梁爽，吳秀彩，朱華

[摘 要]文章通過民族醫(yī)藥發(fā)展的歷史回顧，針對民族醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)存在的突出問題，闡述民族醫(yī)藥文化在“一帶一路”建設(shè)中可持續(xù)發(fā)展的重大意義。在廣西民族醫(yī)藥文化國內(nèi)外交流合作狀況的基礎(chǔ)上，利用廣西與“一帶一路”的歷史淵源優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢及廣西民族醫(yī)藥文化自身具有的優(yōu)勢，為尋找廣西民族醫(yī)藥文化在“一帶一路”可持續(xù)發(fā)展的有效途徑，提出民族醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的總體構(gòu)想，提供具有應(yīng)用價值和決策參考價值的對策與建議。

[關(guān)鍵詞]民族醫(yī)藥;“一帶一路”;可持續(xù)發(fā)展

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.032

1 引言

當(dāng)今，為順應(yīng)世界經(jīng)濟、政治、外交格局的新變化，中國著力推動共建連接歐亞非三大洲沿線53個國家94個城市的“一帶一路”，即“絲綢之路經(jīng)濟帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”?！耙粠б宦贰笔且源蛟煺位バ?、經(jīng)濟融合、文化包容的利益和命運共同體，促進共同發(fā)展、實現(xiàn)共同繁榮，達到合作共贏目的的重大戰(zhàn)略部署，成為今后相當(dāng)長一段時間我國全面對外開放的總體方略。在“一帶一路”背景下，加強民族醫(yī)藥文化可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。[1]

民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，發(fā)源于少數(shù)民族地區(qū)，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，民族醫(yī)藥具有鮮明的地域性、民族傳統(tǒng)和獨特的醫(yī)藥理論和診療方法。壯醫(yī)藥是壯族人民經(jīng)過長期鉆研和時間總結(jié)出來的寶貴財富，也是我國民族醫(yī)藥文化中不可缺少的重要組成部分。長期以來，壯醫(yī)藥為廣西人民的健康做出了重要的貢獻。[2]在“一帶一路”建設(shè)中，應(yīng)把壯族為主的民族醫(yī)藥文化可持續(xù)發(fā)展作為重點方向和重要突破口，借助“一帶一路”的戰(zhàn)略機遇平臺，加速自身醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)步伐，以實現(xiàn)與全國同步進入小康。

2 廣西地區(qū)民族醫(yī)藥與“一帶一路”的淵源

“一帶一路”是一條起始于古代中國，連接亞洲、非洲和歐洲的古代路上商業(yè)貿(mào)易路線。一般是指西漢張騫分別于公元前138年、公元前119年兩次出使西域后，從公元前114年到公元127年，以絲綢貿(mào)易為主要媒介逐漸形成的西北絲綢之路，1877年由德國地理學(xué)家李希霍芬（F. von Richthofen）命名。從運輸方式上分為路上絲綢之路和海上絲綢之路。海上絲綢之路是古代中國與外國交通貿(mào)易和文化交往的海上通道，形成于秦漢時期，是最為古老的海上航線。海上絲綢之路的主港，歷代有所變遷。廣西沿海沿江沿邊，地處華南經(jīng)濟圈、西南經(jīng)濟圈和東盟經(jīng)濟圈的交匯點，與“一帶一路”有著十分悠久的歷史淵源。早在2000多年前的西漢時期，廣西北海合浦就開辟了通往印度、斯里蘭卡的航線，成為古代海上絲綢之路的最早發(fā)祥地之一。[3]

