劉明環(huán) 嚴(yán)海翠

【摘要】 目的 探究晚期非小細(xì)胞肺癌采用甲磺酸阿帕替尼片治療的效果。方法 38例晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 根據(jù)入院時(shí)間不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組19例。對(duì)照組患者給予鉑類聯(lián)合第三代新藥標(biāo)準(zhǔn)方案化療， 觀察組患者給予甲磺酸阿帕替尼治療。對(duì)比兩組患者治療效果、健康狀況及生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為84.2%， 高于對(duì)照組的52.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.385， P<0.05）。治療后， 觀察組患者Karnofsky功能狀態(tài)（KPS）評(píng)分為（73.5±2.5）分、健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)分為（93.1±1.2）分， 均高于對(duì)照組的（65.2±2.4）、（81.1±1.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.440、30.822， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.310， P<0.05）。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用甲磺酸阿帕替尼治療效果相對(duì)理想， 患者生活質(zhì)量及健康狀況明顯提升， 且無特殊不良反應(yīng)， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲磺酸阿帕替尼;晚期非小細(xì)胞肺癌;甲磺酸阿帕替尼;鉑類聯(lián)合第三代新藥標(biāo)準(zhǔn)方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.061

肺癌在臨床上較為常見， 是臨床呼吸系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤， 對(duì)患者生命造成威脅， 此疾病死亡率較高。肺癌包括小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌兩類， 后者的發(fā)生率較高， 占整體肺癌發(fā)病率的80%， 非小細(xì)胞肺癌又可劃分為多種疾病類型， 如大細(xì)胞癌及鱗癌、腺癌等。該疾病在發(fā)病初期無明顯癥狀， 臨床無法及時(shí)給予有效診斷， 多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)進(jìn)入晚期， 該疾病一旦進(jìn)入晚期患者已經(jīng)面臨死亡， 但藥物治療是延緩患者生存期的主要方式。在本次實(shí)踐研究中， 將本院納入的38例晚期非小細(xì)胞肺癌作為研究對(duì)象， 其中19例患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療， 臨床結(jié)果相對(duì)理想， 患者生存期延長， 且生活質(zhì)量得以改善， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年4月～2018年9月本院收治的38例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象， 其中男23例， 女15例;平均年齡（65.5±2.5）歲;疾病分型：鱗癌16例、腺癌22例。根據(jù)患者入院時(shí)間不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組19例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予鉑類聯(lián)合第三代新藥標(biāo)準(zhǔn)方案化療治療， 30 d持續(xù)觀察患者體征變化， 若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[1]。觀察組患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療， 餐后30 min服用， 1次/d， 根據(jù)患者機(jī)體情況， 服用劑量設(shè)定為250～500 mg/次， 一經(jīng)服藥30 d不可中斷[2]。

兩組患者在治療過程中觀察血壓、胃腸道反應(yīng)及白細(xì)胞、血小板變化等。一旦出現(xiàn)異常， 及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)過1個(gè)周期治療后， 對(duì)比兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：患者經(jīng)過周期治療后腫瘤減少>50%， 臨床癥狀呈現(xiàn)明顯變化， 疾病癥狀相比治療前改善明顯;部分緩解：患者經(jīng)過周期治療后， 腫瘤減少30%～50%， 部分臨床癥狀明顯改善;穩(wěn)定：患者腫瘤減少<30%， 臨床癥狀未見明顯改善， 但病情未進(jìn)展;未緩解：患者病情出現(xiàn)惡化， 各項(xiàng)體征指標(biāo)比入院前差。治療有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者健康狀況及生活質(zhì)量。采用KPS評(píng)分對(duì)患者健康狀況進(jìn)行判定， 采用SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定， 均為百分制， 分值高表示患者健康狀況良好， 生活質(zhì)量越高。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括胃腸道反應(yīng)、血小板及白細(xì)胞降低。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者完全緩解3例、部分緩解7例、穩(wěn)定6例、未緩解3例， 治療有效率為84.2%;對(duì)照組患者完全緩解2例、部分緩解4例、穩(wěn)定4例、未緩解9例， 治療有效率為52.6%。觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.385， P<0.05）。

2. 2 兩組患者健康狀況及生活質(zhì)量對(duì)比 治療后， 觀察組患者KPS評(píng)分為（73.5±2.5）分、SF-36評(píng)分為（93.1±1.2）分， 均高于對(duì)照組的（65.2±2.4）、（81.1±1.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.440、30.822， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例， 白細(xì)胞降低2例， 血小板降低1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.8%（7/19）;對(duì)照組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)8例、白細(xì)胞下降7例、血小板降低2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為89.5%（17/19）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.310， P<0.05）。

3 討論

我國壞境問題愈發(fā)嚴(yán)峻， 肺癌患病人數(shù)逐漸遞增， 已經(jīng)成為威脅人類生命的重大疾病， 臨床醫(yī)學(xué)界逐漸加大了對(duì)于肺癌的關(guān)注度[3]。肺癌發(fā)病原因較為復(fù)雜， 研究人員認(rèn)為該疾病與人類長期吸煙或者肺部感染、控制質(zhì)量、遺傳等存在聯(lián)系， 該疾病發(fā)病后臨床癥狀相對(duì)復(fù)雜， 對(duì)患者正常生活造成影響， 使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低， 患者生理及心理面對(duì)較大痛苦[4]。肺癌患者常見癥狀為咳嗽、咯血、胸悶、聲音嘶啞等， 部分患者發(fā)病后體型消瘦、高熱， 引發(fā)機(jī)體整體性病變， 疾病在發(fā)展中對(duì)機(jī)體組織及器官造成持續(xù)破壞[5]。晚期非小細(xì)胞肺癌具有高死亡率特點(diǎn)， 臨床治療面對(duì)一定瓶頸， 化療是治療該疾病的主要方式， 甲磺酸阿帕替尼為臨床血管內(nèi)皮生長因子受體-2（VEGFR-2）抑制劑， 結(jié)合受體后， 對(duì)VEGFR-2活性進(jìn)行抑制， 阻斷下游信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制， 降低絲裂原活化蛋白激酶， 抑制血管增殖細(xì)胞， 防止腫瘤血管生成[6]， 該藥物在輔助非小細(xì)胞肺癌患者化療中利于促進(jìn)內(nèi)皮生長因子酶失去活性， 防止內(nèi)皮生長因子形成， 從而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)， 阿帕替尼在該疾病治療中具有突出作用。國內(nèi)相關(guān)報(bào)道顯示， 阿帕替尼利于延長晚期非鱗非小細(xì)胞癌患者生存周期， 降低藥物用量及毒副作用， 改善患者生活質(zhì)量[7， 8]。經(jīng)過本次實(shí)踐， 觀察到甲磺酸阿帕替尼在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中具有良好的效果， 結(jié)果顯示：觀察組患者治療有效率為84.2%， 高于對(duì)照組的52.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.385， P<0.05）。治療后， 觀察組患者KPS評(píng)分為（73.5±2.5）分、SF-36評(píng)分為（93.1±1.2）分， 均高于對(duì)照組的（65.2±2.4）、（81.1±1.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.440、30.822， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.310， P<0.05）。

綜上所述， 晚期非小細(xì)胞肺癌治療中施以甲磺酸阿帕替尼治療具有顯著效果， 安全性及穩(wěn)定性良好， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-04-15]