沐欣欣

幾乎每位糖友都會(huì)遇到空腹血糖高的煩惱，因?yàn)榭崭寡鞘且惶煅堑幕A(chǔ)，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都處在紅色高值階段。很多糖友遇到這種情況，往往只是增加藥物劑量或加強(qiáng)活動(dòng)量，卻往往忽略了隱藏在空腹血糖高背后的真相。下面就為您詳細(xì)分析什么是空愎血糖，為什么要關(guān)注空腹血糖，以及空腹血糖升高的6個(gè)原因及對策。

糖友應(yīng)首先了解什么是空腹血糖?？崭寡鞘侵附?～10個(gè)小時(shí)后所測的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不屬于空腹血糖。

為什么要關(guān)注空腹血糖

空腹血糖對糖友很重要，因?yàn)榭崭寡悄軌颍?/p>

反映前一天晚上的用藥是否合理;

間接反映機(jī)體自身基礎(chǔ)胰島素的分泌情況;

評估胰島B細(xì)胞功能，從而有助于判斷病情;

有助于判斷藥物的遠(yuǎn)期療效。

空愎血糖高就代表胰島細(xì)胞整夜不能很好的休息，因?yàn)橐葝u細(xì)胞一旦發(fā)現(xiàn)血糖高，它就要合成和分泌胰島素來降血糖。如果是長期晚上胰島細(xì)胞得不到好好休息的話，那整個(gè)胰島功能會(huì)越來越差。除了讓胰島功能越來越差以外，最主要的是它會(huì)影響到胰島功能的發(fā)揮，也就是影響到餐后血糖。

這主要是因?yàn)橐徽麄€(gè)晚上，由于胰島細(xì)胞不停地在工作，它的夜間胰島素消耗比較多，往往胰島素儲(chǔ)存會(huì)不足。再加上胰島細(xì)胞比較疲憊，反應(yīng)變慢，當(dāng)人吃完飯以后，應(yīng)該在第一時(shí)間分泌胰島素（第一時(shí)相胰島素），它就會(huì)分泌不足。所以，很多糖友空腹血糖高，往往是餐后半小時(shí)、餐后一小時(shí)血糖很難控制，升得非常高。

空腹血糖升高的原因及對策

知道了空腹血糖高的危害，不能單用增加藥物劑量的方法來降血糖，更重要的是要盡快尋找影響空腹血糖升高的原因，對癥處理。

一、晚餐吃太多，睡前加餐，有應(yīng)酬或工作太忙導(dǎo)致晚餐時(shí)間過晚（空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)），這些都會(huì)導(dǎo)致第二天空腹血糖偏高。

對策：合理飲食，三餐能量熱卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，盡量按時(shí)進(jìn)餐，睡前不加餐（除非低血糖），即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。

二、不合適的晨練也會(huì)影響空腹血糖。有的患者習(xí)慣比較好，有早起后鍛煉身體的習(xí)慣，即使知道要測空腹血糖也不例外，規(guī)定里面只說不要吃東西，沒有說不讓鍛煉。

其實(shí)運(yùn)動(dòng)后的血糖一般會(huì)下降的，若血糖反而升高可能是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖，低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)幽血糖升高。

對策：空腹不運(yùn)動(dòng)前測血糖才能真實(shí)反映你的空腹血糖水平。

三、由于工作上或生活上的各種精神壓力和焦慮情緒，可能會(huì)帶來失眠癥狀。這種負(fù)面情緒、焦慮、失眠會(huì)導(dǎo)致次日早上的血糖上升。

對策：自我調(diào)節(jié)心態(tài)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保持睡眠時(shí)間在6～8小時(shí)之間。

四、發(fā)生急性感染或外傷或某些特殊疾?。ㄈ绮煌耆阅c梗阻可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留）等應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。

對策：發(fā)生急性感染或外傷或某些特殊疾病時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，對癥處理，避免血糖長期處于高值階段，而不是隨意調(diào)整降糖藥。

五、蘇木杰現(xiàn)象導(dǎo)致空腹血糖高。

蘇木杰現(xiàn)象是指由于降糖藥用量過大或過度饑餓而引起的短暫低血糖，隨后又出現(xiàn)血糖反跳性增高的現(xiàn)象。這種反應(yīng)實(shí)際上是人體對血糖平衡的一種自我調(diào)節(jié)，當(dāng)人體出現(xiàn)低血糖后，機(jī)體內(nèi)的升糖激素（如腎上腺素、胰高糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等）分泌增加，促進(jìn)糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高，以幫助機(jī)體糾正低血糖，也正是因?yàn)橛辛诉@種反應(yīng)才使體內(nèi)血糖不至于過低而發(fā)生危險(xiǎn)。

對策：將晚餐前或者睡前的降糖藥減量;將晚餐的1/3放在睡前食用，適合需控制晚餐后血糖而無法減量藥物的患者。

六、黎明現(xiàn)象導(dǎo)致空腹血糖升高。

黎明現(xiàn)象是指在夜間血糖控制尚可且無低血糖的情況下，于黎明時(shí)（清晨3～9時(shí)）由于各種升糖激素（如生長激素、糖皮質(zhì)激素等）分泌增多，導(dǎo)致肝糖原輸出過多，引起清晨空腹血糖升高。

對策：

1.在醫(yī)生指導(dǎo)下，將晚餐前或睡前降糖藥加量。

2.無二甲雙胍禁忌證的患者，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍能夠抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。

3.使用預(yù)混胰島素的糖友，更換注射部位。胰島素的吸收速度由快到慢的注射部位為：腹部、上臂、大腿和臀部。如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。故晚餐后可以加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng)幫助控糖。

4.睡前注射長效胰島素的，可換成中效胰島素于臀部外上1/4處注射。

中效胰島素與長效胰島素不同，前者6～8小時(shí)在體內(nèi)可達(dá)到最大的藥物濃度，后者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗黎明現(xiàn)象。

注射預(yù)混胰島素的糖友，可考慮將50R更換為30R，以增加中效胰島素的含量而抵制黎明現(xiàn)象，更換劑型后胰島素的用量需要略微調(diào)整。

發(fā)生黎明現(xiàn)象的糖友需調(diào)整藥物治療者，建議咨詢?？漆t(yī)師，不要自己隨意調(diào)整藥物。

如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因，應(yīng)盡快就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫你判斷空腹血糖高的原因，采取正確的應(yīng)對方法，幫你盡快走到控糖正軌上。

預(yù)防糖尿病的四點(diǎn)建議 郭曉暉

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。糖尿病是由多種病因引起的，具體病因目前還未完全闡釋清楚。營養(yǎng)不平衡、長期攝入高能量高脂肪膳食、年齡增大、高血脂、高血壓、肥胖、運(yùn)動(dòng)少、壓力大等因素均是糖尿病的危險(xiǎn)因素。針對糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的措施有：

1.平衡膳食，飲食規(guī)律，減少高能量、高脂肪膳食攝入，多食用富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物。

2.經(jīng)常適量地活動(dòng)身體，避免久坐。

3.控制體重。避免超重或肥胖，尤其是腹型肥胖。

4.減少壓力，調(diào)節(jié)情緒，避免思想壓力過大。