為了使各國經(jīng)濟聯(lián)系更加緊密、相互合作更加深入、發(fā)展空間更加廣闊，用創(chuàng)新的合作模式，共同建設(shè)“一帶一路”，以點帶面，從線到片，逐步形成區(qū)域大合作。也是我國致力于實現(xiàn)亞歐大陸及附近海洋的互聯(lián)互通，建立和加強與沿線各國互聯(lián)互通伙伴關(guān)系，構(gòu)建全方位、多層次、復(fù)合型的互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)沿線各國多元、自主、平衡、可持續(xù)的發(fā)展?！耙粠б宦贰钡膽?zhàn)略構(gòu)想，從歷史深處走來，跨越時空，融通古今，連接中外，順應(yīng)和平、發(fā)展、合作、供應(yīng)的時代潮流，承載著絲綢之路沿途各國發(fā)展繁榮的夢想，賦予古老的“絲綢之路”以嶄新的時代內(nèi)涵。“一帶一路”倡議是我國最高決策層主動應(yīng)對全球形勢深刻變化、統(tǒng)籌國內(nèi)國際兩個大局作出的重大戰(zhàn)略決策，是關(guān)乎未來中國改革發(fā)展、穩(wěn)定繁榮乃至實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的重大“頂層設(shè)計”。由于歷史淵源和民族文化淵源的優(yōu)勢，廣西民族醫(yī)藥文化主要是與亞洲進行交流與合作，與東盟交流有著更為密切的聯(lián)系。2010年1月1日中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)全面啟動。它不僅是世界人口最多的自貿(mào)區(qū)，也是發(fā)展中國家間最大的自貿(mào)區(qū)。東盟地區(qū)聚居著2000多萬華僑華人，是增進中國與東盟各國經(jīng)濟合作和友好交往的重要橋梁和紐帶。其中新加坡的華人華僑占該國人口比例的75%。這無疑使中國“在東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展中扮演著重要角色，是合作者，更是推動者”。此外東盟地區(qū)越南、老撾、泰國和緬甸等國還聚居著從廣西遷徙至東南亞的壯族、瑤族。這便使廣西以壯族為主的民族醫(yī)藥文化和東盟交流與合作更具優(yōu)勢。民族醫(yī)藥資源是廣西壯族自治區(qū)得天獨厚的一大優(yōu)勢，為了繼承和發(fā)展民族文化，充分發(fā)揮本土醫(yī)藥的特點，讓民族醫(yī)藥奉獻社會，弘揚民族文化，發(fā)揮地方特色，為此在“一帶一路”背景下加大廣西地區(qū)民族醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展顯得尤為重要。

3 廣西地區(qū)民族醫(yī)藥發(fā)展概況

3.1 壯醫(yī)概況

壯醫(yī)是我國民族醫(yī)學(xué)家庭中的一個成員，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。壯醫(yī)歷史悠久，有自己的特點。壯醫(yī)診療疾病的寶貴經(jīng)驗，多以家庭秘傳和傳徒師授的方式流傳于民間，特別是在廣西壯族自治區(qū)壯族聚居的南寧、柳州區(qū)流傳較廣。壯醫(yī)簡便易行，療效良好，因而歷千年而不衰，對本民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻，至今仍然受到壯族和其他兄弟民族廣大干部群眾的歡迎。

百色地區(qū)的500多名壯醫(yī)，每年為群眾診治疾病就達60多萬人次，相當(dāng)于3個中等以上的縣級醫(yī)院門診量的總和。廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)門診部、廣西民族醫(yī)藥研究所門診部，也是新成立的小規(guī)模的門診部。他們開展了壯醫(yī)目診、藥物拔罐、針挑和大針療法等項目，區(qū)內(nèi)外患者及澳大利亞、美國等外國友人慕名前來求診。壯醫(yī)的診療技術(shù)和方法有腹診、甲診、脈診、望診，陶針療法、角吸療法、骨弓療法、針挑療法、藥線點灸療法、艾灸和燈花灸療法以及藥物內(nèi)服、外洗、熏蒸、敷藥、藥利、藥墊等。用簡便的工具、少量甚至單一的藥方和簡單的方法，即可把病確診、治療，方便、準(zhǔn)確、節(jié)約。這些豐富有效的診病治病方法，是壯族人民長期與疾病作斗爭所積累的寶貴經(jīng)驗。廣西對壯醫(yī)豐富多彩的診療方法和大量的驗方秘方進行研究整理，探討壯醫(yī)的基礎(chǔ)理論和診療規(guī)律。一批有價值的專著和論文，如《陶針療法》《壯族脈診探討》《壯醫(yī)藥線點灸療法》《壯醫(yī)針挑療法》《壯族民間用藥選編》《壯醫(yī)源流綜論》《關(guān)于壯族醫(yī)學(xué)史的初步探討》《壯醫(yī)學(xué)術(shù)體系綜論》等，相繼出版和發(fā)表。目前，各地都有一些名老壯醫(yī)，如百色地區(qū)德?？h86歲高齡的名老壯醫(yī)羅家安，擅長針挑療法，行醫(yī)60余載，自著有《府癥針方圖解》一書;南寧地區(qū)寧明縣80歲高齡的名老女壯醫(yī)陳建英，擅長于骨弓療法、燈花灸療法，自著有《燈花灸穴位圖解》一書;馬山縣76歲高齡的名老壯醫(yī)農(nóng)秀英（女），擅長腹診，診治婦科各種疾病;柳州地區(qū)著名壯醫(yī)龍玉乾，擅長藥線點灸療法;河池地區(qū)河池市104歲高齡、行醫(yī)80余載的名老女壯醫(yī)莫五妹，擅長火針療法，治療各類風(fēng)濕性疾病等。據(jù)不完全統(tǒng)計，廣西70年代已有壯醫(yī)藥人員2188人。

