梁遠(yuǎn)紅 李愛康 潘喜媚

【摘要】 目的 觀察復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合賴氨葡鋅輔助治療細(xì)菌性腸炎患兒的臨床效果。方法 116例細(xì)菌性腸炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各58例。對照組患兒給予復(fù)方嗜酸乳桿菌治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予賴氨葡鋅輔助治療。比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.28%， 對照組治療總有效率為87.93%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合賴氨葡鋅治療細(xì)菌性腸炎， 可明顯緩解患兒癥狀明顯， 療效確切， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌性腸炎;復(fù)方嗜酸乳桿菌;賴氨葡鋅

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.072

消化系統(tǒng)疾病中， 細(xì)菌性腸炎屬于常見疾病， 尤其在小兒中高發(fā)， 患兒主要以腹瀉、發(fā)熱、大便腥臭及糞便有黏液、血絲等癥狀為主[1]。在治療方面， 主要采用抗生素進(jìn)行治療， 但由于此類疾病小兒患兒居多， 兒科中對喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素使用存在限制， 且細(xì)菌耐藥性也不斷增強(qiáng)， 所以在抗生素治療中限制較多。因小兒消化道生理特點(diǎn)， 患兒使用抗生素時(shí)間長易引起抗生素相關(guān)性腸炎， 因此臨床中需尋找更安全、快速、有效的治療方案。本文對本院116例細(xì)菌性腸炎患兒進(jìn)行分組， 研究復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合賴氨葡鋅治療細(xì)菌性腸炎的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月收治的116例細(xì)菌性腸炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各58例。對照組中男31例， 女27例;年齡最小5個(gè)月， 最大12歲， 平均年齡（6.4±3.6）歲;病程最短1 d， 最長7 d， 平均病程（3.1±1.8）d。觀察組中男32例， 女26例;年齡最小6個(gè)月， 最大12歲， 平均年齡（6.7±4.3）歲;病程最短1 d， 最長7 d， 平均病程（3.3±1.7）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患兒家屬均知情同意;排除使用抗生素治療者、本次研究用藥過敏者、其他消化道疾病者及過敏性腸道疾病者。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予靜脈補(bǔ)液消炎、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂等基礎(chǔ)治療。對照組患兒給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10940114）治療， ≤1歲患兒0.25 g/次口服， >1歲患兒0.5 g/次口服，?3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予賴氨葡鋅顆粒（海南慧谷藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083017）輔助治療， ≤6個(gè)月患兒0.5包/d口服， 7～12個(gè)月患兒1包/d口服， 1～10歲患兒2包/d口服， >10歲患兒3包/d口服， 直至患兒痊愈出院。治療過程中每天統(tǒng)計(jì)患兒的大便次數(shù)、性狀， 腹瀉持續(xù)時(shí)間和大便常規(guī)中白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果。兩組患兒的治療效果依據(jù)全國腹瀉病防治學(xué)會研討組織委員會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)， 顯效：治療后患兒全身癥狀消失， 72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效：治療后患兒全身癥狀明顯緩解， 72 h內(nèi)糞便性狀改善， 次數(shù)減少;無效：治療后患兒全身癥狀無明顯變化或加重， 72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為98.28%， 對照組治療總有效率為87.93%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

細(xì)菌性腸炎屬于臨床常見疾病， 在小兒患兒中較多見。當(dāng)前在細(xì)菌性腸炎治療中以對癥治療、補(bǔ)液治療為主。導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎發(fā)生的主要致病菌以革蘭陰性菌為主， 包含沙門菌屬、志賀菌、肺炎克雷伯菌、致瀉性大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等， 革蘭陽性菌占比相對較少， 主要以金黃色葡萄球菌、糞腸球菌為主[2]。以往治療中， 抗生素治療是主要方法， 但由于細(xì)菌耐藥性的提升抗生素治療效果也逐漸下降;且由于患兒對喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素藥物使用存在禁忌， 所以抗生素治療細(xì)菌性腸炎局限性較大。

