陳霞

【關鍵詞】PICC;腫瘤治療;化學療法;并發(fā)癥;臨床治療

現(xiàn)代社會不健康的生活方式和日益增長的生活壓力導致了癌癥發(fā)病率不斷提高，化學療法是目前臨床治療腫瘤疾病的最有效方法之一。但是由于化療治療長期注射藥物的需求，需要為患者進行長時間的淺靜脈穿刺，這就為身體情況本身就較差的腫瘤疾病患者帶來了更大的痛苦。PICC置管法是一種新型化療置管法，相對于傳統(tǒng)的淺靜脈置管法而言其痛楚更小，對患者的身體傷害更少。本文對PICC置管法在臨床的并發(fā)癥發(fā)生狀況進行觀察，并將具體的觀察結果總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對2018年1月～2018年10月來我院進行腫瘤疾病治療共計102位的患者資料進行收集，這102位患者均采用化學療法的方法進行治療，依據(jù)其置管方法的不同將其分為試驗組和對照組，每組各51例患者;試驗組患者采用PICC置管法，對照組患者采用淺靜脈置管法。其中，試驗組患者包含男25例，女26例，年齡19～66歲，平均年齡（47.61±8.73）歲，所患疾病為腸癌19例，肺癌13例，胃癌6例，淋巴癌11例，乳腺癌3例;對照組患者包含男21例，女30例，年齡19～69歲，平均年齡（45.63±7.12）歲，所患疾病為腸癌17例，肺癌14例，胃癌9例，淋巴癌9例，乳腺癌2例。其中，對照組和試驗組患者的性別、年齡、所患疾病等一般資料均無顯著差異性，沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法 對試驗組患者采用三項瓣膜PICC管，CL2000型可來福接頭，采用3M透明貼作為固定敷料。對對照組患者采用傳統(tǒng)的淺靜脈穿刺置管法。對兩組患者的靜脈炎并發(fā)癥發(fā)病癥狀進行觀察。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量結果以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過對對照組和試驗組患者的靜脈炎并發(fā)癥的觀察結果表明，試驗組患者全部成功置管，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中導管堵塞、導管送入困難、導管脫出、接觸性皮炎各1例，感染2例，靜脈炎2例。對照組患者共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中導管堵塞、接觸性皮炎各2例，感染3例，導管送入困難3例，導管脫出1例，靜脈炎3例，接觸性皮炎1例。兩組患者的具體靜脈炎并發(fā)癥對比詳見表格1。

表格1：對照和試驗組患者的靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生狀況對比表（n/%）

3總結

依據(jù)本次對對照組和試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況觀察，化療治療置管并發(fā)癥的主要種類包括靜脈炎、穿刺部位滲血、感染、接觸性皮炎和導管堵塞等，產(chǎn)生這些并發(fā)癥的具體原因包括：

靜脈炎并發(fā)癥：PICC置管過程中的穿刺技術不夠熟練、導管規(guī)格不恰當或者置入后屈肘過度都會導致靜脈炎并發(fā)癥的產(chǎn)生，靜脈炎并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)為患者穿刺處皮膚出現(xiàn)紅腫和疼痛。為了避免靜脈炎并發(fā)癥，醫(yī)護人員在置管時應當選擇規(guī)格合適的導管，選擇右側靜脈血管正中進行置管;置管后要注意濕敷，患者自身也要減少肘部活動，從而減少靜脈炎的產(chǎn)生。

感染：感染并發(fā)癥的產(chǎn)生主要是由于穿刺部位消毒不當造成的，如果醫(yī)護人員在穿刺及護理過程中的消毒不恰當，就非常容易造成輸液管路污染。因此，醫(yī)護人員在穿刺及護理過程中必須嚴格使用碘伏進行消毒，并叮囑患者保持衛(wèi)生，覆蓋無菌敷貼，必要時可以對患者采用快手上進行治療。

導管堵塞、脫出、位移：患者PICC置管后由于藥物堵塞或血栓等原因會出現(xiàn)導管堵塞，導管沖洗不恰當也會導致導管堵塞，患者的過度活動則會導致導管位移和脫出。為此，醫(yī)護人員應當采用脈沖正壓封管來預防導管堵塞，并且叮囑患者注意日常活動復讀，定期進行換藥沖管。

綜上所述PICC置管法相對于傳統(tǒng)的淺靜脈置管法造成靜脈炎并發(fā)癥的概率更低，更有利于患者的治療，具有顯著的優(yōu)勢（p<0.05）。但是，PICC置管法仍然無法避免患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此在臨床治療的過程中醫(yī)護人員要注重對患者的穿刺及護理消毒，采用科學的固定方法，找準穿刺點，并對患者進行詳細護理叮囑，以最大限度的減少PICC置管后并發(fā)癥的產(chǎn)生。