近年來，廣西的民族醫(yī)藥事業(yè)得到了相當(dāng)快的恢復(fù)和發(fā)展，出現(xiàn)了新的可喜的局面。全區(qū)先后建立了自治區(qū)民族醫(yī)藥研究所和門診部、廣西民族醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)門診部、百色地區(qū)民族醫(yī)藥研究所、柳州地區(qū)民族醫(yī)藥研究所，融水、大新、天等、龍州、羅城、金秀、忻城等縣（自治縣）建立了民族醫(yī)院或門診部。其他一些少數(shù)民族聚居的地、縣中醫(yī)院增設(shè)了民族醫(yī)診病科室。黃漢儒（1987）對壯醫(yī)的目診、藥物拔罐、針挑、藥線點灸、陶針、推拿按摩、捏脊、氣功等的研究，做了許多探索，取得可喜的進展。廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)門診部主任黃瑾明副教授（壯族），在發(fā)掘研究整理壯醫(yī)藥線點灸法經(jīng)驗的同時，在該院壯醫(yī)門診部和其附屬醫(yī)院推廣運用于臨床。經(jīng)大量臨床驗證，藥線點灸療法對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、皮膚科、五官科等疾病中，凡屬于寒、熱、腫、瘦、痛、麻、癢7個范疇的疾病，有著較好的療效，頗受患者的歡迎。藥線點灸療法是著名壯醫(yī)龍玉乾獻出祖?zhèn)鞯膶氋F經(jīng)驗。黃瑾明副教授和黃漢儒、黃鼎堅等，將此療法進行系統(tǒng)整理，編撰成專著《壯醫(yī)藥線點灸療法》一書出版，發(fā)行全國，并將療法的具體操作及治驗情況，拍成《壯醫(yī)藥線點灸療法》的科教錄像片和電影，在區(qū)內(nèi)外進行廣泛的宣傳，目前已有26個省、市、自治區(qū)的275個醫(yī)療單位和港、澳兩個地區(qū)以及新加坡、英國、澳大利亞等國家的醫(yī)療單位推廣應(yīng)用了這個方法，對壯醫(yī)藥線點灸療法治療疾病給予贊許和好評，廣西壯族的藥線點灸療法已經(jīng)被列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。[2]

3.2 壯藥的概況

壯族聚居地氣候溫和，雨量充沛，草木茂盛，四季常青，動植物繁多，山地廣闊，巖溶密布，礦藏十分豐富，是座中草藥、動物藥、礦物藥的天然寶庫，具有豐富的藥材資源，藥物品種達4000多種，其中藥用植物就有3600余種，是我國四大天然藥庫之一。自古以來壯族地區(qū)就出產(chǎn)了大量的藥物，如我國最早有藥物記載的春秋戰(zhàn)國時期的《山海經(jīng)》就記在有壯族地區(qū)的許多動物藥、植物藥、礦物藥?！兑葜軙鯐狻分杏袎炎宓貐^(qū)用名貴中藥作為貢品進貢朝廷的記載，有些壯藥因療效好而被傳入中原為漢民族所用。在著名的《神農(nóng)本草經(jīng)》里收載的365種藥物中，就有壯族地區(qū)盛產(chǎn)的菌桂、杜桂、薏苡仁、丹砂、鐘乳石等，尤其是125種“下藥”中，壯族地區(qū)大多有出產(chǎn)。唐代《新修本草》也收載了不少壯藥。其后《本草拾遺》更收載了著名的壯醫(yī)解毒藥：陳家白藥和甘家白藥。明代《本草綱目》中收載的壯族地區(qū)動植物級礦物藥，大部分成了中醫(yī)的常用藥，并沿用至今。

