顧麗萍

（江蘇省江陰市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇 江陰 214400）

臨床檢驗(yàn)是醫(yī)生診治疾病的一項(xiàng)重要依據(jù)，臨床檢驗(yàn)結(jié)果通?？蓪?duì)后續(xù)治療的開(kāi)展及治療效果造成直接的影響[1]。因此，臨床上逐漸提高了對(duì)臨床檢驗(yàn)方法及治療的重視程度。然而，目前臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制仍存在明顯問(wèn)題，從而對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量水平造成較大的影響[2]。本研究對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問(wèn)題進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院檢驗(yàn)科有質(zhì)量控制問(wèn)題的臨床免疫報(bào)告200份進(jìn)行分析，同時(shí)選取2015年1月至2017年12月期間96例在本院門診部進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組為原則對(duì)其進(jìn)行分組處理，對(duì)照組48例，其中男28例，女20例，患者年齡23～71歲，平均年齡（42.3±2.9）歲；觀察組48例，其中男27例，女21例，患者年齡22～72歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；對(duì)比兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，即醫(yī)護(hù)人員常規(guī)采集標(biāo)本，并將抽取的靜脈血置于真空試管內(nèi)，并于陰涼處存放，然后在有效時(shí)間內(nèi)將試管送至實(shí)驗(yàn)室，并由實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行檢查、收取，以規(guī)范方式進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)；并由檢驗(yàn)人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，出具報(bào)告單。

觀察組則在分析選取的500份質(zhì)量控制問(wèn)題的臨床免疫報(bào)告的基礎(chǔ)上，根據(jù)影響免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的常見(jiàn)因素制定檢驗(yàn)質(zhì)控措施，進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，具體措施如下：①加強(qiáng)樣品質(zhì)量控制。采集樣品時(shí)，操作人員需嚴(yán)格按照樣品采集的規(guī)范及流程進(jìn)行，并及時(shí)將血液樣本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，以防因送檢時(shí)效而影響檢查結(jié)果。②加強(qiáng)樣品存放控制。樣品采集時(shí)需控制其采集量，通常血液樣本抽取容量需控制在4 ml左右，且需置于陰涼地保存，避免因陽(yáng)光暴曬而影響檢測(cè)結(jié)果。此外，離心抽樣時(shí)需合理調(diào)整離心機(jī)溫度，確保離心機(jī)溫度與室內(nèi)溫度相同。③嚴(yán)格控制檢驗(yàn)環(huán)境。檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)人員需嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，且需合理把控檢驗(yàn)環(huán)境、濕度及潔凈度，且需以樣本檢驗(yàn)環(huán)境合理調(diào)節(jié)室溫濕度，確保室內(nèi)溫度、濕度均符合樣品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，避免因環(huán)境溫度、濕度或未達(dá)到要求而影響檢驗(yàn)結(jié)果。此外，樣本檢測(cè)前，操作人員還需利用福爾馬林或酒精對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，以防因細(xì)菌進(jìn)入血液樣本而影響檢驗(yàn)結(jié)果。④加強(qiáng)人員培訓(xùn)。科室需加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員專業(yè)技能及素養(yǎng)培訓(xùn)的重視，并定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行考核，確保檢驗(yàn)人員能夠熟練掌握檢驗(yàn)流程、方法、清洗液更換方法等，為臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制提供基本保障。⑤加強(qiáng)檢驗(yàn)后各項(xiàng)處理工作。檢驗(yàn)后，工作人員需及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，并合理保存樣本，同時(shí)需對(duì)檢驗(yàn)器皿進(jìn)行清潔、消毒、更換，以防污染。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)分析500份質(zhì)量問(wèn)題臨床免疫研究報(bào)告情況，統(tǒng)計(jì)總結(jié)影響臨床免疫控制治療的因素；②對(duì)比兩組患者的誤診率及治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：實(shí)施質(zhì)量控制后，患者自覺(jué)癥狀均消失，體征恢復(fù)正常；顯效：患者自覺(jué)癥狀改善，癥狀基本恢復(fù)；有效：患者自覺(jué)癥狀有所減退，癥狀有所改善；無(wú)效：實(shí)施質(zhì)量控制后患者自覺(jué)癥狀及體征均無(wú)明顯改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問(wèn)題分析 回顧性分析本次研究中選取的200份有質(zhì)量問(wèn)題的臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告，結(jié)果顯示，檢驗(yàn)環(huán)境溫度、檢驗(yàn)環(huán)境濕度、檢驗(yàn)環(huán)境潔凈度、樣品質(zhì)量、人員素質(zhì)、清洗液更換情況等均是影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的常見(jiàn)因素；其所占比例分別為52（26.0%）、42（21.0%）、37（18.5%）、30（15.0%）、22（11.0%）、10（5.0%）。

2.2 兩組誤診率及治療效果對(duì)比 觀察組患者誤診率明顯低于對(duì)照組，但治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組誤診率及治療效果對(duì)比Table 1 Comparison of misdiagnosis rate and treatment effect between the two groups

3 討論

臨床免疫診斷是臨床上判定患者病情發(fā)展的重要參考數(shù)據(jù)，臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量往往會(huì)對(duì)疾病治療方案的確定及治療效果造成明顯影響[4-5]。然而，臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果極易受多方面因素的影響，因此，加強(qiáng)對(duì)影響臨床免疫檢驗(yàn)影響因素分析的重視，并制定針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，以提高臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量就顯得尤為重要[6]。

本研究中分析了本院200份存在臨床免疫檢驗(yàn)控制質(zhì)量的報(bào)告，結(jié)果顯示檢驗(yàn)環(huán)境溫度、檢驗(yàn)環(huán)境濕度、檢驗(yàn)環(huán)境潔凈度、樣品質(zhì)量、人員素質(zhì)、清洗液更換情況等均是影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的常見(jiàn)因素。提示影響臨床免疫質(zhì)量的因素較多。本研究中以影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的常見(jiàn)因素為出發(fā)點(diǎn)，為觀察組患者實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)樣品質(zhì)量控制、檢驗(yàn)環(huán)境控制、人員素質(zhì)控制等多方面的嚴(yán)格管理，為臨床免疫檢驗(yàn)的高質(zhì)量進(jìn)行提供了有效保障，對(duì)減少因人員素質(zhì)問(wèn)題、檢驗(yàn)環(huán)境濕度、溫度及潔凈度、樣品質(zhì)量等因素所造成的檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題有重要幫助[7-8]。對(duì)比兩組結(jié)果顯示觀察組患者誤診率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示根據(jù)影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的常見(jiàn)因素進(jìn)行針對(duì)性的質(zhì)量控制干預(yù)可顯著改善檢驗(yàn)質(zhì)量。

綜上所述，影響臨床免疫檢驗(yàn)的因素較多，而明確常見(jiàn)的影響因素并采取相應(yīng)措施進(jìn)行嚴(yán)格控制則可顯著改善控制質(zhì)量，提高治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。