李萬莉

【摘要】 目的 研究硝苯地平控釋片（商品名：拜新同）聯合小劑量美托洛爾（商品名：倍他樂克）治療中青年高血壓的臨床療效。方法 70例中青年高血壓患者， 采用數字抽簽法分為試驗組和對照組， 每組35例。試驗組患者采用拜新同聯合小劑量倍他樂克治療， 對照組患者采用拜新同治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應發(fā)生情況及治療前后心率、血壓水平、生活質量評分。結果 試驗組患者總有效率為100.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者心率、收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 試驗組患者心率（67.59±8.24）次/min、收縮壓（119.57±10.16）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（76.08±7.21）mm Hg均低于對照組的（85.57±9.12）次/min、（135.86±10.32）mm Hg、（88.19±8.03）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者不良反應發(fā)生率為5.71%， 與對照組的8.57%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 試驗組患者生活質量評分（89.26±3.89）分高于對照組的（81.45±3.91）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在拜新同治療的基礎上采取小劑量倍他樂克對中青年高血壓患者進行治療， 可取得更為顯著的療效， 且藥物不良反應比較輕， 建議推廣。

【關鍵詞】 硝苯地平控釋片;酒石酸美托洛爾注射液;中青年高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.058

近幾年來生活水平逐年提高， 使得人們的飲食和生活習慣明顯改變， 進而導致高血壓的患病率顯著增高， 并呈現出年輕化發(fā)展的趨勢[1]。現代研究表明， 通過對中青年高血壓患者進行早期的對癥治療， 能夠有效抑制其病情進展， 減少心臟病的發(fā)生風險。目前， 臨床醫(yī)師可利用拜新同對中青年高血壓患者進行治療， 該藥物能夠對心肌供血情況進行勻速、長期的改善， 且具備藥效持久、脂溶性高及半衰期長等特點， 但有報道稱， 單一使用拜新同對中青年高血壓患者進行治療并不能取得較為理想的療效。為此， 臨床醫(yī)師有必要通過不斷的研究與探索， 為中青年高血壓患者尋找一種更加切實可行的用藥方案。本文以本院2017年4月～2019年4月接診的70例中青年高血壓患者作為研究對象， 旨在探討中青年高血壓患者中拜新同和小劑量倍他樂克聯合療法的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2019年4月本院接診的70例中青年高血壓患者作為研究對象， 按照數字抽簽法分為試驗組和對照組， 每組35例。試驗組患者中男20例，?女15例;年齡30～57歲， 平均年齡（46.21±6.09）歲;病程1～13年， 平均病程（6.32±2.28）年。對照組患者中男19例， 女16例;年齡30～58歲， 平均年齡（46.54±6.12）歲;病程1～12年， 平均病程（6.25±2.09）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者病歷信息完整， 無藥物過敏史， 自行或者由家人代為簽署《知情同意書》。

1. 2 排除標準 ①血液系統(tǒng)疾病者;②心臟傳導性疾病者;③心動過緩者;④病歷資料缺失者;⑤支氣管哮喘者;⑥過敏體質者;⑦中途退出治療者。

1. 3 方法 兩組患者均采用拜新同（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20180025）治療， 口服用藥， 100 mg/次， 2次/d，?需連續(xù)服用12周。試驗組在對照組基礎上加用小劑量倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391）治療， 口服用藥， 12.5 mg/次， 2次/d， 需連續(xù)用藥12周。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發(fā)生情況及治療前后心率、血壓水平、生活質量評分。不良反應包括頭暈， 心動過緩、皮疹;同時利用健康調查簡表（SF-36）對兩組治療前后的生活質量作出評價， 最高分為100， 生活質量的高低和評分呈正相關。療效判定標準[2]：顯效：治療后， 患者舒張壓的降低幅度≥10 mm Hg， 且恢復正常， 或舒張壓的降低幅度≥20 mm Hg， 臨床癥狀徹底消失;有效：治療后， 患者舒張壓的降低幅度<10 mm Hg， 但已經恢復正常， 或舒張壓降低幅度為10～19 mm Hg， 臨床癥狀明顯緩解;無效：不滿足上述任何一個標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者總有效率為100.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心率比較 治療前， 兩組患者心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 試驗組患者心率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 試驗組患者收縮壓、舒張壓低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 試驗組患者不良反應發(fā)生率為5.71%， 與對照組的8.57%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

2. 5 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前， 兩組患者生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 試驗組患者生活質量評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

臨床上， 高血壓為心腦血管科見， 具有病因復雜和病情進展緩慢以及發(fā)病率高等特點[3]， 能夠引起全身血液粘度增加、微循環(huán)障礙和全身血液纖溶指標異常等現象， 且其同時也是心腦血管疾病的危險因素之一， 不僅能夠損害人們的身心健康， 還會降低其生活質量[4]。有報道稱， 缺乏運動、高脂飲食、生活壓力以及吸煙等都是導致中青年高血壓的幾個常見因素[5]。

拜新同也就是硝苯地平緩釋片， 是一種鈣離子拮抗劑， 可抑制電壓依賴的L型鈣通道， 并由此起到降低血管收縮阻力等作用[6， 7]。相關資料報道， 服用拜新同后藥效能夠持續(xù)作用24 h[8]， 另外， 拜新同還具有比較高的脂溶性。倍他樂克屬于是β受體拮抗劑之一， 其選擇性非常強， 可抑制交感神經活性[9]。另外， 倍他樂克還具備抑制心肌收縮能力、減緩心率、降低心臟排血量、提高心臟冠狀動脈血流量以及降低心肌耗氧量的作用[10]。

陳典立[11]的研究中， 對120例中青年高血壓患者都進行了拜新同治療， 并對其中的60例患者利用小劑量倍他樂克進行佐治， 結果顯示， 聯合用藥組的總有效率為98.3%（59/60）， 高于單一用藥組的88.3%（53/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯合用藥組不良反應發(fā)生5例， 單一用藥組發(fā)生4例， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。于拜新同治療的基礎上采取小劑量倍他樂克用藥方案對中青年高血壓患者進行佐治， 并不會增加藥物不良反應的發(fā)生風險， 且疾病控制的效果得到了顯著的提升。通過對拜新同和小劑量倍他樂克進行聯用， 可顯著提升中青年高血壓的整體療效， 并有助于改善患者血壓水平與心率， 提高生活質量， 且不會增加不良反應， 十分安全、可靠， 可見拜新同與小劑量倍他樂克療法在治療中青年高血壓中具有更加突出的應用價值。為此， 臨床醫(yī)師可將拜新同與小劑量倍他樂克聯合療法作為中青年高血壓的一種首選治療方式， 以進一步提高患者病情控制的效果。

綜上所述， 在拜新同治療的基礎上采取小劑量倍他樂克對中青年高血壓患者進行治療， 可取得顯著療效， 且有助于提高患者血壓控制效果， 促進心率及生活質量改善， 建議推廣。

參考文獻

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[9] 謝輝. 拜新同聯合應用小劑量倍他樂克治療高血壓的臨床分析. 中外健康文摘， 2014（1）：148-149.

[10] 吳沁原， 萬鎮(zhèn). 不同聯合用藥方法治療頑固性高血壓的臨床療效及安全性. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（29）：163-165.

[11] 陳典立. 拜新同聯合小劑量倍他樂克治療高血壓的臨床療效及安全性. 實用臨床醫(yī)學， 2014， 15（8）：19-20.

[收稿日期：2019-10-29]