走不穩(wěn)；大一點的表現(xiàn)為易摔跤，跑跳不協(xié)調(diào)，不會跳圈，肌張力高等。

語言發(fā)育落后 不會講完整的句子，說話晚，詞匯量少，溝通能力差，不愿跟人模仿。

構(gòu)音障礙發(fā)音不清楚，講話結(jié)巴。

全面發(fā)育遲緩或智力障礙 理解能力差，記憶力差，表達能力差，上課不配合老師，學(xué)習(xí)成績差。

遺尿癥 2歲以后仍不能自主控制排尿。

學(xué)習(xí)障礙 閱讀總是讀錯，不能理解閱讀的意思，寫字不清楚，不會拼寫，經(jīng)常拼寫錯誤。

某些綜合征 唐氏綜合征、巨舌癥（BWS綜合征），以及長相奇怪、有特殊面容，需要排除染色體或基因異常的。

嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育評估 主要針對0～3歲嬰幼兒的早期發(fā)展、早期干預(yù)咨詢及指導(dǎo)。

睡眠不安 年齡較小的嬰幼兒頻繁夜醒、夜間頻繁喂奶、夜間哭鬧不安不能安撫，睡眠時間短。

高危兒隨訪門診

高危兒是指在胎兒期、分娩時或新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒，如出生時曾出現(xiàn)窒息、缺氧缺血性腦病、感染、黃疸、顱內(nèi)出血、低血糖、遺傳代謝病等情況，或早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小于胎齡兒、足月小樣兒、雙胎兒、試管嬰兒的兒童。

換句話說，但凡孩子曾在出生后28天內(nèi)出現(xiàn)過任何健康問題，或曾在新生兒科住過院的患兒，在后期生長發(fā)育過程中出現(xiàn)任何問題，都可至高危兒隨訪門診就醫(yī)，均應(yīng)納入重點監(jiān)測對象，進行長期體格生長監(jiān)測和智能發(fā)育的隨訪、評估、指導(dǎo)和干預(yù)。