鄧彩霞

【摘要】 目的 觀察在2型糖尿病合并高血壓治療中應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的效果。方法 200例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各100例。對照組實施常規(guī)基礎(chǔ)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。記錄比較兩組患者用藥差錯情況、患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖水平及血壓達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 治療后， 觀察組用藥差錯情況、患者滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%、94.0%、3.0%， 均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。入院前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血壓達(dá)標(biāo)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于入院前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優(yōu)于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病合并高血壓患者治療中， 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可明顯提升治療效果， 顯著減少用藥差錯率與藥物不良反應(yīng)， 同時提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)干預(yù);2型糖尿病;高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.095

2型糖尿病合并高血壓是一種臨床常見疾病， 據(jù)研究顯示， 我國目前2型糖尿病患者約為9000萬， 其中30%的患者合并有高血壓， 這類患者極易發(fā)生心血管疾病， 因此給予有效的降壓降糖治療， 同時為患者提供藥學(xué)服務(wù)具有一定的現(xiàn)實意義[1]。為此， 本次研究選取本院收治的200例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象， 觀察藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的治療效果， 現(xiàn)在對其臨床資料進行回顧分析， 并將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的200例糖尿病合并高血壓患者為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。其中觀察組中女62例， 男38例;年齡52～74歲， 平均年齡（58.24±7.82）歲。對照組中女61例， 男39例;年齡51～72歲， 平均年齡（57.37±7.86）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔栽竻⑴c并簽署知情同意書， 且本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)降血糖與降血壓等基礎(chǔ)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 具體內(nèi)容包括：①創(chuàng)建健康檔案：根據(jù)患者實際情況建立健康檔案， 并科學(xué)評估患者的健康需求;②健康宣教：為患者提供有關(guān)2型糖尿病合并高血壓知識的健康宣教， 具體方法包括為患者發(fā)放相關(guān)知識手冊， 對患者實施面對面輔導(dǎo)， 并組織患者參加相關(guān)講座等;③個性指導(dǎo)：為患者提供具體化的用藥指導(dǎo)， 具體內(nèi)容包括引導(dǎo)患者了解藥物用法、分類、注意事項與不良反應(yīng)等， 同時根據(jù)患者年齡、病情與經(jīng)濟情況等內(nèi)容， 制定出個性化的藥學(xué)監(jiān)控對策， 給出有針對性的用藥建議;④定期電話隨訪：在患者治療過程中， 初級階段應(yīng)由藥師根據(jù)患者用藥情況給予指導(dǎo)、監(jiān)護， 治療后續(xù)階段主要利用電話或上門等方式進行隨訪， 及時跟蹤患者用藥治療情況及是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者用藥差錯情況、患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血糖水平及血壓達(dá)標(biāo)情況。根據(jù)2013《中國2型糖尿病防治指南》FPG正常值≤7 mmol/L， 2 h PG正常值<10 mmol/L;血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)<140/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后， 觀察組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%、94.0%、3.0%均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組FPG、2 h PG與血壓達(dá)標(biāo)情況比較 入院前兩組FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于入院前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優(yōu)于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來2型糖尿病合并高血壓發(fā)病率呈逐年遞增趨勢， 現(xiàn)階段該病的發(fā)病機制尚未明確， 其常見治療方法為藥物治療、自我監(jiān)測與運動療法等， 其中藥物治療起到關(guān)鍵性作用[3-5]。臨床上對2型糖尿病合并高血壓治療時， 藥師需要給予合理有效的指導(dǎo)和干預(yù)， 從藥物對糖代謝的影響、心腎腦靶器官保護及降壓治療等方面合理選擇藥物[6， 7]。

本研究中觀察組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 對照組患者僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療， 治療后， 觀察組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%、94.0%、3.0%均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于入院前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達(dá)標(biāo)率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優(yōu)于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與柴林巧等[8]研究結(jié)果具有高度一致性。

綜上所述， 對2型糖尿病合并高血壓患者實施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)， 可顯著降低其用藥差錯率與不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升患者滿意度， 同時血糖與血壓達(dá)標(biāo)情況也更好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃少平， 胡偉東. 藥學(xué)服務(wù)對住院高血壓患者合理用藥的干預(yù)效果分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 11（20）：85-86.

[2] 談?wù)穑?潘曉東， 殷鋼， 等. 交互式用藥指導(dǎo)在老年冠心病合并2型糖尿病門診患者中的效果及影響. 中國藥師， 2018， 21（11）：1996-1999.

[3] 劉洋， 劉鑫， 李亞利， 等. 北京市社區(qū)高血壓長處方患者慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式評價. 臨床藥物治療雜志， 2018， 16（10）：78-80， 89.

[4] 肖萬和， 王志堅. 接受多藥治療的2型糖尿病住院患者采用藥學(xué)干預(yù)的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（28）：112-114.

[5] 馬婷婷， 劉小慧. 藥學(xué)服務(wù)和心理干預(yù)提高社區(qū)原發(fā)性高血壓患者治療效果及治療依從性的作用. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（9）：1236-1238.

[6] 邱珊嬌， 任力杰， 黃文靜. 深圳市羅湖區(qū)老年2型糖尿病患者藥物治療管理模式探討. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（15）：223-226.

[7] 潘鳳珍， 張平， 張金梅. 院內(nèi)外延伸藥學(xué)服務(wù)對2型糖尿病患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響. 中國藥物警戒， 2017， 14（12）：764-768.

[8] 柴林巧， 楊曉云， 朱丹萍， 等. 新型社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系對高血壓和糖尿病干預(yù)效果評價. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（3）：247-248.

[收稿日期：2019-02-25]