由于壯族人早有喜食蛇、鼠、山禽等野生動物的習(xí)俗，因此動物藥應(yīng)用較為普遍，民間歷來有“扶正補虛、必配用血肉之品”的用藥經(jīng)驗。壯藥的另一特點是善于解毒，而且解毒的范圍較廣，包括解蛇毒、蟲毒、食物中毒、藥物中毒、金石發(fā)動毒、箭毒、蠱毒等。廣西著名的蛇藥就是壯藥的一大貢獻。 我國壯族主要集中于廣西壯族自治區(qū)，據(jù)該區(qū)有關(guān)部門調(diào)查，壯藥共有709種?！秹炎迕耖g用藥選編》收載常用壯藥500多種。具有地方民族特色的壯藥主要有廣西馬兜鈴、千斤拔、龍船花、閉鞘姜、陽桃、兩面針、雞蛋花、刺芋、金錦香、南蛇簕、薯莨、馬鬃蛇、褐家鼠、蟒蛇等。 壯族民間每逢傳統(tǒng)節(jié)日，也開展藥市交易。廣西靖西縣根據(jù)端午節(jié)壯族藥市調(diào)查，整理出藥市壯藥名錄246種。

4 壯醫(yī)藥受限制、發(fā)展滯后成因分析

（1）民族醫(yī)藥還處于發(fā)掘整理階段，還存在不夠深入、不夠平衡、不夠完整等問題，嚴(yán)重制約著壯醫(yī)藥的發(fā)展。

（2）民族醫(yī)藥資源保護不當(dāng)。

（3）發(fā)展規(guī)模較小，速度較慢，難以形成強大的核心競爭力，民族醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展滯后。

（4）醫(yī)療體系不健全，人才資源不足，民族醫(yī)藥不能得到很好地繼承與發(fā)展和保護，壯醫(yī)藥技術(shù)研究、產(chǎn)品開發(fā)創(chuàng)新能力不強。

（5）壯醫(yī)藥理論研究和文化傳承研究比較薄弱等問題嚴(yán)重制約了壯醫(yī)藥的跨越式發(fā)展。

（6）產(chǎn)品開發(fā)科技創(chuàng)新不足，民族醫(yī)藥藥品研發(fā)、評審審批難，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系缺失。

5 促進廣西地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要意義

5.1 發(fā)展民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了改變，人口結(jié)構(gòu)和疾病譜也發(fā)生了改變，慢性病發(fā)病率不斷增高，新型疾病不斷出現(xiàn)，由疾病因素導(dǎo)致的影響社會和諧穩(wěn)定的潛在風(fēng)險不斷增加。人民群眾對健康提出了更高的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的期待越來越高，我國民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在發(fā)展緩慢、基礎(chǔ)薄弱、投入不足、醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺等問題，因此將健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)、壯醫(yī)藥發(fā)展納入全區(qū)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將實施壯醫(yī)藥振興計劃納入廣西醫(yī)改重點工作范疇志在必行。

5.2 ?促進民族地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的需要

廣西是我國中草藥資源大省區(qū)，中草藥物種多達4600多種，居全國第二位，發(fā)展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥得天獨厚，為此構(gòu)建廣西民族藥創(chuàng)新研發(fā)和知識產(chǎn)權(quán)保護體系，加快壯瑤藥的國際標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進一步加強頂層設(shè)計，以制度安排謀劃民族醫(yī)藥發(fā)展大格局;進一步加強民族醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè);振興民族醫(yī)藥撬動廣西健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展;積極為推進健康廣西建設(shè)建諍言、謀良策、出實招，為健康中國、健康廣西作出新貢獻。

6 “一帶一路”背景下廣西民族醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的對策及建議

6.1 規(guī)范民族醫(yī)藥教育體制，加強壯醫(yī)藥學(xué)研究的人才培養(yǎng)

應(yīng)培養(yǎng)一定數(shù)量能從事壯、漢語研究的高級人才，總結(jié)壯醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)理論和經(jīng)驗，找出壯民族與鄰國相似民族共用藥物的差異，對歷代壯文獻使用的藥材加以發(fā)掘、整理;要發(fā)展民辦教育， 充分發(fā)揮民間醫(yī)生的作用。[4]

