崔忠玉

【摘要】 目的 分析幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用抗菌藥物治療的臨床療效。方法 68例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者， 隨機分為參照組和研究組， 各34例。參照組給予奧美拉唑治療， 研究組在參照組基礎(chǔ)上給予阿莫西林和甲硝唑治療。比較兩組治療前后的血清炎性因子水平及臨床療效。結(jié)果 治療前兩組胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、C反應(yīng)蛋白（CRP）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組PGⅠ、PGⅡ、CRP均較治療前顯著下降， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組PGⅠ、PGII、CRP分別為（210.09±15.10）ng/L、（8.85±3.45）ng/L、（2.12±1.26）mg/dl， 顯著低于參照組的（229.66±15.09）ng/L、（13.35±3.38）ng/L、（5.85±1.02）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為91.18%， 明顯高于參照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合治療療效確切， 可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;胃潰瘍;抗菌藥物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.070

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的常見疾病類型， 其主要臨床癥狀為上腹部疼痛， 若未能及時治療， 甚至?xí)霈F(xiàn)胃穿孔、胃出血等嚴重并發(fā)癥， 嚴重影響患者的身心健康[1]。隨著近年來人們飲食生活的改變， 胃潰瘍的發(fā)病率呈不斷上升趨勢， 因該病的主要發(fā)生機制與幽門螺桿菌有關(guān)， 其會對機體胃黏膜防御造成破壞進而引起胃蛋白酶分泌異常， 故而如何提高臨床療效為當(dāng)前的首要問題[2]。研究表明[3]， 應(yīng)用三聯(lián)抗菌藥物治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍能夠獲得良好的臨床療效， 基于此， 本文就幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用抗菌藥物治療的臨床療效進行分析， 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年7月收治的68例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者作為研究對象， 將其隨機分為參照組和研究組， 每組34例。參照組患者中男18例， 女16例;年齡25～75歲， 平均年齡（44.91±10.04）歲;潰瘍直徑0.40～2.28 cm， 平均潰瘍直徑（1.49±0.37cm。研究組患者中男19例， 女15例;年齡25～74歲， 平均年齡（44.8±9.74）歲;潰瘍直徑0.41～2.29 cm， 平均潰瘍直徑（1.51±0.37）cm。兩組患者性別、年齡、潰瘍直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家屬同意本研究， 并簽署《知情同意書》， 受本院倫理委員會監(jiān)督。

1. 2 方法 參照組給予奧美拉唑治療奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H20056577）治療， 服用方法為早、晚用水吞服1次， 20 mg/次， 2次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予阿莫西林和甲硝唑治療。阿莫西林膠囊（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠， 國藥準字H20067450）每隔6～8 h 1次， 500 mg/次;甲硝唑（山西同達藥業(yè)有限公司， 國藥準字H14022863）3次/d， 250 mg/次。7 d為1個療程。兩組均連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療前后的血清炎性因子水平及臨床療效。血清炎性因子包括PGⅠ、PGⅡ、CRP。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：治療后臨床癥狀消失;有效：臨床癥狀明顯改善， 胃潰瘍面積較治療前縮小≥50%;無效：臨床癥狀無明顯改善， 胃潰瘍面積較治療前縮小<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后的PGⅠ、PGⅡ、CRP比較 治療前兩組PGⅠ、PGⅡ、CRP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組PGⅠ、PGⅡ、CRP均較治療前顯著下降， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組PGⅠ、PGII、CRP分別為（210.09±15.10）ng/L、（8.85±3.45）ng/L、（2.12±1.26）mg/dl，?顯著低于參照組的（229.66±15.09）ng/L、（13.35±3.38）ng/L、（5.85±1.02）mg/dl， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為91.18%， 參照組總有效率為70.59%;研究組明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃潰瘍是由多種因素形成的潰瘍性疾病， 其中與胃酸、PG、幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。歐陽文波等[2]在相關(guān)研究中指出PG、CRP的水平變化與胃潰瘍的發(fā)生具有一定關(guān)系， 因胃蛋白酶為胃黏膜主細胞分泌的消化性蛋白酶， 經(jīng)胃酸激活后可變?yōu)镻GⅠ、PGⅡ， 其具有消化蛋白質(zhì)的能力， PGⅠ、PGⅡ越高表明胃酸越多[5]。CRP作為機體受感染時出現(xiàn)的非特異性炎性因子， 其水平變化與幽門螺桿菌感染程度呈正相關(guān)。

本研究中， 相較于治療前， 兩組治療后PGⅠ、PGⅡ、CRP均較治療前下降顯著， 且與治療后的參照組比較， 研究組PGⅠ、PGⅡ、CRP顯著更低， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明三聯(lián)用藥可明顯降低患者的PGⅠ、PGⅡ、CRP水平， 改善患者的胃部黏膜受損情況。因奧美拉唑具有強效抑制胃酸分泌的作用， 可調(diào)節(jié)機體胃壁細胞的活性酶和相關(guān)物質(zhì)， 選擇性作用于胃黏膜細胞， 起到直接抑制胃酸分泌的作用， 但因單獨使用對胃部感染效果不佳， 且患者在服用奧美拉唑后由于肝臟對藥物作用的感應(yīng)性較大， 抑酸作用緩慢， 故而聯(lián)合其他抗菌藥物療效更佳[6-8]。本研究中， 研究組總有效率為91.18%， 明顯高于參照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因阿莫西林作為廣譜抗菌藥物， 具有殺菌力強、藥效發(fā)揮力高的作用， 而甲硝唑可直接抑制細菌的生長、繁殖， 三者聯(lián)合使用從抑制胃酸、抑菌殺菌等方面發(fā)揮治療效果， 故而療效高。

綜上所述， 幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合治療療效確切， 可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

[1] 王頌歌， 余會麗， 馬明， 等. 抗菌藥物對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃泌素指標的影響. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（11）：2470-2472.

[2] 歐陽文波， 黃江山， 徐勇軍， 等. 抗菌藥物對Hp感染胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原水平的影響. 慢性病學(xué)雜志， 2017， 18（8）：861-863.

[3] 吳冬， 胡旭軍， 林言. 埃索美拉唑聯(lián)合喹諾酮類抗生素對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者炎癥因子的影響. 中國生化藥物雜志， 2016（11）：94-97.

[4] 許靜亞. 埃索美拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎的效果. 安徽醫(yī)學(xué)， 2016， 37（10）：1265-1267.

[5] 張英輝， 耿洪剛. 埃索美拉唑、喹諾酮類抗生素聯(lián)用治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍對患者機體炎癥因子的影響分析. 中國處方藥， 2018， 16（4）：64-65.

[6] 戴清香. 埃索美拉唑與奧美拉唑配合抗菌藥物對胃潰瘍患者幽門螺桿菌的根除及其療效比較. 抗感染藥學(xué)， 2016， 13（4）：923-924.

[7] 郭普. 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（31）：138.

[8] 吳曼林， 邱永華， 胡其剛. 阿莫西林和奧美拉唑與甲硝唑聯(lián)用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者血清炎癥因子與胃泌素指標的影響. 抗感染藥學(xué)， 2017， 14（3）：652-653.

[收稿日期：2019-03-27]