陳杰

（樂(lè)至縣人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641500）

在臨床治療過(guò)程中，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)疾病。患者面部三叉神經(jīng)區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的疼痛，并且是陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛[1]。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛對(duì)于患者生活和工作均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段中，臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛仍然沒(méi)有根治性的治療方法，僅僅通過(guò)藥物進(jìn)行緩解。有研究認(rèn)為，加巴噴丁對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有顯著的治療效果[2]。為了明確這一結(jié)論，特選取98例原發(fā)三叉神經(jīng)痛患者作為此次研究的對(duì)象。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月至2017年3月于本院接受治療的98例三叉神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，入選患者均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且自愿參與此次研究。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例。對(duì)照組患者中男29例，女20例，年齡41～64歲，平均年齡（52.1±11.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男27例，女22例，年齡42～65歲，平均年齡（53.8±11.6）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用卡馬西平（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021366）進(jìn)行治療，第1天口服0.2 g，臨睡前服用；第2天口服3次，每次0.2 g；第3天口服3次，每次0.2 g，連續(xù)口服3 d。結(jié)合患者對(duì)于卡馬西平的耐受情況調(diào)整劑量，保證每天總服藥量＜0.8g，連續(xù)服用14 d。而后控制患者每日總服藥量為1.0～1.4 g，持續(xù)服藥28 d。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用加巴噴丁（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040527）進(jìn)行治療，第1天口服0.2 g，臨睡前服用；第2天口服3次，每次0.2 g，第3天口服3次，每次0.3 g，連續(xù)口服3 d。對(duì)患者每日總服藥量進(jìn)行控制，每天＜2.1 g，連續(xù)服藥14 d。而后控制患者每日總服藥量為3.9 g，持續(xù)服藥28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定，若患者治療后VAS疼痛評(píng)分下降幅度≥75%，則判定為治療顯效；若患者治療后VAS評(píng)分下降幅度為50%～74%，則判定為治療有效；若患者治療后VAS評(píng)分下降幅度＜50%，則判定為治療無(wú)效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組49例患者中，顯效22例，有效18例，無(wú)效9例，治療總有效率為81.63%；實(shí)驗(yàn)組49例患者中，顯效26例，有效22例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.96%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%（11/49）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%（2/49）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)為驟發(fā)、頑固難愈、驟停，并且疼痛呈現(xiàn)出難以忍受、刀割樣、閃電樣、燒灼樣等特點(diǎn)。導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因比較多，一旦患者發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，并且比較頑固，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制以及病因尚未明確，臨床中對(duì)于該疾病的認(rèn)知具有多樣性[4]。臨床中多運(yùn)用藥物治療的方法治療該疾病，卡馬西平和加巴噴丁是常用的藥物[5-6]。雖然，卡馬西平是首選的治療藥物，但是治療效果并不理想，并且存在較多的不良反應(yīng)。雖然加巴噴丁作用機(jī)制仍然不清楚，但是加巴噴丁易于吸收，通過(guò)腎臟排出，肝臟不參與代謝途徑，因此，對(duì)于肝腎的危害比較小[7-8]。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率較對(duì)照組更高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。

綜上所述，加巴噴丁對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有顯著的效果，不僅能夠提高臨床治療效果，還可以有效避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。因此，應(yīng)在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療的過(guò)程中應(yīng)用和推廣加巴噴丁。