6.2 應(yīng)調(diào)查壯藥在整個廣西壯族自治區(qū)的種類和蘊藏量

首先從壯藥的主流品種入手，進行使用歷史、醫(yī)療用途和可能的生產(chǎn)量等的比較，確定藥用的主要品種，不能十幾個或二十多個植物種來做一味壯藥使用。只有藥物的種源清楚，產(chǎn)地、產(chǎn)量明確，才能擴大生產(chǎn)，深入研究開發(fā)。

6.3 加強臨床基地的建設(shè)

要充分發(fā)揮廣西民族醫(yī)院和廣西壯醫(yī)院的功能， 加強其內(nèi)涵建設(shè)， 加強管理， 突出特色， 發(fā)揮優(yōu)勢， 完善設(shè)施設(shè)備， 使之建設(shè)成為民族醫(yī)學(xué)臨床實驗基地， 千方百計提高療效。其次以靖西、德保、大新、天等為中心， 建立壯醫(yī)壯藥開發(fā)基地;以大瑤山和金秀瑤族自治縣為中心， 建立瑤族醫(yī)藥開發(fā)基地;以大苗山和融水苗族自治縣為中心， 建立壯族醫(yī)藥開發(fā)基地。[5]

6.4 加大科研投入

當(dāng)前民族醫(yī)藥存在的落后狀況， 歸根結(jié)底是科研不足造成的。政府要加大對民族醫(yī)藥科研的科技投入。廣西民族醫(yī)藥要抓住機遇， 在短期內(nèi)爭取快速發(fā)展， 政府加大對科研的資金投入是重要條件。

6.5 組織人力修訂、增補壯藥標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容都很簡單，尚缺許多質(zhì)量監(jiān)測的項目。建議組織人力、物力來完善壯藥標(biāo)準(zhǔn)，使壯材及其制劑能有一個客觀檢驗標(biāo)準(zhǔn)來監(jiān)控藥物的生產(chǎn)和使用。

6.6 組織股份制， 建立藥業(yè)集團

首先應(yīng)考慮讓經(jīng)濟勢力強大， 技術(shù)先進， 效益良好， 并愿意進行資本擴張的醫(yī)藥集團控股或參股， 依托其知名度和品牌， 進行產(chǎn)品調(diào)整， 擴大產(chǎn)量降低成本。

6.7 加強知識產(chǎn)權(quán)保護

為更好地保護和促進民族醫(yī)藥的發(fā)展，加強對民族藥資源及知識產(chǎn)權(quán)保護管理力度，制定新藥開發(fā)與民族藥現(xiàn)代化 科技產(chǎn)業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略，積極應(yīng)對國際專利競爭。[6]

7 結(jié)論

總之， 民族醫(yī)藥是祖國醫(yī)學(xué)中一顆璀璨的珍珠， 其中蘊含著寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗和潛在的應(yīng)用開發(fā)價值， 壯醫(yī)藥是整個中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥體系的一部分，壯醫(yī)藥的發(fā)展意義重大，壯醫(yī)藥雖具備上述特色優(yōu)勢，但也存在許多不足。其發(fā)展沒有現(xiàn)成的方法和模式， 還存在前進中的困難，只有充分發(fā)揮壯藥特色，實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，才能將具有悠久歷史的壯醫(yī)藥完整地保留下來。為了實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展， 筆者認(rèn)為需要處理好以上幾個方面的關(guān)鍵因素。

參考文獻：

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[基金項目]廣西重點學(xué)科（壯藥學(xué)）項目（項目編號：桂科教研〔2013〕16）;廣西壯瑤藥重點實驗室項目（項目編號：桂科基字〔2014〕32）;壯瑤藥協(xié)同創(chuàng)新中心項目（項目編號：桂教科研〔2013〕20）;“中藥創(chuàng)新理論與藥效研究”八桂學(xué)者項目（項目編號：桂科政字〔2013〕25號）;2017年廣西壯族自治區(qū)瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項目（第二卷）-山苦荬。

[作者簡介]梁爽（1986—），女，漢族，吉林四平人，在讀博士，助理研究員，研究方向：中藥、民族藥活性成分;通訊作者：朱華（1957—），男，壯族，廣西南寧人，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向： 中藥品種、質(zhì)量及資源開發(fā)。