腹瀉為細(xì)菌性腸炎的主要癥狀之一， 復(fù)方嗜酸乳桿菌是由日本株嗜酸乳桿菌菌粉、中國株嗜酸乳桿菌菌粉、枯草桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉組成的復(fù)方片劑。其中的嗜酸乳桿菌分解糖類產(chǎn)生乳酸使腸道酸度得到提高， 從而抑制腸道致病菌繁殖。而糞鏈球菌分泌促腸活動素促進(jìn)腸道運(yùn)動， 有利于促進(jìn)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、某些無機(jī)鹽、礦物質(zhì)的吸收利用。復(fù)方嗜酸乳桿菌是腸道調(diào)整劑， 首先對腸道內(nèi)菌群平衡可有效調(diào)節(jié)， 在服藥后腸道內(nèi)益菌量增加明顯， 保證了腸道內(nèi)菌群的平衡與穩(wěn)定。其次， 益生菌對黏附屏障具有保護(hù)作用， 且對病原有拮抗作用;藥物進(jìn)入消化道后可促使消化道分泌乳酸， 降低了腸道內(nèi)酸的濃度， 破壞了細(xì)菌生長繁殖的有利條件， 阻止了細(xì)菌繁殖;而乳桿菌分泌的H2O2對病原微生物可有效滅殺， 達(dá)到對患兒疾病控制的目的， 可有效改善預(yù)后[3]。復(fù)方嗜酸乳桿菌對腸道黏膜外表具有黏附效果， 對免疫功能可有效調(diào)節(jié)， 促使腸道內(nèi)微生物平衡、穩(wěn)定， 在細(xì)菌性腸道疾病治療中可使腸道內(nèi)炎癥指標(biāo)水平得到改善。

對于細(xì)菌性腸炎腹瀉期間腸道內(nèi)鋅丟失嚴(yán)重， 機(jī)體缺鋅普遍存在。而補(bǔ)鋅對腹瀉中鋅丟失引起的小腸內(nèi)功能、免疫功能改變有明顯的恢復(fù)作用。近些年來， 有研究顯示， 對遷延性或急性腹瀉患兒采用補(bǔ)鋅方法治療效果非常理想， 說明腸道疾病治療中補(bǔ)鋅的重要性[4]。雖然目前在抗腹瀉機(jī)制方面鋅的作用還沒有完全明確， 但臨床中已經(jīng)證實(shí)補(bǔ)鋅能夠?qū)Ω篂a癥狀進(jìn)行緩解。同時(shí)， 補(bǔ)鋅治療也可減少抗生素的使用， 降低細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。本次研究中， 觀察組患兒采用復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合賴氨葡鋅治療， 復(fù)方嗜酸乳桿菌對腸道內(nèi)菌群進(jìn)行平衡， 使腸道環(huán)境趨于穩(wěn)定， 有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡;賴氨葡鋅成分包含125 g賴氨酸， 35 mg葡萄糖酸鋅， 相當(dāng)于5 mg鋅， 同時(shí)配合使用賴氨葡鋅， 通過對患兒腸道內(nèi)丟失的鋅進(jìn)行補(bǔ)充達(dá)到治療疾病的目的[5]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為98.28%， 對照組治療總有效率為87.93%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳云燕等[6]研究中顯示， 對兒童炎癥性腸炎采用賴氨葡鋅顆粒與益生菌聯(lián)合應(yīng)用治療， 總有效率達(dá)到96.53%， 與本組研究結(jié)果基本一致， 提示益生菌輔助治療炎性腸炎可穩(wěn)定腸道菌群平衡， 治療疾病效果較好。

綜上所述， 復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合賴氨葡鋅治療細(xì)菌性腸炎， 緩解患兒癥狀明顯， 療效確切， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范玲. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的效果探討. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（7）：948-949.

[2] 葉文斌. 賴氨葡鋅顆粒用于治療小兒急性腹瀉的價(jià)值分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（15）：74-75.

[3] 侯新月， 黃穎. 分析細(xì)菌性腸炎和病毒性腸炎患兒血清中PCT和CRP水平及診斷價(jià)值. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018， 7（2）：241-242.

[4] 嚴(yán)飛飛， 李國銘. 賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果及對其心肌酶指標(biāo)及心肌損害的影響評價(jià). 海峽藥學(xué)， 2019， 31（1）：166-167.

[5] 馬偉杭， 陳亞崗， 鄭經(jīng)川， 等. 鹽酸頭孢他美酯治療細(xì)菌感染性疾病的多中心臨床研究. 中國抗生素雜志， 2016， 26（2）：139-143.

[6] 陳云燕， 吳捷. 益生菌在兒童炎癥性腸病中的應(yīng)用. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2019， 31（02）：239-242.

[收稿日期：2019-03-22]